保險行業(yè)核保核賠部介紹-全文預(yù)覽
【正文】 通知 結(jié)案／體檢 財務(wù) 初審 \核費(fèi) 立案 掃描 歸檔 支付 補(bǔ)充資料 57 理賠主要崗位 ? 資料掃描 ? 資料輸入 ? 理賠審核 ? 理賠調(diào)查 ? 理賠體檢 ? 理賠結(jié)案 58 理 賠 部 的 職 責(zé) 59 ? 兌現(xiàn)公司保單責(zé)任范圍內(nèi)的承諾 ? 為公司賠款償付定責(zé)定性 ? 替客戶謀求保險利益的最大化 ? 為客戶提供迅捷、優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù) 60 理賠的最終目的 ? 提升公司在公眾中的社會形象 ? 體現(xiàn)保單的隱含價值（服務(wù)） ? 幫助業(yè)務(wù)員提高業(yè)務(wù)增長 ? 鞏固老客戶對公司的信賴度 ? 挖掘新的潛在客戶群 61 衡量理賠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn) ? 拒賠比例及拒賠金額？（面向公司） ? 客戶對理賠結(jié)果的投訴率？（面向客戶） 62 衡量的標(biāo)準(zhǔn) ? 拒賠案件處理的水平 ? 投訴率的比例 ? 賠付案件處理的水平 ? 客戶服務(wù)的滿意度 63 理賠與核賠的區(qū)別 英語本意： (根據(jù)權(quán)利提出 )要求 , 要求權(quán) , 主張 , 要求而得到的東西 以客戶的角度主張權(quán)益 理賠 /核賠 Claim 65 理賠與核賠 依重客戶為中心 ? 以理服人 ? 以責(zé)而賠 適合直接面對客戶 的分支機(jī)構(gòu) 依重公司為中心 ? 以證核事 ? 以損定賠 適合以管理為主的總 公司及兩核中心 66 意外的定義 ? 外來的 ? 突發(fā)的 ? 非本意的 ? 非疾病的 67 什么是保險約定的意外 68 ? 急性一氧化碳中毒 ? 慢性苯中毒 ? 急性闌尾炎 ? 急性腦血管意外 ? 服大劑量安眠藥死亡 ? 抑郁癥發(fā)作自殺 ? SARS導(dǎo)致死亡 ? 驚嚇引發(fā)心臟病發(fā)作 ? 誤食農(nóng)藥中毒 ? 犬咬傷后注射疫苗過敏 ? 魚刺卡喉 ? 違章操作導(dǎo)致意外 69 近因原則 原因 A 原因 B 原因 C 70 理賠的工作宗旨 大 膽 推 測 小 心 求 證 71 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 高級保全員： 、銀行險及團(tuán)險的負(fù)責(zé)保全件。 48 保險計劃類的契變 ? 計劃的更換 ? 保額的調(diào)整（增加，減少） ? 增減保障計劃 ? 保險合同的解除 49 其他保全服務(wù)項目 ? 生存給付（滿期保險金，養(yǎng)老金 … 等等） ? 保單貸款 ? 保單遷移 ? 紅利派發(fā) 50 本公司保全操作的流轉(zhuǎn) 51 保全流轉(zhuǎn)中的相關(guān)工作崗位 ? 受理人員 ? 保全操作員 ? 初級保全員 ? 高級保全員 52 相關(guān)人員的崗位職責(zé) ? 保全操作員（ 方面咨詢。提供服務(wù)的基礎(chǔ)是保險合同條款的約定。 ?. （參照個險職業(yè)代碼分類）意外險職業(yè) 類 別四級及四級以上人員占參加團(tuán)體投保人數(shù) 80%以上時，最低投保人數(shù)須達(dá)到 20人。 ? 被保險人是未成年人的投保規(guī)則： _ 投保人應(yīng)為法定監(jiān)護(hù)人（一般為父母）。 被保險人 投保人 可保性利益 丈夫 /妻子 妻子 /丈夫 存在 （未）成年子女 父母 存在 領(lǐng)養(yǎng)子女 領(lǐng)養(yǎng)父母 需審核 外孫子女 /孫子女 外祖父母 /祖父母 需審核 兄弟姐妹 兄弟姐妹 需審核 債務(wù)人 /合伙人 債權(quán)人 /合伙人 需審核 17 核保規(guī)則 （ 舉例 2
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