醫(yī)院感染診斷與其-全文預(yù)覽
【正文】 ? . 3. 術(shù)前毛發(fā)的去除 近年來，很多研究顯示毛發(fā)去除是一感染危險(xiǎn)因素。術(shù)前沒有進(jìn)行有效消毒 。（ 3）對(duì)霧化吸入器每次用完后都要對(duì)管道進(jìn)行浸泡消毒，最后要進(jìn)行終末消毒，并干保存。留置胃管的病人做好口腔護(hù)理 。（ 3）水和食物 :水和食物誤吸易引起呼吸道感染。 ? 3. 呼吸治療器械污染 最為典型的是霧化吸入器的污染。 ? 胃液酸度降低 Robert研究報(bào)道 :H 2 受體阻滯劑可使胃酸濃度降低，胃內(nèi)細(xì)菌大量繁殖。常見于有慢性肺部疾病和無力將痰咳出的患者。 ? 5. 鼓勵(lì)病人多飲水，盡量減少膀胱沖洗 膀胱沖洗能減少自尿管腔上行的感染，對(duì)自尿管與尿道粘膜間隙上行的感染和通過其它途徑引起的感染無效，而同時(shí)由于集尿系統(tǒng)的反復(fù)開放，引起的外源性感染機(jī)會(huì)增多 。預(yù)防的主要方法是防止尿道口的細(xì)菌繁殖。 ? 預(yù)防措施 ? 1. 嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，盡可能選擇適合于尿道內(nèi)徑的導(dǎo)尿管 留置導(dǎo)尿管者應(yīng)選擇兩腔或三腔硅膠氣囊導(dǎo)尿管。國外資料證實(shí)，留置尿管 1天，尿路感染率為 1%，留置尿管 2天，尿路感染率為 5%，留置尿管 14天以上，感染率為 100% ? 3. 使用開放式集尿系統(tǒng) 開放式留置導(dǎo)尿管細(xì)菌主要來自集尿袋及收集系統(tǒng)的感染，細(xì)菌可沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行而致膀胱感染。 ? 獲得性尿路感染 尿路感染是細(xì)菌侵入泌尿道所引起的炎癥。 ? 。 ? 38℃ 或低體溫 36℃ ，合并低血壓。 ? 養(yǎng)出病原體。 ? 。 ? 原檢測陽性。 ? ? 、膿皰、癤腫等。 ? 口，有膿性分泌物或有發(fā)熱 ≥38℃ ，局部有疼痛或壓痛。 ? ，液體清亮，不屬于切口感染。 。 、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng) (如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道 )感染，報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。 ： 患者雖然無癥狀，但在近期 (通常為 1周 )有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。 ? 道感染及非感染性原因所致的腹瀉。 ? 義的優(yōu)勢(shì)菌群。 ? 三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 ? 臨床診斷 ? 近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一 : ? ≥38℃ 。 ? 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 ? (如毒素測定 )判定系腸道病原體所致。 ? 病原學(xué)診斷 ? 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。 ? 腹部和消化系統(tǒng) ? 一、感染性腹瀉 ? 臨床診斷 ? 符合下述三條之一即可診斷。 ? （ 6）免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。 ? （ 2）痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu/ml。 ? ⑶ X線顯示肺部有炎性浸潤性病變 。 ? 說明：必須排除普通感冒和非感染性病因 (如過敏等 )所致的上呼吸道急性炎癥。 ? 注： 慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、這些炎癥是化學(xué)因子引起的沒有病原菌。 ? 注： 這是當(dāng)前每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)注意的問題，（艾滋病、狂犬病、非典型肺炎等） 二、下列情況不屬于醫(yī)院感染 植而無炎癥表現(xiàn)。 7分以上 只需進(jìn)行一般處理， 4~7分為缺氧， 4分為嚴(yán)重缺氧。 ? 。 ◆ 醫(yī)源性感染： 指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 病毒性肝炎 :甲型潛伏期平均 30天 (15天 ~45天 ),乙型潛伏期平均 70天 30~180天 ) 位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染。滿
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