圍手術(shù)期處理-全文預(yù)覽
【正文】 ；病人及其家屬要求。因此仔細(xì)詢問病史和體格檢查就顯得尤為重要。 術(shù)前準(zhǔn)備 由于現(xiàn)代外科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單純年齡因素已不成為手術(shù)的禁忌。影響傷口愈合，感染并發(fā)癥增多，常伴無癥狀的冠狀動脈疾患。 ? 必要時輸注白蛋白，小量多次輸血，各種維生素，改善全身情況，有胸腹水時，應(yīng)限制鈉鹽，同時用利尿劑。肺功能檢測如第 1秒最大呼氣量＜ 2L時可能發(fā)生呼吸困難，如＜ 50%時提示肺功能不全，可能需要術(shù)后機(jī)械通氣和特殊監(jiān)護(hù)。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 長期低鹽飲食和使用利尿藥物，已有水和電解質(zhì)失調(diào)的病人，術(shù)前需要糾正 ? 貧血病人攜氧能力較差，需少量多次輸血以糾正 ? 有心律失常者，不同情況區(qū)別對待 ? 急性心肌梗死 6個月內(nèi)不作擇期手術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 肺功能障礙： 術(shù)后肺部并發(fā)癥和相關(guān)的死亡率僅次于心血管系統(tǒng)居第二位。對有高血壓病史，進(jìn)入手術(shù)室血壓驟然升高者可相機(jī)降壓或延期手術(shù)。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 貧血： 術(shù)前可通過輸血進(jìn)行治療，嚴(yán)格掌握輸血指證， Hb＞ 100g/L可以不輸血；Hb＜ 70g/L或 Hct＜ 22%應(yīng)考慮輸血。如月經(jīng)來潮可推遲手術(shù)。 ? 預(yù)防性使用抗生素：涉及感染病灶；胃腸道手術(shù)；操作時間長、創(chuàng)面大；開放性創(chuàng)傷；癌腫手術(shù)；涉及大血管的手術(shù)；人工制品置入手術(shù)；器官移植術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備 胃腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前 8— 12小時禁食，術(shù)前 4小時禁水。特殊體位等。 ? 術(shù)后： 復(fù)蘇、監(jiān)測、合理處置、并發(fā)癥的防治。 概述 ? 圍手術(shù)期的概念： 圍手術(shù)期從病人決定需要手術(shù)治療開始一直到此次治療過程基本結(jié)束這段時間，并無統(tǒng)一的時限限定。圍術(shù)期處理 魏云飛 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 教學(xué)大綱 ? 掌握手術(shù)前的準(zhǔn)備，術(shù)后常見不適和并發(fā)癥的預(yù)防與治療。 概述 ? 手術(shù)成敗的影響因素很多： ? 包括病人的基本狀況、術(shù)前準(zhǔn)備是否完備、手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與操作技巧、以及術(shù)后處理是否得當(dāng)?shù)龋? ? 充足的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的最基礎(chǔ)保障之一。 ? 術(shù)中： 無菌術(shù)的貫徹、麻醉的保證、對突發(fā)意外的認(rèn) 識和防治。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 生理準(zhǔn)備： 對病人生理狀態(tài)的調(diào)整 1）適應(yīng)性鍛煉：練習(xí)床上大小便，正確咳嗽咳痰，術(shù)前 2周停止吸煙等。手術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌原則。備皮。如果血漿白
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