國內(nèi)外分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀-全文預(yù)覽
【正文】 小劑量阿片類藥物： 芬太尼 舒芬太尼 理想的 分娩鎮(zhèn)痛 新的椎管內(nèi)麻醉技術(shù) 腰硬聯(lián)合阻滯（ CSEA） 連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛（ CSA） 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（ LEA） 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（ PCEA） 第二十五頁，共四十五頁。 鎮(zhèn)痛最完善和有效 唯一能完全鎮(zhèn)痛 產(chǎn)婦和新生兒清醒 應(yīng)用最廣泛 提高自然分娩率 椎 管 內(nèi) 麻 醉 Revil〔 1979年歐洲產(chǎn)科年會(huì)〕：硬膜外阻滯是產(chǎn)科止痛最有效的方法 第二十一頁，共四十五頁。 產(chǎn)生部位和機(jī)制 牽涉部位 神經(jīng)傳導(dǎo)和定位 第一產(chǎn)程 內(nèi)臟 (子宮 )痛 平滑肌等長收縮，宮頸擴(kuò)張，子宮下段退縮 下腹部、背、腰骶、肛門 T10L2 通過 Aδ 和 C纖維 第二產(chǎn)程 內(nèi)臟和軀體痛 產(chǎn)道伸展擴(kuò)張陰道和會(huì)陰部 大腿、會(huì)陰（包括陰道、直腸、骶部） 先露壓迫了盆腔 痛敏感結(jié)構(gòu) 會(huì)陰部 N： S24 第三產(chǎn)程 內(nèi)臟和軀體痛 子宮、陰道和會(huì)陰 會(huì)陰（包括陰道直腸和骶）、腹和背部 與第二產(chǎn)程相似 第十七頁，共四十五頁。 分娩疼痛的傳導(dǎo)途徑 ? ? N Engl J Med 2024:348。 ? 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛率： 1980年 % 1996年 51% ? 剖宮產(chǎn)采用區(qū)域麻醉的使用率： 1980年 10% 1996年 76% 第十一頁，共四十五頁。 ? ? ? ? ? ? 第七頁，共四十五頁。 ? ? Dr. James Y. Simpson 第三頁，共四十五頁。 ? ? ? ? ? 第二頁，共四十五頁。 第六頁，共四十五頁。 ? 硬膜外分泌鎮(zhèn)痛率： ? 1986年 17% 1991年 19% 1991年 19% ? 提供 24h分娩鎮(zhèn)痛效勞的機(jī)構(gòu)： ? 1991年 78% 1997年 90% ? 第十頁，共四十五頁。 ? 分娩疼痛是婦女分娩過程中所產(chǎn)生的一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng) ? 既有自身的生化根底，又有強(qiáng)烈的感情色彩
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