內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌-全文預(yù)覽
【正文】 2．2 墻面消毒醫(yī)院墻面在一般情況下污染程度輕于地面，通常不需進(jìn)行常規(guī)消毒。11．2．1．1 當(dāng)?shù)孛鏇](méi)有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分微生物。層流潔凈病房。 。在室溫20℃，相對(duì)濕度≥70%條件下，用藥，點(diǎn)燃后關(guān)閉門窗，作用l2h。測(cè)定紫外線強(qiáng)度應(yīng)采用經(jīng)過(guò)計(jì)量部門檢定的紫外線強(qiáng)度計(jì)，. 熏蒸或噴霧消毒：在沒(méi)有上述方法可選用時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒，常用的化學(xué)消毒劑有： 過(guò)氧乙酸：將過(guò)氧乙酸稀釋成35%水溶液，加熱蒸發(fā)，在6080%相對(duì)濕度，室溫下，過(guò)氧乙酸用量按lg/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間2h。也可采用活動(dòng)式紫外線燈照射。一般按每立方空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥，計(jì)算出裝燈數(shù)。要求達(dá)到臭氧濃度≥20mg/m2，在RH≥70%條件下，消毒時(shí)間≥30min。 11類環(huán)境均為有人房間，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法，故不推薦使用臭氧消毒器和化學(xué)噴霧消毒?？捎糜谟腥嗽诜块g內(nèi)空氣的消毒。按產(chǎn)品說(shuō)明書安裝消毒器，開機(jī)器30min后即可達(dá)到消毒要求，以后每過(guò)15min開機(jī)一次，消毒15min，一直反復(fù)開機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時(shí)間。1類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房。6．3．4 雙長(zhǎng)鏈季鋁鹽消毒劑：可用于一般診療用品的浸泡和擦拭消毒，一般病人污染后的診療用品3000mg／L作用30min。6．3．3 過(guò)氧化物類消毒劑6．3．3．1 過(guò)氧乙酸：一般病人用過(guò)的診療用品0．1％作用15min；肝炎和結(jié)核菌污染的診療用品05％作用30min。根據(jù)有效氯含量稀釋成使用液，常用的濃度為：一般病人污染后診療用品100mg／L有效氯，作用30min；肝炎和結(jié)核菌污染的診療用品500mg／L有效氯作用30min。6．2．2 干熱消毒：將擬消毒診療物品充分洗凈后放入箱內(nèi)，物品間要留有空間，常用溫度160℃，消毒時(shí)間120min。一般診療用品的消毒 對(duì)結(jié)核、肝炎和艾滋病人無(wú)條件使用專用內(nèi)窺鏡的，必須在這些病人或攜帶者使用后，對(duì)內(nèi)窺鏡及其所有附件用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行消毒。 煮沸消毒：煮沸20min，可用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件（如咬口等）的消毒。 戊二醛浸泡消毒或滅菌：2%中性或堿性戊二醛，可用于各種纖維內(nèi)窺鏡（如：氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等）和喉鏡的消毒及膀味鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡的滅菌。內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌應(yīng)首選物理法，對(duì)不耐濕熱的內(nèi)窺鏡可選用化學(xué)消毒法。（5）當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)窺鏡，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇進(jìn)行沖洗干燥。在洗滌與浸泡消毒液過(guò)程中。 內(nèi)窺鏡清洗 纖維內(nèi)窺鏡（1）鑒于纖維內(nèi)窺鏡的特殊情況，使用完畢應(yīng)立即清洗，以免血液和粘液干固后不易洗凈。內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌需滅菌的內(nèi)窺鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)人人體無(wú)菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)人人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)人破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件（如活檢鉗等）。 使用過(guò)的內(nèi)窺鏡原則上應(yīng)先消毒后清洗，最后在使用前根據(jù)內(nèi)窺鏡類型要求再進(jìn)行消毒或滅菌處理。 經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡，在使用前必須用無(wú)菌水進(jìn)行沖洗以去除殘留的消毒劑。（2）將在洗滌劑中清洗過(guò)的插管、氣管、水管、孔道、活檢鉗等用清水沖洗，擦干，放人消毒液中浸泡消毒。（4）消毒完畢，用無(wú)菌的生理鹽水充分沖淋插管和內(nèi)管道，以便除去殘留消毒劑。 其他內(nèi)窺鏡如關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、腦室鏡、膀脫鏡等，使用完畢后，除應(yīng)充分清洗外，宜置真空干燥器內(nèi)抽干后再?zèng)]人
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