基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn)-文庫(kù)吧
2025-02-26 05:01 本頁(yè)面
【正文】 孕婦要做第 4次產(chǎn)檢。 2528周此階段最重要的是為孕婦抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢查孕婦本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果孕婦的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽(yáng)性反應(yīng)，一定要在孕婦生下胎兒 24小時(shí)內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認(rèn)孕婦前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽(yáng)性還是陰性反應(yīng)。曾注射過(guò)德國(guó)麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內(nèi)，所以，最好在注射后 36個(gè)月內(nèi)不要懷孕，因?yàn)榭赡軙?huì)對(duì)胎兒造成一些不良影響。 2932周醫(yī)師要陸續(xù)為孕婦檢查是否有水腫現(xiàn)象。由于大部分的子癇前癥，會(huì)在孕期 28周以后發(fā)生，如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕婦的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，孕婦須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。另外，孕婦在 37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過(guò) 30分鐘以上且持續(xù)增加 ,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢查。到了孕期 34周時(shí)，孕婦要做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，孕婦就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過(guò)重，孕婦在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。從 36周開(kāi)始，孕婦愈來(lái)愈接近生產(chǎn)日期，此時(shí)所做的產(chǎn)檢，以每周檢查 1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。 第五次產(chǎn)檢： 3740周 37周進(jìn)行第 5次產(chǎn)檢。由于胎動(dòng)愈來(lái)愈頻繁，孕婦宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。從38周開(kāi)始，胎位開(kāi)始固定，胎頭已經(jīng)下來(lái)，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)孕婦應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的孕婦到了 42周以后，仍沒(méi)有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。 第 1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 填表日期 年 月 日 填表孕周 周 孕婦年齡 丈夫姓名 丈夫年齡 丈夫電話 孕 次 產(chǎn) 次 陰道分娩 次 剖宮產(chǎn) 次 末次月經(jīng) 年 月 日 或不詳 預(yù) 產(chǎn) 期 年 月 日 既往史 1 無(wú) 2 心臟病 3 腎臟疾病 4 肝臟疾病 5 高血壓 6 貧血 7 糖尿病 8 其他 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 家族史 1 遺傳性疾病史 2 精神疾病史 3 其他 —— □ /□ /□ 個(gè)人史 1 吸煙 2 飲酒 3 服用藥物 4 接觸有毒有害物質(zhì) 5 接觸放射線 6 其他 □ /□ /□ /□ /□ 婦科手術(shù)史 1無(wú) ２有 □ 孕產(chǎn)史 1 流產(chǎn) 2死胎 3死產(chǎn) 4新生兒死亡 5出生缺陷兒 身 高 cm 體重 Kg 體質(zhì)指數(shù) 血壓 / mmHg 聽(tīng) 診 心臟： 1 未見(jiàn)異常 2 異常 □ 肺部： 1 未見(jiàn)異常 2 異常 □ 婦科檢查 外陰： 1未見(jiàn)異常 2異常 □ 陰道： 1 未見(jiàn)異常 2 異常 □ 宮頸： 1未見(jiàn)異常 2 異常 □ 子宮： 1 未見(jiàn)異常 2 異常 □ 附件 : 1 未見(jiàn)異常 2 異常 □ 輔助檢查 血常規(guī) 血紅蛋白值 g/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)值 /L 血小板計(jì)數(shù)值 /L 其他 。 尿常規(guī) 尿蛋白 尿糖 尿酮體 尿潛血 其他 —— 血型 ABO Rh* 血糖 * mmol/L 肝功能 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 。 U/L 白蛋白 g/L 總膽紅素 μmol/L 結(jié)合膽紅素 μmol/L 腎功能 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 陰道分泌物 * 1 未見(jiàn)異常 2 滴蟲(chóng) 3 假絲酵母菌 4其他 □ /□ /□ 陰道清潔度： 1 Ⅰ 度 2Ⅱ 度 3 Ⅲ 度 4 Ⅳ 度□ 乙型肝炎五項(xiàng) 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體 —— 乙型肝炎 e抗原 乙型肝炎 e抗體 乙型肝炎核心抗體 —— 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) * 1 陰性 2 陽(yáng)性 □ HIV抗體檢測(cè) * 1陰性 2 陽(yáng)性 □ B超 * 總體評(píng)估 1 未見(jiàn)異常 2 異常 □ 保健指導(dǎo) 1個(gè)人衛(wèi)生 2 心理 3營(yíng)養(yǎng) 4避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響 5 產(chǎn)前篩查宣傳告知 6 其他 □ /□ /□ /□ /□ 轉(zhuǎn)診 1無(wú) 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： ———— 下次隨訪日期 年 月 日 隨訪醫(yī)生簽名 第 2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 項(xiàng) 目 第 2次 第 3次 第 4次 * 第 5次 * 隨訪日期 孕周 (周 ) 主 訴 體重 （ kg） 產(chǎn) 科 檢 查 宮底高度（ cm） 腹圍（ cm） 胎位 胎心率（次 /分鐘） 血壓（ mmHg） / / / / 血紅蛋白（ g/L） 尿蛋白 其他輔助檢查 * 分 類(lèi) 1未見(jiàn)異常 □ 2異常 1未見(jiàn)異常 □ 2異常 1未見(jiàn)異常 □ 2異常 1未見(jiàn)異常 □ 2異常 指 導(dǎo) 5 其他 養(yǎng) 7其他 監(jiān)測(cè) 乳喂養(yǎng) 8其他 監(jiān)測(cè) 8其他 轉(zhuǎn) 診 1無(wú) 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室 1無(wú) 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無(wú) 2有 □ 原因： 機(jī)構(gòu)及科
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