保險(xiǎn)公司柜面理賠業(yè)務(wù)119頁(yè)-全文預(yù)覽
【正文】 及金額確認(rèn)書(shū) 》 憑 《 領(lǐng)款人身份及金額確認(rèn)書(shū) 》 、本人身份證領(lǐng)款 理賠部門 付費(fèi)崗 67 歸檔方法 理賠檔案按歸檔號(hào)歸檔 理賠資料必須按規(guī)定排放 結(jié)案歸檔之 歸檔方法 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 68 結(jié)案歸檔之 歸檔順序 v 理賠案件審批表 v 理賠協(xié)議書(shū) v 報(bào)案登記表 v 理賠申請(qǐng)書(shū) v 理賠委托書(shū) v 理賠計(jì)算書(shū) v 最后一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證或復(fù)印件 v 理賠案件調(diào)查報(bào)告 v 領(lǐng)款人身份及金額確認(rèn)書(shū) v 保險(xiǎn)合同 (整套 )原件 (合同效力終止 ) v 理賠案件抄單 v 資料交接憑證 v 各種材料及證明文書(shū) v 理賠調(diào)查委托函 v 其它材料 69 理賠實(shí)務(wù)目錄 標(biāo)準(zhǔn)流程 簡(jiǎn)易流程 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 70 簡(jiǎn)易流程的定義 案值小 責(zé)任 明確 材料 齊全 無(wú)需 調(diào)查 71 Company Logo 簡(jiǎn)易流程的適用范圍 賠付金額 3000元以下 無(wú)糾紛不調(diào)查 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型理賠 簡(jiǎn)易流程 材料齊全 72 Company Logo 簡(jiǎn)易流程的特點(diǎn) 具備的權(quán)限包括 :理算 /審核 整個(gè)案件由 一人 處理完成 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 73 Company Logo 簡(jiǎn)易流程注意事項(xiàng) 超給付標(biāo)準(zhǔn)及有 疑議 的賠案提交標(biāo)準(zhǔn)流程 操作人員應(yīng)業(yè)務(wù) 熟練 、具有基本醫(yī)學(xué)知識(shí) 分公司要定期對(duì)簡(jiǎn)易流程案件作 抽查 理賠處理必須 一個(gè)工作日 內(nèi)完成 計(jì)算保險(xiǎn)金時(shí)一定注意其 正確性 74 實(shí)務(wù)介紹 系統(tǒng)介紹 理賠業(yè)務(wù) 75 系統(tǒng)介紹目錄 V8簡(jiǎn)易及標(biāo)準(zhǔn)流程操作 SLBPS簡(jiǎn)易流程操作 76 目錄 ?理賠綜合查詢子系統(tǒng) ?理賠簡(jiǎn)易流程 ?理賠標(biāo)準(zhǔn)流程 ?操作注意事項(xiàng) ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 77 理賠綜合查詢子系統(tǒng) 78 理賠綜合查詢子系統(tǒng) 79 目錄 ?理賠綜合查詢子系統(tǒng) ?理賠簡(jiǎn)易流程 ?理賠標(biāo)準(zhǔn)流程 ?操作注意事項(xiàng) ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 80 理賠系統(tǒng)之 簡(jiǎn)易流程理賠 81 目錄 ?理賠綜合查詢子系統(tǒng) ?理賠簡(jiǎn)易流程 ?理賠標(biāo)準(zhǔn)流程 ?操作注意事項(xiàng) 82 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 報(bào)案 83 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 報(bào)案死亡登記 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 84 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 報(bào)案 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之報(bào)案 85 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 報(bào)案 86 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 報(bào)案交接界面 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 87 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 理賠處理 88 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 理賠處理 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 89 理賠處理之 報(bào)案信息修改畫(huà)面 90 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 理賠處理 91 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 理賠處理 92 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 理賠處理 2 1 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 93 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 調(diào)查報(bào)告 94 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 理賠處理 95 標(biāo)準(zhǔn)流程理賠之 理賠處理 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 96 理賠處理之 給付處理 97 理賠處理之 給付處理 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 98 理賠處理之 給付處理 99 理賠處理之 給付處理 100 理賠處理之 拒付處理 101 理賠處理之 審核處理 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 102 理賠處理之 結(jié)案歸檔 103 理賠處理之 理賠資料打印 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 104 目錄 ?理賠綜合查詢子系統(tǒng) ?理賠簡(jiǎn)易流程 ?理賠標(biāo)準(zhǔn)流程 ?操作注意事項(xiàng) 105 操作注意事項(xiàng) 清算 保險(xiǎn)合同終止時(shí) ，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)保單的帳 戶息進(jìn)行處理， 扣款項(xiàng)目 （例如，欠交 保費(fèi)、 借款及利息、預(yù)付賠款等）直接 從賠款中扣除， 而補(bǔ)款項(xiàng)目 （預(yù)交保費(fèi)、 多交保費(fèi)等）則在 結(jié)案時(shí)一并退還給客戶 。如有退費(fèi)款項(xiàng)，應(yīng)同時(shí)在通知書(shū)中予以反映，并注明金額及款項(xiàng)歸屬人，提示前來(lái)領(lǐng)款。 61 拒賠案件的處理 （一）繼續(xù)有效合同的處理 繕制《拒賠通知書(shū)》寄送申請(qǐng)人。 如果辦理的是殘疾或身故保險(xiǎn)金的理賠，各家保險(xiǎn)公司會(huì)按照客戶所投保的保額分別按條款規(guī)定處理。 47 理賠理算問(wèn)題 投保我司醫(yī)療費(fèi)用類險(xiǎn)種，又有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，如何賠付？ 一般來(lái)說(shuō)，若客戶在公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，再來(lái)我公司理賠，我公司按條款規(guī)定，對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)
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