【正文】 2023年 3月 26日星期日 2023/3/262023/3/262023/3/26 ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023/3/262023/3/26March 26, 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023/3/262023/3/262023/3/262023/3/26 ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023/3/262023/3/26Sunday, March 26, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 5. 坐月子不宜看書、織毛衣，眼睛疲勞。 ？ 民間 — 不能刷牙，引起牙病，無道理。 自孕 4個月后，可每天擦洗乳頭，有乳頭凹陷者可牽拉或用奶抽吸引。 鎂 骨骼和牙齒成份之一，小米、豆類、 動物內(nèi)臟等。孕婦低鈣輕者肌肉酸痛，重者腿抽筋。 VK 協(xié)助凝血功能，孕末期口服或肌注。 蛋白質(zhì) 孕初期 ： 80克 /日，盡量保持原有飲食； 孕中期 ：每天增加優(yōu)質(zhì)蛋白 10克（牛奶250克、或 2個雞蛋、或 100克瘦肉），以植物蛋白為主時，每天應(yīng)增加蛋白質(zhì)15克（干黃豆 40克、或豆腐 200克），最好 2/3為動物性蛋白， 1/3為豆制品或混合粗糧。 ? ，對發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)一步檢查診斷和治療。 ? 評分＜ 15分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，定期檢查、隨訪，動員在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩。 U/L 白蛋白 g/L 總膽紅素 μmol/L 結(jié)合膽紅素 μmol/L 腎功能 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 陰道分泌物 * 1 未見異常 2 滴蟲 3 假絲酵母菌 4其他 □ /□ /□ 陰道清潔度： 1 Ⅰ 度 2Ⅱ 度 3 Ⅲ 度 4 Ⅳ 度□ 乙型肝炎五項 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體 —— 乙型肝炎 e抗原 乙型肝炎 e抗體 乙型肝炎核心抗體 —— 梅毒血清學(xué)試驗 * 1 陰性 2 陽性 □ HIV抗體檢測 * 1陰性 2 陽性 □ B超 * 總體評估 1 未見異常 2 異常 □ 保健指導(dǎo) 1個人衛(wèi)生 2 心理 3營養(yǎng) 4避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響 5 產(chǎn)前篩查宣傳告知 6 其他 □ /□ /□ /□ /□ 轉(zhuǎn)診 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室： ———— 下次隨訪日期 年 月 日 隨訪醫(yī)生簽名 第 2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 項 目 第 2次 第 3次 第 4次 * 第 5次 * 隨訪日期 孕周 (周 ) 主 訴 體重 （ kg） 產(chǎn) 科 檢 查 宮底高度（ cm） 腹圍（ cm） 胎位 胎心率（次 /分鐘） 血壓（ mmHg） / / / / 血紅蛋白（ g/L） 尿蛋白 其他輔助檢查 * 分 類 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 1未見異常 □ 2異常 指 導(dǎo) 5 其他 養(yǎng) 7其他 監(jiān)測 乳喂養(yǎng) 8其他 監(jiān)測 8其他 轉(zhuǎn) 診 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室： 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室： 1無 2有 □ 原因： 機構(gòu)及科室： 下次隨訪日期 隨訪醫(yī)生簽名 高危篩查與管理 什么是高危妊娠？ 一、定義 本次妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或／危及母嬰者，稱高危妊娠。從 36周開始，孕婦愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時所做的產(chǎn)檢，以每周檢查 1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。 2528周此階段最重要的是為孕婦抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢查孕婦本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果孕婦的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應(yīng)，一定要在孕婦生下胎兒 24小時內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。除基本的例行檢查外，孕婦在 16周以上，可抽血做唐氏綜合征篩檢。 聽寶寶心跳 醫(yī)師運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。 ? （三）產(chǎn)婦分娩后，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促指導(dǎo)下于 3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo) ,同時進(jìn)行新生兒訪視。基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項目村醫(yī)培訓(xùn) 任宏波 2023年 9月 鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理項目工作中需要解決的三個問題： ? 實施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項目的目的意義（為什么要干？） ? 鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項目實施過程中應(yīng)發(fā)揮哪些作用（干什么？） ? 怎樣才能夠做好這些項目工作（怎么干？） 為什么要干？ ? 通過全面實施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全區(qū)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷、質(zhì)優(yōu)的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率， 降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。將訪視結(jié)果填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中。 驗?zāi)? 主要是驗?zāi)蛱羌澳虻鞍變身棓?shù)值，以判斷孕婦本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發(fā)生子癇的危險等。在孕期 20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題，醫(yī)師會仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。此外，要再次確認(rèn)孕婦前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)。 第五次產(chǎn)檢： 3740周 37周進(jìn)行第 5次產(chǎn)檢。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。 ? 評分為 1530分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，動員在中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。 ? 、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 孕末期 ：增加 20克 /日。 VK，防止新生兒出生后 2～ 7天內(nèi)出血 . VE 早期服用防止流產(chǎn)，可部分預(yù)防新生兒溶血， 12mg/日。 鐵 是婦女最容易缺乏的物質(zhì)，每次月經(jīng)損失鐵 10～ 30mg。妊娠早期保證足夠葉酸、VE；中末期保證足夠鐵、鈣、 VD；能食補，不用藥補，食補不夠的，一定藥補。 產(chǎn)婦營養(yǎng) 1. 分娩過程中應(yīng)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備哪些食品？ 自然分娩消耗相當(dāng)于跑完