【正文】 權(quán)、使用權(quán)證明材料（租賃合同）及復(fù)—4—印件，營業(yè)用房平面圖（注明面積、功能區(qū)分）；（十二）人力社保部門所需的其它材料。綜合門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部建筑面積不少于400平方米，中醫(yī)門診部、專科門診部建筑面—3—積不少于300平方米；本辦法第五條第（五）項涉及的各類診所建筑面積不少于60平方米，上述分類的門診部、診所實行區(qū)域總量控制，試點先行，分批納入。第五條 依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的下列類別醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；（二）經(jīng)軍隊主管部門批準開展對外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)業(yè)登記的軍隊醫(yī)療機構(gòu)；（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、婦幼保健院（所）；（四）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（五）診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所、醫(yī)學(xué)檢驗所，放射、心電、病理等醫(yī)學(xué)診斷中心、護理院；—2—（六）專科疾病防治院（所、站）、急救中心（站）；醫(yī)療機構(gòu)的分設(shè)機構(gòu)或協(xié)作機構(gòu)應(yīng)獨立申請定點資格，經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準設(shè)立獨立核算的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）應(yīng)獨立申請定點資格。各人力社保信息管理機構(gòu)負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)接入申請的受理驗收，協(xié)助人力資源和社會保障行政主管部門開展轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審核、信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)測試和網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督以及醫(yī)保費用支付監(jiān)測等管理工作。—6—第四篇：溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(試行)溫州市人力資源和社會保障局 溫州市發(fā)展和改革委員會 溫州市衛(wèi)生局 溫州市市場監(jiān)督管理局 關(guān)于印發(fā)《溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）》的通知溫人社發(fā)〔2014〕382號各縣（市、區(qū)）人力社保局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、市場監(jiān)督管理局，各醫(yī)療機構(gòu)：現(xiàn)將修訂后的《溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。第二十四條 本辦法實施前已經(jīng)取得定點醫(yī)療機構(gòu)資格的，由市人力資源和社會保障行政部門依照本辦法規(guī)定的管理權(quán)限，屬區(qū)（縣）管理的定點醫(yī)療機構(gòu)于2014年12月31日前移交區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門管理。市人力資源和社會保障行政部門不定期對全市定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查監(jiān)督，并會同有關(guān)單位開展綜合考評工作。定點醫(yī)療機構(gòu)合并、分立，民營定點醫(yī)療機構(gòu)變更法定代表人、地址的，須重新申請定點資格。對符合條件的參保人，由鑒定醫(yī)生在其門診病歷上擬定治療方案備查。第十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須如實提供醫(yī)療收費憑證、門診醫(yī)療費用明細清單或住院醫(yī)療費用逐日三級明細清單，并提供查詢服務(wù)，按協(xié)議及時—4—與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、參保人結(jié)算醫(yī)療費用。第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專（兼）職管理人員，做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作；應(yīng)當建立醫(yī)療費用內(nèi)部審核、監(jiān)控機制，合理控制醫(yī)療費用；應(yīng)當對參保人醫(yī)療費用單獨建帳，并按協(xié)議及時、準確地向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人醫(yī)療費用情況等有關(guān)信息。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用審核結(jié)算、費用控制、違約處理等內(nèi)容，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服務(wù)質(zhì)量保證金核撥辦法。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將定點服務(wù)標牌懸掛在明顯位置。第十條 經(jīng)區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門審核合格的醫(yī)療機構(gòu)，由區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門向市人力資源和社會保障行政部門備案。醫(yī)療機構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點的，各執(zhí)業(yè)地點應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準分別提供相應(yīng)的等級證明材料；（三）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士登記表、注冊資料，執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名樣式表；（四）上一業(yè)務(wù)收支情況（按《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》填報的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年報表》）；（五）申請時本醫(yī)療機構(gòu)藥房的西藥、中成藥品種及價格（屬于基本醫(yī)療保險藥品的應(yīng)作標識、屬于醫(yī)院制劑的需提交食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的《制劑許可證》及價格主管部門批準的價格等材料復(fù)印件）；（六）社會保險登記證原件及復(fù)印件，參加社會保險人員名冊；（七）人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它材料。其中，屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的，第一注冊執(zhí)業(yè)地址在本單位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少2名、注冊執(zhí)業(yè)護士至少2名；屬于村衛(wèi)生服務(wù)站的，第一注冊執(zhí)業(yè)地址在本單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生以上資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少1名，規(guī)模較大的應(yīng)—2—配備注冊執(zhí)業(yè)護士。第六條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）持有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并正式營業(yè)6個月以上；（二）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；（三）嚴格執(zhí)行國家、省和市有關(guān)主管部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策；（四）建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。