常見高危藥應(yīng)用的護(hù)理安全-全文預(yù)覽
【正文】 脈注射 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注致死 ? 原因 ? 醫(yī)囑錯(cuò)誤、 ? 沒有雙人核對(duì) ? 藥物管理制度不健全 ? 缺乏執(zhí)行力等。 案例 5：一例長(zhǎng)春新堿鞘內(nèi)注射事件 ? 長(zhǎng)春新堿主要用于治療白血病，主要用于靜脈途徑給藥。 ? 國(guó)外有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，治療眼底先天血管性疾病、黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞，同樣可抑制血管增生，但至今沒有得到美國(guó) FDA的認(rèn)證。 常見靜脈滴藥物配伍禁忌 藥物 溶媒 配伍結(jié)果 青霉素 葡萄糖 分解快 氨芐西林 舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效、室溫 1h失效 氨氯西林鈉液 5%或 10% GS 降效 阿莫西林鈉 5%或 10%GS 變色、降效 (與溫度、時(shí)間成正比 ) 常見靜脈滴藥物配伍禁忌 藥物 溶媒 配伍結(jié)果 阿昔洛韋液 5%或 10%GS 變色 紅霉素 生理鹽水 析出結(jié)晶、沉淀 頭孢噻肟鈉 5%GS 白色混濁 常用藥物與中藥配伍禁忌 藥物 溶媒 配伍結(jié)果 青霉素 黃連注射液 沉淀 阿米卡星 清開靈 混濁 培氟沙星、環(huán)丙沙星、 培氟沙星 復(fù)方丹參 混濁 氯化鉀、甲氰咪胍、阿奇霉素、 B 復(fù)方丹參 混濁 化學(xué)配伍禁忌不能放在同一輸液的藥物 藥物 1 藥物 2 青霉素鈉 輔酶 A 維生素B6 維生素C 甘露醇 胞磷膽堿 胞磷膽堿 抗感染藥物 氨茶堿 甘露醇 多巴胺 抗感染藥物 酚妥拉明 速尿 ? 臨時(shí)抽取配藥，避免放置過長(zhǎng)時(shí)間藥物被污染或效價(jià)降低。 ? （四）使用高危藥物注意共同點(diǎn)： ? 靜脈單通道給藥，如需使用同一通道時(shí)，換藥時(shí)先將管道內(nèi)殘存藥物排凈在輸其他藥物。輸注過程觀察有無(wú)高血鈉現(xiàn)象，如皮膚發(fā)紅、水腫、發(fā)熱、心動(dòng)過速等癥狀。 用藥過程應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以免引起體位性低血壓、眩暈。 ? 使用強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，建議中心靜脈置管，簽署知情同意書、床邊掛“防外滲安全警示”標(biāo)識(shí)。 ? 原因分析： ? 兩個(gè)藥物擺放位置相鄰，沒有醒目的標(biāo)簽。 ? 護(hù)士執(zhí)行時(shí)沒做到雙人核對(duì)。 ? （ 6）制定高危藥品使用安全指引和 告知 制度，保證
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