【正文】 件等。納入定點醫(yī)療機構范圍后，醫(yī)療機構應根據醫(yī)療服務協議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險服務。經驗收確認具備開展醫(yī)療保險服務條件的，人力社保部門發(fā)文予以準入。第十條 經確認具備定點資格并要求開展基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，應做好下列準備工作：（一）組織醫(yī)保相關政策、業(yè)務的培訓；（二）建立與基本醫(yī)療保險規(guī)定相適應的醫(yī)療保險內部管理機構和工作制度，二級（含）以上醫(yī)療機構應成立醫(yī)療保險管理科（室），并配備專職人員管理醫(yī)療保險工作，其他醫(yī)療機構應明確醫(yī)保管理的責任科（室），并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的專（兼）職管理人員；（三）按人力社保信息管理機構的要求做好信息管理系統聯網改造、聯網設備和監(jiān)控設備的配置，并安排專人負責信息系統和網絡安全運行管理工作；（四）建立獨立的數據庫，對基本醫(yī)療保險目錄內藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料等醫(yī)保相關信息實行單獨管理；（五）設置“醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險意見箱”，公布醫(yī)療保險咨詢和投訴電話，公布常用藥品和醫(yī)療服務項目價格。第九條 人力社保部門在受理醫(yī)療機構的申請后，應根據本辦法第六條規(guī)定的條件對其進行審核，在受理之日起30個工作日內作出是否具備定點資格的確認，并書面通知申請單位。第七條 愿意承擔基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構，應向統籌地區(qū)人力社保部門提出書面申請，并提供以下材料：（一）《溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請書》；（二）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；（三）《中華人民共和國組織機構代碼證》及復印件、營利性醫(yī)療機構需提供稅務登記證副本及復印件；（四）社會保險登記證副本及復印件、社保經辦機構出具的依法參保繳費證明；（五）法定代表人（主要負責人）的身份證及復印件；（六）近一年內未被衛(wèi)生計生、市場監(jiān)管、物價部門行政處罰的證明材料；（七）科室設置材料，衛(wèi)生計生行政部門依法核發(fā)的醫(yī)師、護理人員和藥學、醫(yī)檢等衛(wèi)生技術人員名冊，并提供相關人員資質證書及復印件；（八）已開展的醫(yī)療服務項目清單、大型醫(yī)療儀器設備清單；（九）計算機設備及網絡設備清單、網絡拓撲結構圖；（十）上一醫(yī)療費收支情況和門診、住院醫(yī)療業(yè)務量（包括門診人次數、平均門診人次醫(yī)療費用、實際開放床位數、住院人數、出院者平均住院日、出院者平均醫(yī)療費用、平均住院床日醫(yī)療費用等），新設醫(yī)療機構應提供開設以來至申請醫(yī)保定點期間的醫(yī)療費收支情況和門診住院醫(yī)療業(yè)務量；營利性醫(yī)療機構需提供上一財務報表及國、地稅稅收入庫情況；（十一）醫(yī)療機構營業(yè)用房產權、使用權證明材料（租賃合同）及復—4—印件，營業(yè)用房平面圖（注明面積、功能區(qū)分）；（十二）人力社保部門所需的其它材料。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、養(yǎng)老機構中的內設醫(yī)療機構和本市重點民生建設項目的醫(yī)療機構相關準入條件予以適當照顧。綜合門診部、中西醫(yī)結合門診部建筑面積不少于400平方米，中醫(yī)門診部、?？崎T診部建筑面—3—積不少于300平方米；本辦法第五條第（五）項涉及的各類診所建筑面積不少于60平方米，上述分類的門診部、診所實行區(qū)域總量控制，試點先行，分批納入。藥品進、銷、存實行信息化管理。第五條 依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的下列類別醫(yī)療機構，可以申請定點資格：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；（二）經軍隊主管部門批準開展對外服務并經地方衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)業(yè)登記的軍隊醫(yī)療機構；（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、婦幼保健院（所）；（四）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部；（五）診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結合診所、民族醫(yī)診所、醫(yī)學檢驗所，放射、心電、病理等醫(yī)學診斷中心、護理院；—2—（六）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、急救中心（站）；醫(yī)療機構的分設機構或協作機構應獨立申請定點資格，經衛(wèi)生計生行政部門批準設立獨立核算的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）應獨立申請定點資格。第四條 人力社保部門在資格審查確認時應遵循下列原則：（一）總體規(guī)劃、布局合理，兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)、公立與民營；（二）符合基本醫(yī)療保險服務要求，方便參保人員就醫(yī)；（三）建立公平競爭機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率，合理控制醫(yī)療服務費用，提高醫(yī)療服務質量；（四）注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用，促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。各人力社保信息管理機構負責定點醫(yī)療機構信息聯網接入申請的受理驗收，協助人力資源和社會保障行政主管部門開展轄區(qū)定點醫(yī)療機構的資格審核、信息系統聯網測試和網絡安全監(jiān)督以及醫(yī)保費用支付監(jiān)測等管理工作。第二條 人力資源和社會保障行政主管部門負責本統籌地區(qū)定點醫(yī)療機構的總體規(guī)劃、資格審核和評定等工作,并對醫(yī)療保險經辦機構及定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)療保險政策的情況實施監(jiān)督管理?！?—第四篇：溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法(試行)溫州市人力資源和社會保障局 溫州市發(fā)展和改革委員會 溫州市衛(wèi)生局 溫州市市場監(jiān)督管理局 關于印發(fā)《溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法（試行）》的通知溫人社發(fā)〔2014〕382號各縣（市、區(qū)）人力社保局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、市場監(jiān)督管理局，各醫(yī)療機構：現將修訂后的《溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。