吸煙與心血管疾病概述-全文預(yù)覽
【正文】 z et al. N Engl J Med. 1988。329:200205. ? 被動(dòng)吸煙發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者增加 30％ 隨訪時(shí)間（年） 0 5 10 15 20 0 輕度主動(dòng)吸煙 a 重度被動(dòng)吸煙 b 輕度被動(dòng)吸煙 c 嚴(yán)重冠心病發(fā)生比例 被動(dòng)吸煙增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, sex, region, physical activity, and consumption of fruits, vegetables, and alcohol. Adapted from Teo et al. Lancet. 2023。364:93752 13579ne v e r 1~ 5 6~ 10 11~ 15 16~ 20 21~ 25 26~ 30 31~ 40 40ORL i n e a r ( O R )OR (99% CI) 每日吸煙量與心肌梗死發(fā)生有量效關(guān)系 a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Willett et al. N Engl J Med. 1987。94:614621. 0102030405060已有病變加重的發(fā)生率 吸煙者 非吸煙者 0102030405060新病變發(fā)生率 吸煙者 P=.002 P=.007 57 37 36 20 非吸煙者 患者百分率％ 患者百分率％ 吸煙加重動(dòng)脈粥樣硬化 aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Willett et al. N Engl J Med. 1987。111:17561762 8 6 4 2 0 P.0001 P=.03 P.0001 P.0001 吸煙者 戒煙者 白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 不吸煙者 細(xì)胞計(jì)數(shù) 109/L 吸煙使白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 ns=not significant. a Unless marked as “ns,” differences for each value between groups were statistically significant at a level of P.05. Schmid et al. Thromb Res. 1996。92:10941100. 0 20 30 40 60 50 10 –10 P.01 P.001 P.01 吸煙者 P.01 不吸煙者 P.01 ? 與不吸煙者相比，吸煙者根據(jù)流量調(diào)節(jié)的內(nèi)皮血管舒張功能明顯減弱 動(dòng)脈造影正常的吸煙者 動(dòng)脈造影不正常的吸煙者 動(dòng)脈造影正常的不吸煙者 動(dòng)脈造影不正常的不吸煙者 流量調(diào)節(jié)的內(nèi)皮血管舒張功能％ 吸煙使血管內(nèi)皮舒張功能受損 Lavi et al. Circulation. 2023。115:26212627。36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2023。吸煙與心血管疾病 吸煙是中國人心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素 高血壓 160M 血脂異常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸煙 350M 被動(dòng)吸煙 540M 中國 NEHNS IV 冠心病 —是吸煙致死疾病的前三位之一 由吸煙引起死亡的前三位疾?。? 國外資料為： COPD＞冠心病＞肺 Ca 國內(nèi)資料為： COPD＞肺 Ca＞冠心病 1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking。5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999。319:143 ? 內(nèi)皮功能紊亂 ? 血栓生成增加 ? 炎癥反應(yīng)加強(qiáng) ? 氧化修飾 Lavi et al. Circulation. 2023。104:19051910. 5000 0 不吸煙者 吸煙者 4000 3000 2023 1000 NO濃度 (nmol/L) P.0001 1266 3613 吸煙使一氧化氮生物合成減少 Zeiher et al. Circulation. 1995。 Stewart et al. Circulation. 2023。332(18):11981203. 640 560 480 400 320 240 160 80 吸煙者 不吸煙者 1000 900 800 700 600 500 400 300 吸煙者 不吸煙者 自由異構(gòu)前列腺素F2 pmol/L 酯化異構(gòu)前列腺素F2 pmol/L 吸煙增加氧化修飾 吸煙與心血管疾病的流行病學(xué) 吸煙流行 10年后出現(xiàn)吸煙相關(guān)疾病的流行 吸煙與冠心病 (CAD) Waters et al. Circulation. 1996。368:647658. 10 9 8 7 6 5 4 3
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