【正文】 ?m 10～ 15?m ＜ 5?m inhalable dust respirable dust ＜ 3?m 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 9 生產(chǎn)性粉塵對機體健康影響 ? 塵肺 ： ? 局部作用：刺激性炎癥、膿皮病、角膜損傷 ? 全身中毒作用：鉛、錳、砷中毒 ? 變態(tài)反應(yīng)：支氣管哮喘、間質(zhì)性肺炎 ? 致癌作用：肺癌、間皮瘤 ? 光感性皮炎 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 10 塵肺分類 ? silicosis：游離二氧化硅 ? silicatosis：結(jié)合狀態(tài)的二氧化硅 ? Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 ? Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、鐵矽肺 ? Metallic pneumoconisosis：鋁塵肺 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 11 塵肺對機體有何危害呢？ 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 12 我國法定塵肺 ? 矽肺、煤工塵肺、石棉肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、云母塵肺、滑石塵肺、陶工塵肺、鑄工塵肺、水泥塵肺、鋁塵肺及電焊工塵肺 ? 根據(jù) 《 塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 和 《 塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 》可以診斷的其他塵肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 13 八字方針 革 水 密 風(fēng) 護 管 教 查 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 生產(chǎn)性粉塵危害控制 法 律 措 施 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 14 二、 SILICOSIS ? 定義： 由于在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入 游離二氧化硅含量較高的粉塵達一定量后，所引起的以肺組織 彌漫性纖維化 為主的 全身性疾病 。大夫疑為職業(yè)病。不能及時調(diào)離的，必須報告當(dāng)?shù)貏趧?、衛(wèi)生行政主管部門及工會 ? 傷殘程度輕者（六級、七級），在調(diào)離接塵作業(yè)后，可安排在非接塵作業(yè)區(qū)從事勞動強度不大的工作 ? 傷殘程度中度者（四級），可安排在非接塵作業(yè)區(qū)做寫力所能及的工作，或在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行康復(fù)期活動 ? 傷殘程度重者（二、三級），不擔(dān)負任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行康復(fù)期活動 矽肺 —— 治療與處理 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 61 三、硅酸鹽肺 ? 概念 ? 硅酸鹽：是由二氧化硅、金屬氧化物和結(jié)合水組成的一類礦物 ? 硅酸鹽肺：在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入硅酸鹽粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 62 分 類 ? 來源 ? 天然的硅酸鹽：石棉、滑石、云母 ? 人造硅酸鹽：水泥、玻璃纖維 ? 形態(tài) ? 纖維狀 ：縱橫徑之比＞ 3∶1 石棉、滑石 ? 非可吸入性纖維粉塵：直徑＞ 3μ m、長度 ≥ 5μ m ? 可吸入性纖維粉塵：直徑＜ 3μ m、長度＜ 5μ m ? 非纖維狀：云母、高嶺土、水泥 硅酸鹽肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 63 硅酸鹽肺的特點 ? 病理改變主要表現(xiàn)為 彌漫性肺間質(zhì)纖維化 ? 胸部 X線改變以 不規(guī)則性陰影 為主 ? 自覺癥狀和臨床體征一般較明顯， 肺功能改變出現(xiàn)較早 ? 氣管炎、肺內(nèi)感染、胸膜炎等合并癥較多見，還可合并肺癌、間皮瘤 硅酸鹽肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 64 石棉肺 ? 定義 ? 石棉（ asbestos）是一種具有纖維狀結(jié)構(gòu)的硅酸鹽礦物，含有鎂、鐵、鋁、鈣等氧化物和結(jié)合型二氧化硅。2022/8/27 衛(wèi)生學(xué)教研室 ——王文軍 1 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)生學(xué)教研室 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 2 ? 概念 生產(chǎn)性粉塵（ productive dust）是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。 ? 石棉肺（ asbestosis）：是指在生產(chǎn)過程中長期吸入石棉粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病 硅酸鹽肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學(xué)院預(yù)防系衛(wèi)生學(xué)教研室 65 分類 ? 蛇紋石類 :主要為溫石棉，含有少量鐵和鋁，柔軟具有卷曲特性，適于紡織 ? 閃石類：為硅酸鹽鏈結(jié)構(gòu)，直硬而脆。近期感胸悶氣短，到醫(yī)院就診，經(jīng) X線胸片檢查，顯示左下肺布滿類圓形的致密影。 ? 截至 2022年，塵肺病累積病例 607570例，其中存活病人 470089例。 ? 一般每次 12 千毫升，共灌洗 10－ 14 次，每側(cè)肺需 升不等，歷時約 1小時，直到灌洗回收業(yè)由黑色混濁變?yōu)闊o色