其中，中央、省、市屬和軍隊醫(yī)療機構(gòu)向市人力資源和社會保障行政部門申請定點資格，區(qū)（縣）屬以下醫(yī)療機構(gòu)向區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門申請定點資格。汕頭市人力資源和社會保障局 汕頭市衛(wèi)生和計劃生育局2014年1月3日汕頭市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法第一條 為加強本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)?1999?14號）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。第二十三條 本辦法自2018年1月1日起施行，有效期至2022年12月31日止。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)妥善保管、維護，不得復(fù)制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀；遺失或意外損毀應(yīng)及時向社保經(jīng)辦機構(gòu)報告予以更換。第十九條 人力資源和社會保障行政部門根據(jù)社會保險法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，通過調(diào)查、抽查等多種方式對社保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議情況以及各項監(jiān)管制度落實情況進行監(jiān)督檢查。第十七條 建立定點醫(yī)療機構(gòu)退出機制。第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遵守以下規(guī)定：（一）應(yīng)當成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，指定1名單位領(lǐng)導(dǎo)并配備專（兼）職管理人員，做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作；（二）應(yīng)當建立醫(yī)療費用內(nèi)部審核、監(jiān)控機制，合理控制醫(yī)療費用；（三）應(yīng)當對參保人醫(yī)療費用單獨建賬，并按協(xié)議及時、準確地向社保經(jīng)辦機構(gòu)提供參保醫(yī)療費用情況等有關(guān)信息；（四）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行物價管理政策；（五）必須主動如實提供財稅醫(yī)療收費憑證、門診醫(yī)療費用明細清單或住院醫(yī)療費用逐日三級明細清單和社保經(jīng)辦機構(gòu)要求的其他材料，并提供有關(guān)查詢服務(wù)；（六）建立醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)、配合社保經(jīng)辦機構(gòu)開展信息系統(tǒng)接口改造等系統(tǒng)建設(shè)工作并承擔(dān)相關(guān)費用，配合社保經(jīng)辦機構(gòu)對參保人就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理，保障參保人數(shù)據(jù)記錄的真實性、完整性、準確性、安全性和可追溯性；/ 8（七）向參保人宣傳社會保險相關(guān)政策規(guī)定，在醫(yī)療場所顯要位置設(shè)立社會保險相關(guān)政策宣傳欄，張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)置醒目的就醫(yī)指引標識，暢通參保人咨詢投訴渠道。服務(wù)協(xié)議有效期一般為2年。第十一條 社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險基金支撐能力及參保人就醫(yī)意向等因素，通過考察評估，確定是否符合定點醫(yī)療機構(gòu)的條件。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獨立核算的機構(gòu)或者其持有獨立的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的分支醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當單獨提出申請。第六條 以弄虛作假等不正當手段申請定點資格或原定點醫(yī)療機構(gòu)資格被取消的，3年內(nèi)不得確定為定點醫(yī)療機構(gòu)。第三條 市、區(qū)（縣）人力資源社會保障行政部門按照各自職能范圍，負責(zé)本辦法執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及對定點醫(yī)療機構(gòu)違法行為實施行政處罰。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指符合本市基本醫(yī)療保險制度和管理要求,按本辦法規(guī)定與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。第五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：（一）取得有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并正式營業(yè)6個月以上的；（二）遵守國家、省和市物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策；/ 8（三）有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，并建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；（四）按照醫(yī)療保險實時結(jié)算及監(jiān)管要求建立醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；（五）有穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)場所，從遞交申請資料之日起計算，醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限3年以上；（六）其它按照基本醫(yī)療保險管理政策應(yīng)當具備的條件。第八條 符合第五條規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，可向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）及其分院可以申請住院類定點醫(yī)療機構(gòu)資格；（二）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)/ 8醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院的門診部及其他分支機構(gòu)（除分院外），可以申請門診類定點醫(yī)療機構(gòu)資格；（三）綜合門診部、普通?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部、?？萍膊》乐嗡ㄕ荆┑瓤梢陨暾堥T診類定點醫(yī)療機構(gòu)資格；（四）堅持公益性及“政府辦，政府管”為原則、為參保人提供社區(qū)門診基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以申請門診類定點醫(yī)療機構(gòu)資格，承擔(dān)參保人的社區(qū)門診醫(yī)療服務(wù)。協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)的申請流程由市社保經(jīng)辦機構(gòu)制訂并對外公布。/ 8第十二條 社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（下稱服務(wù)協(xié)議），明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)自簽訂服務(wù)協(xié)議之日起30日內(nèi)應(yīng)向市衛(wèi)生計生部門申請確定病種分值權(quán)重分配系數(shù)。第十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)需要歇業(yè)3個月以上的，應(yīng)當提前20個工作日向社保經(jīng)辦機構(gòu)書面報告，歇業(yè)期間暫停服務(wù)協(xié)議。定點醫(yī)療機構(gòu)存在違約情況的，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)服務(wù)協(xié)議采取約談、限期整改、暫停撥付、拒付費用、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等措施予以處理；對造成醫(yī)療保險基金損失的，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按規(guī)定追回基金損失，并報同級人力資源和社會保障部門依法處理。/ 8第二十條 定點醫(yī)療機構(gòu)證由認定資格的社保經(jīng)辦