【正文】 拮抗劑 不同的鈣離子拮抗劑對(duì)X綜合征患者治療效果是不同的。有報(bào)道稱ACEI在有癥狀或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的小樣本臨床觀察中有多種有利的作用。然而在另一個(gè)實(shí)驗(yàn)中卻發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量并沒(méi)有明顯升高，這主要考慮可能出現(xiàn)一些副作用。因此，適當(dāng)?shù)乃幬镏委煂?duì)于有衰弱癥狀的患者是十分必要的。靜脈用藥或者口服尼可地爾對(duì)運(yùn)動(dòng)引起的心肌缺血是有益的，但是對(duì)癥狀是否有改善則不得而知。后者便于減少交感神經(jīng)對(duì)去甲腎上腺素的吸收。特別是阿替洛爾在小樣本隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可以改善短期癥狀。4)沒(méi)有證據(jù)表明是心外膜冠狀動(dòng)脈痙攣或是因?yàn)槠渌呐K病所致。所以，對(duì)CSX患者的主要治療目標(biāo)是改善癥狀和提高生活質(zhì)量。然而就像在我們小樣本實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氨氯地平不能改善心絞痛的癥狀一樣，尼非地平也可能會(huì)加重心絞痛癥狀。α受體阻滯劑這些藥物可能具有降低白介素對(duì)冠脈微循環(huán)的縮血管作用?？偨Y(jié)在對(duì)CSX患者的治療方案選擇中：β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑是對(duì)這些病人的首選。另外，有證據(jù)表明ACEI類藥物和他汀類可以加用，特別是對(duì)于有高血壓和高血脂的患者。雌激素大多數(shù)患有CSX的患者是更年期后女性，這說(shuō)明在某些病例雌激素的缺乏可能對(duì)綜合征的發(fā)生起到重要作用。盡管，硝酸鹽類對(duì)冠脈微血管的作用是有限的而且一旦出現(xiàn)直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速則會(huì)減弱它的益處。 通過(guò)心絞痛癥狀的病理生理機(jī)制考慮，大多治療的目的是通過(guò)特異和非特異的方法改善CMVD和心肌缺血，例如一些治療只是直接提高心臟疼痛的閾值。2) 在自發(fā)或誘發(fā)心絞痛后，ST段壓低程度與心肌缺血相一致。抗缺血藥物