第二十六條 本辦法自2014年3月1日起施行，有效期至2019年2月28日止。第二十四條 本辦法實施前已經取得定點醫(yī)療機構資格的，由市人力資源和社會保障行政部門依照本辦法規(guī)定的管理權限，屬區(qū)（縣）管理的定點醫(yī)療機構于2014年12月31日前移交區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門管理。第二十二條 定點醫(yī)療機構及其工作人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的，由人力資源和社會保障行政部門按《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)進行處理。市人力資源和社會保障行政部門不定期對全市定點醫(yī)療機構進行檢查監(jiān)督，并會同有關單位開展綜合考評工作。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用不予支付，并做好統計和定期上報工作。定點醫(yī)療機構合并、分立，民營定點醫(yī)療機構變更法定代表人、地址的，須重新申請定點資格。第十八條 定點醫(yī)療機構名稱、所有制性質、經營類別（營利/非營利）、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級等登記項目發(fā)生變化，以及公立定點醫(yī)療機構變更法定代表人、地址的，應當在獲得衛(wèi)生計生行政部門批準的30個工作日內，持書面變更申請、變更資料原件及復印件等有關證明材料，到批準其資格的人力資源和社會保障行政部門辦理相應的變更手續(xù)。對符合條件的參保人，由鑒定醫(yī)生在其門診病歷上擬定治療方案備查。定點醫(yī)療機構要指定責任心強、醫(yī)療水平高的副主任及以上醫(yī)師負責門診特定病種鑒定工作。第十五條 定點醫(yī)療機構必須如實提供醫(yī)療收費憑證、門診醫(yī)療費用明細清單或住院醫(yī)療費用逐日三級明細清單，并提供查詢服務，按協議及時—4—與社會保險經辦機構、參保人結算醫(yī)療費用。其中，營利性定點醫(yī)療機構收治參?；颊邥r，收費標準不能高于同級別的物價部門批準的非營利性醫(yī)療機構收費標準；門診類定點醫(yī)療機構收治參?；颊邥r，收費標準不能高于一級非營利性醫(yī)療機構的收費標準。第十三條 定點醫(yī)療機構應當成立相應的領導機構，配備專（兼）職管理人員，做好定點醫(yī)療服務管理工作；應當建立醫(yī)療費用內部審核、監(jiān)控機制，合理控制醫(yī)療費用；應當對參保人醫(yī)療費用單獨建帳，并按協議及時、準確地向社會保險經辦機構提供參保人醫(yī)療費用情況等有關信息。任何一方違反協議，對方均有權解除協議。協議內容包括服務范圍、服務內容、服務質量、醫(yī)療費用審核結算、費用控制、違約處理等內容，明確雙方的權利和義務，以及服務質量保證金核撥辦法。簽訂協議和費用審核支付辦法由市社會保險經辦機構制定公布。定點醫(yī)療機構應當將定點服務標牌懸掛在明顯位置。定點醫(yī)療機構服務標牌由市人力資源和社會保障行政部門統一制作。第十條 經區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門審核合格的醫(yī)療機構，由區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門向市人力資源和社會保障行政部門備案。第九條 符合條件的醫(yī)療機構在規(guī)定的時間內，依照本辦法的規(guī)定，向市或區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門申請資格認定。醫(yī)療機構有多個執(zhí)業(yè)地點的，各執(zhí)業(yè)地點應按醫(yī)療機構設置標準分別提供相應的等級證明材料；（三）大型醫(yī)療儀器設備清單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士登記表、注冊資料，執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名樣式表；（四）上一業(yè)務收支情況（按《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務調查制度》填報的《醫(yī)療衛(wèi)生機構年報表》）；（五）申請時本醫(yī)療機構藥房的西藥、中成藥品種及價格（屬于基本醫(yī)療保險藥品的應作標識、屬于醫(yī)院制劑的需提交食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的《制劑許可證》及價格主管部門批準的價格等材料復印件）；（六）社會保險登記證原件及復印件，參加社會保險人員名冊；（七）人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它材料。其中，屬于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的，第一注冊地址為本單位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少5名，注冊執(zhí)業(yè)護士至少3名、藥學技術人員至少2名、其他醫(yī)技人員若干名。其中，屬于社區(qū)衛(wèi)生服務站的，第一注冊執(zhí)業(yè)地址在本單位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少2名、注冊執(zhí)業(yè)護士至少2名；屬于村衛(wèi)生服務站的，第一注冊執(zhí)業(yè)地址在本單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生以上資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少1名，規(guī)模較大的應—2—配備注冊執(zhí)業(yè)護士。（六）按規(guī)定配備相應數量的醫(yī)務人員。第六條 定點醫(yī)療機構應具備以下條件：（一）持有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并正式營業(yè)6個月以上；（二）遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；（三）嚴格執(zhí)行國家、省和市有關主管部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策；（四）建立與醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備?？梢詾槌青l(xiāng)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險參保人提供門（急）診服務；（二）門診和住院醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構（下稱住院類定點醫(yī)療機構）。其中，中央、省、市屬和軍隊醫(yī)療機構向市人力資源和社會保障行政部門申請定點資格，區(qū)（縣）屬以下醫(yī)療機構向區(qū)（縣）人力資源和社會保障行政部門申請定點資格。第三條 定點醫(yī)療機構確定的