【正文】 秘和糞便變黑。心絞痛護(hù)理診斷、問(wèn)題、措施：1疼痛：胸痛；與心肌缺血、缺氧有關(guān)；1）休息與活動(dòng)2）心理護(hù)理3）吸氧4）疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，觀察有無(wú)面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等；5）用藥護(hù)理6）減少或避免誘因；2活動(dòng)無(wú)耐力；與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)1）評(píng)估活動(dòng)受限程度2）制定活動(dòng)計(jì)劃3）觀察與處理活動(dòng)中不良反應(yīng)。主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)癥。心力衰竭護(hù)理診斷問(wèn)題：1氣體交換受損；與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；2體液過(guò)多；與右心衰竭致體循環(huán)淤血，水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān)；3活動(dòng)無(wú)耐力；與心排血量下降有關(guān)；4潛在并發(fā)癥：洋地黃慢性心力衰竭潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒；預(yù)防洋地黃中毒；1）用量有個(gè)體差異性，嚴(yán)密觀察使用后反應(yīng)；2）與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用，可增加中毒機(jī)會(huì)，在給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)上述藥物及洋地黃用藥史3）必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度4）嚴(yán)格按時(shí)遵醫(yī)囑給藥；觀察洋地黃中毒現(xiàn)象：最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見(jiàn)者為室性期前收縮，胃腸反應(yīng)如食欲下降、惡心嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭疼、倦怠、視力模糊、黃視、綠視洋地黃中毒處理：1）立即停用洋地黃2）低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑3）糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c；有傳導(dǎo)阻滯性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)心臟起搏器。4）心理護(hù)理5）輸液護(hù)理：24h輸液量應(yīng)該控制在1500ml以內(nèi)為宜，并輸液速度控制在每分鐘2030滴6）病情監(jiān)測(cè)：呼吸困難有無(wú)改善，發(fā)紺是否減輕；2活動(dòng)無(wú)耐力1）評(píng)估活動(dòng)耐力2）制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃3）監(jiān)測(cè)活動(dòng)過(guò)程中反應(yīng)4）協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理5）出院指導(dǎo)心源性水腫護(hù)理診斷問(wèn)題：1體液過(guò)多；與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)；2有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；與水腫所致組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良、局部長(zhǎng)時(shí)間受壓有關(guān)。呼吸衰竭的護(hù)理措施：1潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷；a給氧：1）I型呼吸衰竭需要吸入較高濃度（FiO235%）的氧，使PaO2迅速提高到6080mmHg或SaO290%。府臥位，面部朝向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。有利于呼吸和靜脈血回流。肺炎潛在并發(fā)癥：感染性休克；病情監(jiān)測(cè)；1）生命體征：有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱、呼吸困難等，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；2）精神和意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)精神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、神志模糊等；3）皮膚、黏膜：有無(wú)發(fā)紺、肢端濕冷；4）出入量：有無(wú)尿量減少，疑有休克應(yīng)測(cè)每小時(shí)尿量和尿比重；5）實(shí)驗(yàn)室檢查：有無(wú)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改變。呼吸衰竭處理原則：保持呼吸道通暢的條件下，迅速糾正缺氧，CO2潴留、酸堿失衡和代謝紊亂，防治多器官功能受損，積極治療原發(fā)病，消除誘因，預(yù)防和治療并發(fā)癥。（3）胸部叩擊，禁用于未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折，有病理性骨折史，咯血，低血壓，肺水腫。飲水量大于1500ml每天。姿勢(shì)步態(tài)異常，慌張步態(tài)重癥肌無(wú)力危象的處理 盡快改善呼吸功能，注意無(wú)菌操作，保持氣道通暢 肌無(wú)力危象，抗膽堿藥物劑量不足所致，膽堿能危象，立即停用抗膽堿酯酶藥物，調(diào)整劑量或改用皮質(zhì)類固醇藥物。心理護(hù)理 告知病人及家屬上消化道出血原因，安撫病人，創(chuàng)造舒適環(huán)境。建立靜脈通路，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)等搶救物品。保持呼吸道通暢，平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開(kāi)放氣道，取下義齒，清除分泌物，防止舌后綴、窒息、誤吸 、肺部感染。躁動(dòng)病人加防護(hù)欄。復(fù)發(fā)：指原致病菌再次引起感染，通常在停藥1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合征）：不穩(wěn)定型心絞痛，非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死。