心臟x綜合征-全文預(yù)覽
【正文】 明在某些病例雌激素的缺乏可能對(duì)綜合征的發(fā)生起到重要作用。羥甲基谷氨酰胺輔酶A還原酶抑制劑在最近幾個(gè)關(guān)于CSX患者的小樣本對(duì)照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)他汀類對(duì)有缺血癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量降低的患者有明顯改善，這可能是通過(guò)降低氧化程度而提高內(nèi)皮血管舒張作用。特別是血管緊張素Ⅱ有對(duì)小的冠狀動(dòng)脈收縮血管的作用，另外血管緊張素Ⅱ?qū)ξ⑿」跔顒?dòng)脈有縮血管作用，同時(shí)它的促氧化作用對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙也是有利的。它主要通過(guò)阻斷腺苷受體，而這也許可以直接產(chǎn)生抗疼痛作用(因?yàn)橄佘湛梢鹦募∪毖奶弁幢憩F(xiàn)),而且它的抗缺血作用主要是有利于冠脈血流的再分布。盡管，硝酸鹽類對(duì)冠脈微血管的作用是有限的而且一旦出現(xiàn)直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速則會(huì)減弱它的益處。盡管血壓偏低所引起反射性交感活動(dòng)加強(qiáng)可能對(duì)其應(yīng)用是個(gè)限制。通常β受體阻滯劑是大多數(shù)CSX患者的藥物首選治療，特別是對(duì)于那些有交感神經(jīng)興奮證據(jù)的（如快心室率或從24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心率變異性下降，或在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心率加快和/或血壓升高）的患者尤為適用。Β受體阻滯劑 β受體阻滯劑是穩(wěn)定心絞痛和明確冠心病患者治療的基礎(chǔ)，同樣有報(bào)道表明在CSX患者中也有效。 通過(guò)心絞痛癥狀的病理生理機(jī)制考慮，大多治療的目的是通過(guò)特異和非特異的方法改善CMVD和心肌缺血，例如一些治療只是直接提高心臟疼痛的閾值。 CSX患者的長(zhǎng)期預(yù)后證實(shí)是較好的，盡管研究表明大量患者在隨訪中仍有持續(xù)的癥狀，而通常認(rèn)為由于這些癥狀影響了日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。 正如血管舒張藥對(duì)冠脈血流量（CBF）有作用，而且血管收縮藥對(duì)受損的冠脈血流量（CB
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