【正文】 兒畸形。 做“胎兒頸部透明區(qū)”的篩檢 即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險(xiǎn)群。以后做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行檢查并做記錄。 商州區(qū) 20232023年村醫(yī)補(bǔ)助對(duì)比表 執(zhí)行年份 2023 2023 2023 2023 每例孕產(chǎn)婦村醫(yī)完成所有服務(wù)后補(bǔ)助總額 22元 43元 43元 50元 干什么？ ? 村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé) ? 服務(wù)對(duì)象 ? 服務(wù)內(nèi)容 村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé) ? 一是做好本村孕產(chǎn)婦的摸底上報(bào)工作，填寫(xiě)孕婦摸底登記冊(cè)； ? 二是按衛(wèi)生院下達(dá)的任務(wù)及時(shí)督促孕產(chǎn)婦按管理程序去鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受健康檢查服務(wù)，并將檢查結(jié)果在村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)上進(jìn)行登記； ? 三是做好產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作； ? 四是做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查資金報(bào)銷(xiāo)相關(guān)資料（檢查記錄、輔助檢查結(jié)果報(bào)告單）的收集和申報(bào)工作。 ? 滿足我們個(gè)人生活需求的需要，國(guó)家有償服務(wù)。一般醫(yī)院會(huì)給孕婦辦理“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。 檢查子宮大小 對(duì)檢測(cè)以后胎兒的成長(zhǎng)是否正常作準(zhǔn)備。大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第 24周做。由于大部分的子癇前癥，會(huì)在孕期 28周以后發(fā)生，如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕婦的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，孕婦須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。有的孕婦到了 42周以后，仍沒(méi)有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。 高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 5分（ A級(jí)） 10分（ B級(jí)） 20分（ C級(jí)） 基本情況 年齡＜ 18歲 ≥ 35歲 年齡＞ 40歲 胸廓畸形伴肺功能不全 身高 ≤ 145cm 身高 ≤ 145cm伴體重＜ 40kg 重度智力低下 體重 ≤ 40kg或 ≥ 80kg 產(chǎn)道（軟、骨）畸形、骨盆狹小 精神病活動(dòng)期 年齡 ≥ 30歲伴結(jié)婚兩年不孕 胸廓畸形 中度智力低下 輕度智力低下 精神病靜止期 異常分娩史 流產(chǎn) ≥ 2次 3次自然流產(chǎn)或早產(chǎn) ≥ 2次，嬰兒未存活，疤痕子宮（剖宮產(chǎn)史或肌瘤剝除史） 畸形兒、圍產(chǎn)兒死亡史 陰道難產(chǎn)史 妊 娠 合 并 癥 心血管病 原發(fā)性高血壓， BP持續(xù) ≥ （ 130/90mmhg） 原發(fā)性高血壓， BP持續(xù) ≥ （ 160/100mmhg） 心臟病心功能 Ⅲ Ⅳ 心肌炎史 心肌病，心功能 ⅠⅡ 級(jí) 房顫，先心（紫紺型） 心肌炎后遺癥，心律失常 肝病 肝內(nèi)膽汁淤積癥（ ICP） 重癥肝炎 急性肝炎或慢性肝炎 急性脂肪肝 腎病 腎炎伴腎功能輕度損害 腎炎伴腎功能重度損害 呼吸道疾病 肺結(jié)核穩(wěn)定型 肺結(jié)核活動(dòng)型，哮喘 開(kāi)放性肺結(jié)核，粟粒型肺結(jié)核 哮喘伴肺功能不全 血液病 中度貧血 重度貧血 (hb＜ 6克 )血小板＜ 5萬(wàn) 再障 血小板 ≤ 2萬(wàn) 內(nèi)分泌病 甲亢、糖尿病不需用藥者 甲亢、糖尿病需用藥者 甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒 腫瘤 子宮肌瘤或卵巢囊腫 ≥ 6cm 惡性腫瘤 其他 偶發(fā)癲癇 癲癇需藥物控制 自身免疫性疾病活動(dòng)期 自身免疫性疾病靜止期 胎位不正 孕 32— 36孕周橫位、臀位 ≥37 孕周橫位、臀位 先兆早產(chǎn) 34— 36周 ＜ 34周 胎膜早破 過(guò)期妊娠 ≥ 42孕周 ≥ 42孕周伴胎盤(pán)功能低下 妊高征 輕度妊高征 中度妊高征 先兆子癇與子癇 產(chǎn)前出血 產(chǎn)前出血（ 