常用機械通氣模式及運用(ppt67頁)-全文預覽
【正文】 （ 多用于 ARDS） （ 5） 吸氣時間 :－ （ 6） 氣道壓力：平臺壓力不超過 30～ 35cmH2O。 持續(xù)氣道正壓（ CPAP） BIPAP和 BiPAP有什么區(qū)別 ? BIPAP的中文名字叫做“雙相氣道正壓通氣”，英文名為(Biphasic positive airway pressure)（德國 Dragger） ? BiPAP的中文名字叫做“雙水平氣道正壓通氣”，英文名為 BiLevel Positive Airway Pressure（美國偉康） ? 在 BIPAP模式下，患者既可以在高壓相吸和呼，也可以在低壓相吸和呼； ? 在 BiPAP模式下，患者只能在高壓相吸，在低壓相呼，兩個壓力會跟著患者的一呼一吸來回切換， P T IPAP EPAP BiPAP BIPAP BiPAP VS PSV+PEEP 窒息 (Apnea)通氣 呼吸暫仃通氣的各參數在自主呼吸模式時必須同時設置以確保病人安全，其中包括暫仃的間隔時間多少以便呼吸機執(zhí)行呼吸暫仃通氣。但 PEEP 也同時也應用于其它方式的呼吸支持（如： A/C， SIMV， PSV 等）。 圖中可見每次通氣前觸發(fā)波 ， 觸發(fā)后壓力迅速升至平臺并維持一定時間的平臺壓以后 ， 成指數減至基線 。 間歇指令 通氣IMV 同步與非同步 自主呼吸 IMV SIMV 同步間歇指令通氣模式 SIMV 強制 (指令 )通氣 自主呼吸期達觸發(fā)閾 僅有壓力支持 吸 呼 ← 同步強制通氣 ↖ 觸發(fā)窗 SIMV在 觸發(fā)窗期 (一般在 Tm期中前 25%期間 )吸氣力 達觸發(fā)閾 即同步強制通氣 . SIMV是人機合作模式 ? Tm ?? Ts ? SIMV與 A/C的區(qū)別 ? 設定呼吸機頻率 10次 /分 呼吸機的實際 工作頻率 患者呼吸頻率 ACMV SIMV 0 5 20 10 10 10 10 1015 20 呼吸窗的設定 觸發(fā)窗位于指令通氣之前，時間為指令 通氣呼吸周期的 25％。 常用機械通氣模式的運用 三峽大學人民醫(yī)院 趙建華 基本原理圖 輸入主機的氣體為高壓，要求干燥、潔凈；輸出給病人的混合氣體為低壓，要求溫暖、濕潤并達到有效的肺泡通氣量。 PSV 完全支持 PSV “基本 ”模式最常用 時間壓力曲線波形各段意義 ? A/ 觸發(fā) : ? 病人 (assisted) ? 呼吸機 (controlled) ? B/ 限制 : ? 流速 ? 壓力 ? C/ 切換 : ? 容量 ? 時間 A B C 時間壓力曲線 t t P F 氣道峰壓 氣道平臺壓 吸氣相 呼氣相 用以克服 氣道阻力（ P1） 用以克服 彈性阻力（ P2） 反應肺內壓 ?流速或氣道阻力對氣道峰壓產生影響，但對平臺壓無影響 ?順應性的變化對氣道峰壓和平臺壓都產生相同影響 自主呼吸 容量控制通氣 CMV 吸 呼
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