常用機(jī)械通氣模式及運(yùn)用(ppt67頁)-全文預(yù)覽
【正文】 （ 多用于 ARDS） （ 5） 吸氣時(shí)間 :－ （ 6） 氣道壓力：平臺(tái)壓力不超過 30～ 35cmH2O。 持續(xù)氣道正壓（ CPAP） BIPAP和 BiPAP有什么區(qū)別 ? BIPAP的中文名字叫做“雙相氣道正壓通氣”，英文名為(Biphasic positive airway pressure)（德國 Dragger） ? BiPAP的中文名字叫做“雙水平氣道正壓通氣”，英文名為 BiLevel Positive Airway Pressure（美國偉康） ? 在 BIPAP模式下，患者既可以在高壓相吸和呼，也可以在低壓相吸和呼； ? 在 BiPAP模式下，患者只能在高壓相吸，在低壓相呼，兩個(gè)壓力會(huì)跟著患者的一呼一吸來回切換， P T IPAP EPAP BiPAP BIPAP BiPAP VS PSV+PEEP 窒息 (Apnea)通氣 呼吸暫仃通氣的各參數(shù)在自主呼吸模式時(shí)必須同時(shí)設(shè)置以確保病人安全，其中包括暫仃的間隔時(shí)間多少以便呼吸機(jī)執(zhí)行呼吸暫仃通氣。但 PEEP 也同時(shí)也應(yīng)用于其它方式的呼吸支持（如： A/C， SIMV， PSV 等）。 圖中可見每次通氣前觸發(fā)波 ， 觸發(fā)后壓力迅速升至平臺(tái)并維持一定時(shí)間的平臺(tái)壓以后 ， 成指數(shù)減至基線 。 間歇指令 通氣IMV 同步與非同步 自主呼吸 IMV SIMV 同步間歇指令通氣模式 SIMV 強(qiáng)制 (指令 )通氣 自主呼吸期達(dá)觸發(fā)閾 僅有壓力支持 吸 呼 ← 同步強(qiáng)制通氣 ↖ 觸發(fā)窗 SIMV在 觸發(fā)窗期 (一般在 Tm期中前 25%期間 )吸氣力 達(dá)觸發(fā)閾 即同步強(qiáng)制通氣 . SIMV是人機(jī)合作模式 ? Tm ?? Ts ? SIMV與 A/C的區(qū)別 ? 設(shè)定呼吸機(jī)頻率 10次 /分 呼吸機(jī)的實(shí)際 工作頻率 患者呼吸頻率 ACMV SIMV 0 5 20 10 10 10 10 1015 20 呼吸窗的設(shè)定 觸發(fā)窗位于指令通氣之前，時(shí)間為指令 通氣呼吸周期的 25％。 常用機(jī)械通氣模式的運(yùn)用 三峽大學(xué)人民醫(yī)院 趙建華 基本原理圖 輸入主機(jī)的氣體為高壓，要求干燥、潔凈；輸出給病人的混合氣體為低壓，要求溫暖、濕潤并達(dá)到有效的肺泡通氣量。 PSV 完全支持 PSV “基本 ”模式最常用 時(shí)間壓力曲線波形各段意義 ? A/ 觸發(fā) : ? 病人 (assisted) ? 呼吸機(jī) (controlled) ? B/ 限制 : ? 流速 ? 壓力 ? C/ 切換 : ? 容量 ? 時(shí)間 A B C 時(shí)間壓力曲線 t t P F 氣道峰壓 氣道平臺(tái)壓 吸氣相 呼氣相 用以克服 氣道阻力（ P1） 用以克服 彈性阻力（ P2） 反應(yīng)肺內(nèi)壓 ?流速或氣道阻力對(duì)氣道峰壓產(chǎn)生影響，但對(duì)平臺(tái)壓無影響 ?順應(yīng)性的變化對(duì)氣道峰壓和平臺(tái)壓都產(chǎn)生相同影響 自主呼吸 容量控制通氣 CMV 吸 呼
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1