【正文】 隔離衣、戴口罩、護目鏡或者面罩。 ? 原則 =“標(biāo)準預(yù)防 ”和 “基于傳播途徑的預(yù)防 ” 標(biāo)準預(yù)防 ? 在 20世紀 90年代中期，美國疾病控制中心（ DCD）提出了 “標(biāo)準預(yù)防 ”的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。 諸多的事件告訴我們 ?醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的 ?醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 ?醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 ?醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以 省大錢！ 消毒隔離 和 無菌操作 是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個基本環(huán)節(jié) 醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。經(jīng)醫(yī)院確認的患者感染為 9人。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認為院內(nèi)感染，被判賠 20萬。在就診 2045天后，許多患者的注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、腫塊，部分患者的注射部位出現(xiàn)化膿甚至潰爛出深坑。醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人不正確履行職責(zé)，在感染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時采取有效 肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件 ? 河北省保定市孫玉蘭診所。近年來，部分基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口、注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。 汕頭產(chǎn)婦切口感染事件 ? 2023年 10月 9日至 12月 27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院 38名剖宮產(chǎn)中， 18名發(fā)生手術(shù)切口感染。 ?被感染的 64人中， 43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪 ?目前，平塘縣已落實 費。該院醫(yī)務(wù)人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。免去醫(yī)務(wù)部、 護理部、新生兒科主任、 護士長的職務(wù)。 該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴重，社會影響極壞！ 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損 手術(shù)床下的地漏 手術(shù)器械銹跡斑斑 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從 2023年 8月 28日到 9月 16日期間共收治新生兒患者 94名，其中有 9名新生兒從 9月 3日開始發(fā)病，到 9月 15日先后死亡 8例。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) ? 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥侯群相識、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準 下列情況屬于醫(yī)院感染： ，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 （膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 .（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染） 染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 部分醫(yī)院感染 爆發(fā)事件回放 醫(yī)院感染 暴發(fā) ?醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 消毒設(shè)施沒有達到國家規(guī)范要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。該院新生兒吸氧所用的 濕化瓶 沒有更換，消毒液濃度也不合格。 ? 死者家屬分別獲賠 18萬 2023件又一件讓人震驚的感染事件 ?貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認 64人 7年前輸血感染丙肝。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為 手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌?；颊吒腥镜闹饕?“龜型分枝桿菌 ”。 46人索賠兩千多萬 ?結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2023〕 88號 各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局： 非結(jié)核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。血液透析患者感染丙肝事件是一起責(zé)任和技術(shù)事故，給患者及家屬的身心健康造成了嚴重的傷害，損害了醫(yī)院的聲譽?；颊咴谠撛\所肌肉注射過的藥物有利巴韋林、先鋒 v、等多種。平谷區(qū)法院當(dāng)庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏 5個子女 20萬余元。然而在進行乳腺癌手術(shù)后，部分患者卻意外感染上了丙肝。 ?美國每年發(fā)生 200萬 起醫(yī)院感染事件，其中有 8萬人 死亡，每年造成超過45億 美元的醫(yī)療費用損失。 隔離 ? 定義：采用各種方法、技術(shù)、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術(shù)措施。 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 ? 要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等必須嚴格 “一人一針一管一巾 ”執(zhí)行，標(biāo)本應(yīng)醒目注明，已引起重視。 ? 防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染時，應(yīng)立即用消毒液洗手，接觸另一病人時也應(yīng)洗手。 科學(xué)使用防護用品 ? 口罩 ? 帽子 ? 護目鏡、防護面罩 ? 手套 ? 隔離衣、防護服 ? 防水圍裙 ? 鞋套 ?麻痹輕視，盲目樂觀 ?防護過度，悲觀恐慌 ?注意對病人和其它工作人員的保護 各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準 環(huán)境類別 ?Ⅰ 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ?Ⅱ 類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房 ?Ⅲ 類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 ?Ⅳ 類：傳染病科及病房 ?母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房等的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。 ? 也可按消毒液瓶身配置表數(shù)據(jù)進行配制。 ? 外科手 消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