常見高危藥應(yīng)用的護理安全(存儲版)
【正文】 目前，國家對高危藥品沒有強制性規(guī)定。其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見，一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品、胰島素、抗凝藥及催眠藥等。 2023年患者安全目標(biāo) 3：提高用藥安全 廣東省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則中的高危藥 ? 細(xì)胞毒性藥物（化療藥） ? 高滲性藥物（ 50%GS、 10%KCL） ? 血管活性藥物（腎上腺素、多巴胺、酚妥拉明等） 二、高危藥品的管理安全 ? 篩選高危藥物的品種，制定高危藥物品種目錄。 （ 4）按照領(lǐng)取日期存放，先進先出原則。 ? （ 7）制定高危藥品防外滲指引及應(yīng)急預(yù)案。 ? 搶救時工作繁忙，沒做到雙人核對。尤其第一次使用抗心律失常藥物，在藥物高峰期間應(yīng)避免下床。 ? 盡可能使用輸液恒速儀，保證輸入藥量的準(zhǔn)確性。 ? 國內(nèi)還沒有在大陸上市。 結(jié)語 ? 護理工作是一個高風(fēng)險行業(yè)，如何發(fā)現(xiàn)和有效防范高危藥物使用過程中的風(fēng)險，是我們護理工作的重要研究課題。 1968年外國報道了第一例長春新堿鞘內(nèi)注射病例。 ? 使用正常渠道購買的藥品。 ? 輸入鉀鹽時應(yīng)有足量的液體稀釋，因為輸入過快引起靜脈痙攣、疼痛，藥物外滲引起組織壞死。 ? 化療藥殘渣和沾染藥物按照職業(yè)防護安全和健康管理剛要中有關(guān)有害廢物處理的條款執(zhí)行。 ? 補救措施： ? 標(biāo)簽區(qū)分 ? 大包裝注射用水只作溶劑使用，不得直接注射。 ? 哈爾濱市衛(wèi)生局通過媒體向患兒和家屬、以及社會各界公開道歉；哈爾濱市衛(wèi)生局向省衛(wèi)生廳做出深刻書面檢查 。 ? 病區(qū)領(lǐng)回提倡原盒包裝存放。 2023 年 ISMP 公布的 19 類高危藥物 ? 1 靜脈用腎上腺素受體激動劑 (如腎上腺素、去甲腎上腺素 ) ? 2 靜脈用腎上腺素受體拮抗劑 (如普奈洛爾、美托洛爾 ) ? 3 吸入或靜脈全身麻醉藥 ? 4 靜脈用抗心率失常藥 (如利多卡因和胺碘酮 ) ? 5 抗血栓藥物 (抗凝藥 )，包括華法林、低分子肝素、注射用普通肝素； ? 6 心臟停搏液 ? 7 靜脈和口服化療藥 ? 8 高滲葡萄糖注射液 ? ? 9 腹膜透析液和血液透析液 ? 10 硬膜外或鞘內(nèi)注射藥 ? 11 口服降糖藥 ? 12 靜脈用改變心肌
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