生產(chǎn)性粉塵與肺部疾患-全文預(yù)覽
【正文】 2 1 1 3 Ⅰ Ⅰ + Ⅱ + ? 請問下面三張胸片各為哪期塵肺？ 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 57 治療與處理 ? 治療原則：采取綜合措施，提高病人的抗病能力，防治合并癥，消除和改善癥狀，維護呼吸功能，延長壽命 ? 常用治療藥物：克矽平、漢防己甲素、檸檬酸鋁、磷酸哌喹 ? 一旦確診塵肺，不論期別，都應(yīng)及時調(diào)離接塵作業(yè) 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 58 新療法（大容量肺灌洗術(shù)） ? 方法：病人在靜脈復(fù)合麻醉下，用雙腔導(dǎo)管置于病人氣管與支氣管內(nèi)，一側(cè)肺純氧通氣，一側(cè)肺用灌洗液反復(fù)灌洗。 ? 石棉肺（ asbestosis）：是指在生產(chǎn)過程中長期吸入石棉粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病 硅酸鹽肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 65 分類 ? 蛇紋石類 :主要為溫石棉，含有少量鐵和鋁，柔軟具有卷曲特性，適于紡織 ? 閃石類：為硅酸鹽鏈結(jié)構(gòu)，直硬而脆。 ? 請問：如果要診斷為職業(yè)病，需要哪些方面的資料？該患者可能為何職業(yè)病？該職業(yè)病的病理特征？為什么患者脫離職業(yè)接觸 3年后才出現(xiàn)癥狀？ 。近期感胸悶氣短，到醫(yī)院就診，經(jīng) X線胸片檢查，顯示左下肺布滿類圓形的致密影。 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 59 致殘程度鑒定 《 職業(yè)工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 》 （ GB/T161801996） ? 二級：塵肺 Ⅲ 期伴肺功能中度損傷或呼吸困難 3級 ? 三級：塵肺 Ⅲ 期；塵肺 Ⅱ 期拌肺功能中度損傷或呼吸困難 3級；塵肺 Ⅰ 、 Ⅱ 期合并活動性肺結(jié)核 ? 四級：塵肺 Ⅱ 期；塵肺 Ⅰ 期伴肺功能中度損傷或呼吸困難 3級 ? 六級：塵肺 Ⅰ 期伴肺功能輕度損傷 ? 七級：塵肺 Ⅰ 期，肺功能正常 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 60 患者安置原則 ? 塵肺診斷一經(jīng)確診，不論期別，都應(yīng)及時調(diào)離接塵作業(yè)。 ? 截至 2022年，塵肺病累積病例 607570例，其中存活病人 470089例。 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 煙： m 粉塵 : m 一、生產(chǎn)性粉塵的健康損害及其控制 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 3 來源 2022年統(tǒng)計數(shù)字表明，塵肺病發(fā)病數(shù)占報告各類職業(yè)病發(fā)病數(shù)的 80％ 專家估計，上世紀(jì) 50年代以來，我國累計塵肺病發(fā)病數(shù)不會少于 100萬 例 截至 2022年底，我國累計發(fā)生塵肺病人數(shù)已相當(dāng)于世界其他國家塵肺病人數(shù)的 總和 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 4 中國塵肺危害形勢嚴(yán)峻 5501020304050601955年 1986年 1997年 2022年新病例累積病例年份 新病例(千人) 0 10 20 30 40 50 60 累積病例(萬人) 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 5 ? 2022年，全國新發(fā)各類職業(yè)病 12212例，其中塵肺病病例報告 9173例，占 %，塵肺病病例死亡 966例。 ? 一般每次 12 千毫升，共灌洗 10－ 14 次，每側(cè)肺需 升不等，歷時約 1小時，直到灌洗回收業(yè)由黑色混濁變?yōu)闊o色澄清為止。青石棉、鐵石棉、直閃石、透閃石、陽起石、角閃石 ? 溫石棉占石棉總產(chǎn)量的 90%以上；其次為青石棉和鐵石棉 石 棉 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 66 石棉纖維（顯微攝影） 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 67 職業(yè)接觸 ? 石棉礦的開采、選礦和運輸 ? 石棉加工 ? 保溫、耐火材料：造船廠的修造作業(yè) ? 廢石棉的再生作業(yè) 石 棉 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 68 影響發(fā)病因素 ? 時間：發(fā)病工齡一般為 5～ 15年 ? 石棉種類：石英 青石棉 溫石棉 ? 纖維直徑和長度 ? 粉塵濃度、粉塵中含有石棉量的多少 ? 是否混有其他粉塵以及接觸者個體狀況 石 棉 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 69 發(fā)病機理 ? 機械刺激學(xué)說：損傷和穿透細支氣管的肺泡壁、侵入肺間質(zhì)引起纖維化病變；尚可穿透胸膜臟層，進入胸腔引起胸膜增厚和腫瘤 ? 細胞毒性學(xué)說：通過其表面的鎂離子作用于吞噬體和溶酶體膜，使巨噬細胞崩解，引起肺組織纖維化 石 棉 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 70 病理變化 ? 肺間質(zhì)彌漫性纖
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