高血壓危象：病人表現(xiàn)為頭疼，煩躁，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，胸悶，氣急，視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣累及的靶器官缺血癥狀。CI（腦梗死）：又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦栓塞等，指因腦部血液循環(huán)障礙缺血，缺氧所致的局限性的缺血性壞死或軟化。SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）：腦表面血管破裂后，血流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。面神經(jīng)炎：由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。甲狀腺危象：是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，屬甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)。AA（再生障礙性貧血）：各種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能障礙引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。ARF（急性腎衰竭）：由于各種病因引起的短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。AGN（急性腎小球腎炎）：簡(jiǎn)稱急性腎炎，是一組起病急，以血尿，蛋白尿，水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，可伴有一過(guò)性腎損傷。血尿：新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞3個(gè)，或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，稱為鏡下血尿。HE（肝性腦?。哼^(guò)去稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。SSS（病態(tài)竇房結(jié)綜合征）：簡(jiǎn)稱病竇綜合征，由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常綜合表現(xiàn)。心源性哮喘：夜間陣發(fā)性呼吸困難者可伴有咳嗽，咯白色泡沫痰，氣喘，發(fā)紺，肺部哮鳴音稱心源性哮喘。支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。體位引流：是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。COPD（慢性阻塞性肺疾?。菏且环N具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。呼吸衰竭（呼衰）：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。心律失常：心臟沖動(dòng)的頻率，節(jié)律，起源部位，傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié)形成，結(jié)締組織增高，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，致使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂加重肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙。蛋白尿：每天尿蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。無(wú)癥狀性菌尿：又稱隱匿型尿感，即有真性菌尿但無(wú)尿路感染的癥狀。腎病綜合征：是指各種腎臟疾病所致以大量蛋白尿（蛋白尿）、低蛋白血癥（血漿清蛋白30g/d）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。IDA（缺鐵性貧血）：是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。甲狀腺毒癥是指組織暴露于過(guò)量TH條件下發(fā)生的一組臨床綜合征。意識(shí)障礙：人多外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）：歷時(shí)短暫并常發(fā)作的腦局部供血障礙。癲癇：慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性作為特征，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)原因。并發(fā)癥：高血壓危象，高血壓腦病高血壓腦病：血壓極度升高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，可發(fā)生高血壓腦病，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛，惡心，嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙，昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。心源性暈厥：由于心排血量驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有體張力喪失而不能維持一定的體位。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。腦出血護(hù)理診斷、問(wèn)題、措施：一、急性意識(shí)障礙 休息與安全，急性期絕對(duì)臥床休息24周，抬床頭1530度，減輕腦水腫。做好口腔皮膚大小便護(hù)理，保持床單位整潔防壓瘡，保持肢體功能位置，少動(dòng)頭防加重出血。配合搶救，保持呼吸道通暢，防止舌后綴和窒息，及時(shí)清除口腔分泌物，迅速輸氧。若出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極止血，抗休克處理。帕金森病臨床表現(xiàn)：60歲以后發(fā)病，男性稍多，起病緩慢，進(jìn)行性發(fā)展；靜止性震顫，從上至遠(yuǎn)端開(kāi)始，N字型發(fā)展，挫丸樣動(dòng)作，入睡后消失肌強(qiáng)直；折刀現(xiàn)象，鉛管樣肌強(qiáng)直動(dòng)作遲緩，面具臉，寫字過(guò)小。飲食，高蛋白，高纖維素，足熱量飲食，避免油膩，辛辣食物。注意事項(xiàng)：防止窒息，避免將低吸入氧濃度，避免濕化過(guò)度，觀察病人情況，防止感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理。機(jī)械吸痰用藥護(hù)理氣體交換受損；環(huán)境與休息：提供安靜舒適、空氣潔凈，溫度和濕度要適宜；病情觀察：動(dòng)態(tài)觀察病