生產性粉塵與肺部疾患-文庫吧
2025-07-31 23:43 本頁面
【正文】 SiO2 機體狀態(tài) /防護設施 /勞動強度 時間 /方式/機會 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 17 接觸時間分型 ? Silicosis: 510 years ? Acute silicosis： 12 years ? Delayed silicosis 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 18 國外分型 ? Classic silicosis： 20 years ? Accelerated silicosis： 5～ 10 years ? Acute silicosis ： 1 year 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 19 發(fā)病機制 矽 肺 SiO2 巨噬細胞吞噬 塵細胞 呼吸道 排出 肺間質 巨噬細胞吞噬 淋巴 擴散全肺和 臟胸膜 肺 泡 97～ 99%在 24h內可被機體排出 血液播散 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 20 發(fā)病機理 ? 塵細胞的損傷和死亡 ? 膠原纖維增生和矽結節(jié)形成 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 21 矽 肺 發(fā)病機理 異物 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 22 塵細胞的損傷和死亡 ? 羥基活性基團構成氫鍵 ? 硅氧鍵斷裂產生硅載自由基 ? 直接損傷巨噬細胞膜，鈣離子內流 矽 肺 發(fā)病機理 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 23 膠原纖維增生和矽結節(jié)形成 ? IL TNF、 FN、 TGFβ 等各種介質釋放 ? Ⅰ 型上皮細胞受損， Ⅱ 型細胞不能及時修復 ? 免疫系統(tǒng)啟動，形成抗原抗體復合物 矽 肺 發(fā)病機理 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 24 石英顆粒 巨噬細胞吞噬 白細胞介素 1 腫瘤壞死因子 纖維粘連接蛋白 轉導生長因子 β 成纖維細胞 膠原形成 纖維化 透明樣變性 免疫系統(tǒng) 抗原抗體 復合物體 網狀纖維 肺泡 Ⅰ 型上皮細胞腫脹 /脫落 包膜破裂 /生物 膜脂質過氧化 Ⅱ 型細胞增生 /修補 肺泡基底膜受損 暴露間質 矽肺發(fā)病過程示意圖 矽肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 25 病理改變 ? 尸解： ? 肺體積增大，含氣量減少 ? 肺呈灰白或黑灰色 ? 表面可觸及砂粒狀結節(jié) ? 無彈性，質地硬，似橡皮 ? 晚期病例可呈花崗巖狀 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 26 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 27 肺彌漫性纖維化 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 28 矽肺（左肺） 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 29 61歲陶瓷工人的肺標本，示肺彌漫性纖維化（橢圓所示區(qū)域）和矽結節(jié)（箭頭所示） 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 30 鏡下觀 ? 結節(jié)型矽肺 ? 彌漫性肺間質纖維化型矽肺 ? 矽性蛋白沉積型矽肺 ? 團塊型矽肺 矽 肺 —— 病理改變 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 31 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 32 典型蔥皮樣結節(jié)，中央無細胞成分，旁側有一血管 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 33 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 34 肺內典型矽結節(jié)，中央有鈣鹽沉著，周圍見大量細胞和纖維成分 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 35 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 36 肺內小葉間纖維化和葉間血管增生 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 37 片狀塵性纖維化，周圍肺萎陷，肺泡上皮增生 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 38 臨床表現(xiàn) ? 癥狀和體癥 ? 早期無明顯自覺癥狀 ? 癥狀：氣短、胸痛、咳嗽、心悸 ? 體征：干啰音、哮鳴音、濕性啰音 輕重程度與胸片上改變程度不一定平行 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 39 X線胸片表現(xiàn) ? 小陰影 ：直徑小于 10mm ? 大陰影：長徑超過 10mm以上 ? 胸膜、肺門、肺氣腫、肺紋理變化 小陰影和大陰影是診斷矽肺的重要依據 矽 肺 2022/8/27 濟寧醫(yī)學院預防系衛(wèi)生學教研室 40 X線胸片表現(xiàn) ? 類圓形小陰影： 矽結節(jié)的影像學反映 ? p：＜ ? q： ～
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