β受體阻滯劑在高血壓的應用-全文預覽
【正文】 95% CI) (,) (,) (,) 2/0 1/0 1/1 ACEI vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 CCB vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 ACEI vs. CCB 有利于 前者 有利于 后者 相對風險 血壓差異 (mm Hg) 18 第十八頁，共四十四頁。 362: 152735 RR (95% CI) (,) (,) (,) 2/0 1/0 1/1 ACEI vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 CCB vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 ACEI vs. CCB 有利于 前者 有利于 后者 相對風險 血壓差異 (mm Hg) 16 第十六頁，共四十四頁。 362: 152735 RR (95% CI) (,) ACEI vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 (,) CCB vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 (,) ACEI vs. CCB 2/0 1/0 1/1 有利于 前者 有利于 后者 相對風險 血壓差異 (mm Hg) 14 第十四頁，共四十四頁。f B, et al. Lancet 1991。 瑞典老年高血壓試驗（ STOP） 前瞻性、隨機雙盲臨床試驗（ 70~84歲老年高血壓患者） 1627例患者（ SBP 180~230 或 DBP 105~120mmHg） – 治療組（ 812例， 選擇 β受體阻滯劑 或利尿劑 ） – 安慰劑組（ 815例） 平均隨訪 25個月 主要終點：腦卒中、心肌梗死、其他心血管病死亡 Dahl246。 β受體阻滯劑 治療高血壓的 循證證據(jù) 7 第七頁，共四十四頁。 β受體阻滯劑 治療高血壓的 作用機制 3 第三頁，共四十四頁。 內 容 β受體阻滯劑 治療高血壓的作用機制 β受體阻滯劑 治療高血壓的循證證據(jù) 關于 β受體阻滯劑 一線降壓藥物地位的爭論 β受體阻滯劑治療高血壓的臨床應用問題 2 第二頁，共四十四頁。 β受體阻滯劑治療高血壓機制 Goodman and Gilman. Pharmacologic Basis of Therapeutics, 第十版，第十章 . 中樞效應 壓力感受器反射 頸動脈竇 頸胸神經(jīng)節(jié) Angio Ⅰ Angio Ⅱ 竇性心律 ↓ 每搏輸出量 ↓ 心輸出量 ↓ 末梢神經(jīng)元 全身血管阻力 開始提高， 然后下降 腎臟 6 第六頁，共四十四頁。 ?受體阻滯劑有效降壓 各劑量 β受體阻滯劑 24小時降壓幅度與其他降壓藥相當 Law MR, et al. BMJ 2024, 326:14271431 半劑量 標準劑量 雙倍劑量 14 12 10 8 6 4 2 0 利尿劑 β 受體 阻滯劑 ACEI ARB CCB 收縮壓降低幅度 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 ACEI ARB CCB 舒張壓降低幅度 利尿劑 β 受體 阻滯劑 10 第十頁，共四十四頁。 STOP：主要終點和死亡率 安慰劑組 治療組 RR（ 95% CI） 主要終點 94 ()* 58 () ( ~ ) 心肌梗死 28 () 25 () ( ~ ) 腦卒中 53 () 29 () ( ~ ) 其他
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