基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn)-全文預(yù)覽
【正文】 ，動員在中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。酗酒，文盲，無產(chǎn)前檢查，流動人員，家庭經(jīng)濟(jì)困難，衛(wèi)生條件差，其中有 2項(xiàng)者 早孕期接觸農(nóng)藥，放射線等化學(xué)物理因素 家庭中受歧視 備注 有兩種以上高位因素時總高危評分可由各項(xiàng)相加累計(jì)，但其高危級別則以單項(xiàng)中最高者記錄。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。 第 1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 第五次產(chǎn)檢： 3740周 37周進(jìn)行第 5次產(chǎn)檢。另外，孕婦在 37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過 30分鐘以上且持續(xù)增加 ,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時，一定要立即送醫(yī)院檢查。此外，要再次確認(rèn)孕婦前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)。如孕婦有妊娠糖尿病，在治療上，要采取飲食調(diào)整，如果調(diào)整飲食后還不能將餐后血糖控制在理想范圍，則需通過注射胰島素來控制，孕期不能使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。在孕期 20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題，醫(yī)師會仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。 做“胎兒頸部透明區(qū)”的篩檢 即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險群。 驗(yàn)?zāi)? 主要是驗(yàn)?zāi)蛱羌澳虻鞍變身?xiàng)數(shù)值，以判斷孕婦本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發(fā)生子癇的危險等。以后做各項(xiàng)產(chǎn)檢時，也會依據(jù)手冊內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行檢查并做記錄。將訪視結(jié)果填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中。 商州區(qū) 20232023年村醫(yī)補(bǔ)助對比表 執(zhí)行年份 2023 2023 2023 2023 每例孕產(chǎn)婦村醫(yī)完成所有服務(wù)后補(bǔ)助總額 22元 43元 43元 50元 干什么？ ? 村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé) ? 服務(wù)對象 ? 服務(wù)內(nèi)容 村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé) ? 一是做好本村孕產(chǎn)婦的摸底上報工作，填寫孕婦摸底登記冊； ? 二是按衛(wèi)生院下達(dá)的任務(wù)及時督促孕產(chǎn)婦按管理程序去鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受健康檢查服務(wù)，并將檢查結(jié)果在村級孕產(chǎn)婦健康管理登記冊上進(jìn)行登記； ? 三是做好產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作； ? 四是做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查資金報銷相關(guān)資料（檢查記錄、輔助檢查結(jié)果報告單）的收集和申報工作?；竟残l(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn) 任宏波 2023年 9月 鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作中需要解決的三個問題： ? 實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目的目的意義（為什么要干？） ? 鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中應(yīng)發(fā)揮哪些作用（干什么？） ? 怎樣才能夠做好這些項(xiàng)目工作（怎么干？） 為什么要干？ ? 通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全區(qū)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷、質(zhì)優(yōu)的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率， 降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。 ? 滿足我們個人生活需求的需要，國家有償服務(wù)。 ? （三）產(chǎn)婦分娩后，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促指導(dǎo)下于 3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) ,同時進(jìn)行新生兒訪視。一般醫(yī)院會給孕婦辦理“孕產(chǎn)婦保健手冊”。 聽寶寶心跳 醫(yī)師運(yùn)用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。 檢查子宮大小 對檢測以后胎兒的成長是否正常作準(zhǔn)備。除基本的例行檢查外，孕婦在 16周以上，可抽血做唐氏綜合征篩檢。大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第 24周做。 2528周此階段最重要的是為孕婦抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢查孕婦本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果孕婦的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽性反應(yīng)，一定要在孕婦生下胎兒 24小時內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。由于大部分的子癇前癥，會在孕期 28周以后發(fā)生，如果測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕婦的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時，孕婦須多加留意，以免有子癇前癥的危險。從 36周開始，孕婦愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時所做的產(chǎn)檢，以每周檢查 1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。有的孕婦到了 42周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。 U/L 白蛋白 g/L 總膽紅素 μmol/L 結(jié)合膽紅素 μmol/L 腎功能 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 陰道分泌物 * 1 未見異常 2 滴蟲 3 假絲酵母菌 4其他 □ /□ /□ 陰道清潔度： 1 Ⅰ 度 2Ⅱ 度 3 Ⅲ 度 4 Ⅳ 度□ 乙型肝炎五項(xiàng) 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體 —— 乙型肝炎 e抗原 乙型肝炎 e抗體 乙型肝炎核心抗體 —— 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) * 1 陰性 2 陽性 □ HIV抗體檢測 * 1陰性 2 陽性 □ B超 * 總體評估 1 未見異常 2 異常 □ 保健指導(dǎo) 1個人衛(wèi)生 2 心理 3營養(yǎng) 4避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響 5 產(chǎn)前篩查宣傳告知 6 其他 □ /□ /□ /□ /□ 轉(zhuǎn)診 1無 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： ———— 下次隨訪日期 年 月 日 隨訪醫(yī)生簽名 第 2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 項(xiàng) 目 第 2次 第 3次 第 4次 * 第 5次 * 隨訪日期 孕周 (周 ) 主 訴 體重 （ kg） 產(chǎn) 科 檢 查 宮底高度（ cm） 腹圍（ cm） 胎位 胎心率（次 /分鐘） 血壓（ mmHg） / / / / 血紅蛋白（ g/L） 尿蛋白 其他輔助檢查 * 分 類 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 指 導(dǎo) 5 其他 養(yǎng) 7其他 監(jiān)測 乳喂養(yǎng) 8其他 監(jiān)測 8其他 轉(zhuǎn) 診 1無 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室 1無 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期 隨訪醫(yī)生簽名 高危篩查與管理 什么是高危妊娠？ 一、定義 本次妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或／危及母嬰者，稱高危
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