28孕周前） 產(chǎn)前出血（ ≥ 28孕周） 中央性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝 羊水量異常 羊水過(guò)多 羊水過(guò)多伴癥狀或羊水過(guò)少 雙胎，巨大兒 雙胎，巨大兒 3胎及以上 IUGR 宮高第 10百分位 宮高＜第 10百分位 胎動(dòng) 胎動(dòng)＜ 10次 /10小時(shí) 胎動(dòng)消失 母子血型 ABO溶血癥 RH溶血癥 不合 項(xiàng)目 5分（ A級(jí)） 10分（ B級(jí)） 20分（ C級(jí)） 妊娠合并癥 心血管病 原發(fā)性高血壓， BP持續(xù) ≥ （ 130/90mmhg） 原發(fā)性高血壓， BP持續(xù) ≥ （ 160/100mmhg） 心臟病心功能 Ⅲ Ⅳ 心肌炎史 心肌病，心功能 ⅠⅡ 級(jí) 房顫，先心（紫紺型） 心肌炎后遺癥，心律失常 肝病 肝內(nèi)膽汁淤積癥（ ICP） 重癥肝炎 急性肝炎或慢性肝炎 急性脂肪肝 腎病 腎炎伴腎功能輕度損害 腎炎伴腎功能重度損害 呼吸道疾病 肺結(jié)核穩(wěn)定型 肺結(jié)核活動(dòng)型，哮喘 開(kāi)放性肺結(jié)核，粟粒型肺結(jié)核 哮喘伴肺功能不全 血液病 中度貧血 重度貧血 (hb＜ 6克 )血小板＜ 5萬(wàn) 再障 血小板 ≤ 2萬(wàn) 內(nèi)分泌病 甲亢、糖尿病不需用藥者 甲亢、糖尿病需用藥者 甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒 腫瘤 子宮肌瘤或卵巢囊腫 ≥ 6cm 惡性腫瘤 其他 偶發(fā)癲癇 癲癇需藥物控制 自身免疫性疾病活動(dòng)期 自身免疫性疾病靜止期 胎位不正 孕 32— 36孕周橫位、臀位 ≥37 孕周橫位、臀位 先兆早產(chǎn) 34— 36周 ＜ 34周 胎膜早破 過(guò)期妊娠 ≥ 42孕周 ≥ 42孕周伴胎盤(pán)功能低下 妊高征 輕度妊高征 中度妊高征 先兆子癇與子癇 產(chǎn)前出血 產(chǎn)前出血（ 28孕周前） 產(chǎn)前出血（ ≥ 28孕周） 中央性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝 羊水量異常 羊水過(guò)多 羊水過(guò)多伴癥狀或羊水過(guò)少 雙胎，巨大兒 雙胎，巨大兒 3胎及以上 IUGR 宮高第 10百分位 宮高＜第 10百分位 胎動(dòng) 胎動(dòng)＜ 10次 /10小時(shí) 胎動(dòng)消失 母子血型 ABO溶血癥 RH溶血癥 不合 環(huán)境及社會(huì)因素 被動(dòng)或主動(dòng)吸煙 ≥ 20/日。 ? 五、高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度 ? 婦幼保健院負(fù)責(zé)將篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ? 鎮(zhèn)婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦 ? 高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由鎮(zhèn)村共同負(fù)責(zé)實(shí)施 ? 六、高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度 ? 鎮(zhèn)衛(wèi)生院將評(píng)分 ≥30分的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)上轉(zhuǎn)。 ? 妊娠分期：早期： 1～ 3月，胎兒平均增重 1克 /日；中期： 4～ 6月，胎兒平均增重 10克 /日；末期： 7～ 9月，胎兒平均增重 20克 /日。妊早期 400IU/日，妊 6個(gè)月后 1000IU/日，每日 1片鈣爾奇D，含 D500IU，含鈣 600mg，但是晚期 VD量不夠，中晚期 VD330萬(wàn)肌注，多曬太陽(yáng)。 葉酸 防止妊娠早期胎兒神經(jīng)管畸型（無(wú)腦兒、脊柱裂等），妊娠前及妊娠早期服 ，我國(guó)約 30%育齡婦女缺乏葉酸。因谷物和蔬菜內(nèi)含鐵不易吸收，需服鐵強(qiáng)化食物或鐵制劑（硫酸亞鐵、福乃得等），同服 VC、葉酸促進(jìn)鐵吸收。 妊娠期一般不應(yīng)接種疫苗。 （ 2）合理搭配：不偏食，不盲目忌口，水果、蔬菜補(bǔ)充維生素； （ 3）多吃易消化及刺激性小的食物。產(chǎn)后 1周開(kāi)始洗澡、洗頭，不能洗盆浴，應(yīng)用擦浴。 ? 四、孕婦摸底是關(guān)鍵。 2023/3/262023/3/262023/3/262023/3/263/26/2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023/3/262023/3/262023/3/26Sunday, March 26, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023/3/262023/3/262023/3/26Mar2326Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