【正文】 孕婦要做第 4次產(chǎn)檢。 2528周此階段最重要的是為孕婦抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢查孕婦本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果孕婦的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應(yīng)，一定要在孕婦生下胎兒 24小時內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認孕婦前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)。曾注射過德國麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內(nèi)，所以，最好在注射后 36個月內(nèi)不要懷孕，因為可能會對胎兒造成一些不良影響。 2932周醫(yī)師要陸續(xù)為孕婦檢查是否有水腫現(xiàn)象。由于大部分的子癇前癥，會在孕期 28周以后發(fā)生，如果測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕婦的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時，孕婦須多加留意，以免有子癇前癥的危險。另外，孕婦在 37周前，要特別預防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過 30分鐘以上且持續(xù)增加 ,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時，一定要立即送醫(yī)院檢查。到了孕期 34周時，孕婦要做一次詳細的超聲波檢查，以評估胎兒當時的體重及發(fā)育狀況，并預估胎兒至足月生產(chǎn)時的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，孕婦就應(yīng)多補充一些營養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過重，孕婦在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。從 36周開始，孕婦愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時所做的產(chǎn)檢，以每周檢查 1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。 第五次產(chǎn)檢： 3740周 37周進行第 5次產(chǎn)檢。由于胎動愈來愈頻繁，孕婦宜隨時注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經(jīng)下來，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時孕婦應(yīng)有隨時準備生產(chǎn)的心理。有的孕婦到了 42周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。 第 1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 填表日期 年 月 日 填表孕周 周 孕婦年齡 丈夫姓名 丈夫年齡 丈夫電話 孕 次 產(chǎn) 次 陰道分娩 次 剖宮產(chǎn) 次 末次月經(jīng) 年 月 日 或不詳 預 產(chǎn) 期 年 月 日 既往史 1 無 2 心臟病 3 腎臟疾病 4 肝臟疾病 5 高血壓 6 貧血 7 糖尿病 8 其他 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 家族史 1 遺傳性疾病史 2 精神疾病史 3 其他 —— □ /□ /□ 個人史 1 吸煙 2 飲酒 3 服用藥物 4 接觸有毒有害物質(zhì) 5 接觸放射線 6 其他 □ /□ /□ /□ /□ 婦科手術(shù)史 1無 ２有 □ 孕產(chǎn)史 1 流產(chǎn) 2死胎 3死產(chǎn) 4新生兒死亡 5出生缺陷兒 身 高 cm 體重 Kg 體質(zhì)指數(shù) 血壓 / mmHg 聽 診 心臟： 1 未見異常 2 異常 □ 肺部： 1 未見異常 2 異常 □ 婦科檢查 外陰： 1未見異常 2異常 □ 陰道： 1 未見異常 2 異常 □ 宮頸： 1未見異常 2 異常 □ 子宮： 1 未見異常 2 異常 □ 附件 : 1 未見異常 2 異常 □ 輔助檢查 血常規(guī) 血紅蛋白值 g/L 白細胞計數(shù)值 /L 血小板計數(shù)值 /L 其他 。 尿常規(guī) 尿蛋白 尿糖 尿酮體 尿潛血 其他 —— 血型 ABO Rh* 血糖 * mmol/L 肝功能 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 。 U/L 白蛋白 g/L 總膽紅素 μmol/L 結(jié)合膽紅素 μmol/L 腎功能 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 陰道分泌物 * 1 未見異常 2 滴蟲 3 假絲酵母菌 4其他 □ /□ /□ 陰道清潔度： 1 Ⅰ 度 2Ⅱ 度 3 Ⅲ 度 4 Ⅳ 度□ 乙型肝炎五項 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體 —— 乙型肝炎 e抗原 乙型肝炎 e抗體 乙型肝炎核心抗體 —— 梅毒血清學試驗 * 1 陰性 2 陽性 □ HIV抗體檢測 * 1陰性 2 陽性 □ B超 * 總體評估 1 未見異常 2 異常 □ 保健指導 1個人衛(wèi)生 2 心理 3營養(yǎng) 4避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響 5 產(chǎn)前篩查宣傳告知 6 其他 □ /□ /□ /□ /□ 轉(zhuǎn)診 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室： ———— 下次隨訪日期 年 月 日 隨訪醫(yī)生簽名 第 2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 項 目 第 2次 第 3次 第 4次 * 第 5次 * 隨訪日期 孕周 (周 ) 主 訴 體重 （ kg） 產(chǎn) 科 檢 查 宮底高度（ cm） 腹圍（ cm） 胎位 胎心率（次 /分鐘） 血壓（ mmHg） / / / / 血紅蛋白（ g/L） 尿蛋白 其他輔助檢查 * 分 類 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 指 導 5 其他 養(yǎng) 7其他 監(jiān)測 乳喂養(yǎng) 8其他 監(jiān)測 8其他 轉(zhuǎn) 診 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室： 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科