【正文】 不但要掌握推拿手法應(yīng)用的基本規(guī)律，不斷提高推拿手法技巧、還要掌握與推拿科相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，如：骨傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸科等。CT、MRI、內(nèi)窺鏡、動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查的臨床意義。針灸異常情況處理及預(yù)防。醫(yī)療文件書(shū)寫規(guī)范。了解針灸治療有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)的疑難病證的診斷治療進(jìn)展。精讀：《針灸大成》、《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸學(xué)》（楊甲三主編，人民衛(wèi)生出版社出版），《經(jīng)絡(luò)學(xué)》（上海科技出版社）、《腧穴學(xué)》（上?？萍汲霭嫔纾ⅰ洞谭ň姆▽W(xué)》（上?？萍汲霭嫔纾?、《針灸治療學(xué)》（上?？萍汲霭嫔纾?、《各家針灸學(xué)說(shuō)》（上?？萍汲霭嫔纾?、《針灸醫(yī)籍選》（上海科技出版社）、《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》（上?？萍汲霭嫔纾┑扔嘘P(guān)章節(jié)。 要求了解：病證：癲狂、臟躁、痢疾、水腫、乳少、疳積、丹毒、蛇丹、癇癥、暈厥、眩暈、失音、聾啞、郁證、精濁、淋癥、厭食、青盲、癮疹、痛風(fēng)、肺癆、黃疸等。在第5年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。成為一名能夠獨(dú)立工作的針灸科醫(yī)師。第一階段（前13年）為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。其范圍包括：內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼、耳鼻咽喉科以及康復(fù)、保健醫(yī)學(xué)等方面。（6）掌握常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義，心電圖、X線報(bào)告的臨床意義。（2）掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。要求了解：中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，兒科的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。病種：腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病等。完成有一定水平的論文。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練掌握中醫(yī)兒科常見(jiàn)病證的診斷、治療、處理，較熟練地完成疑難重癥的診治。掌握兒科常見(jiàn)心電圖、超聲波、X線及生化檢驗(yàn)報(bào)告的臨床意義。第一階段（前13年）為中醫(yī)兒科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。外科急腹癥的診斷和鑒別診斷。（6）掌握婦科檢查及輔助診斷檢查方法，如盆腔一雙合診、三合診、肛查，病理標(biāo)本的采集、宮頸粘液檢測(cè)等。（2）掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。要求了解：中醫(yī)婦科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。精讀：《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》（羅元愷主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版）、《婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐》（王淑貞主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版）、（金匱要略病種：宮外孕、婦科腫瘤（垂體微腺瘤、外陰癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌）、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征、女性生殖器發(fā)育異常、妊娠高血壓綜合征等。具備一定臨床科研能力，完成一定水平的論文。重點(diǎn)提高臨床診療技術(shù)水平和獨(dú)立工作能力，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成婦科中小手術(shù)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)婦科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓(xùn)不僅要有扎實(shí)的中醫(yī)理論、中醫(yī)辨證論治的技能，還要掌握一定的西醫(yī)婦產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。常見(jiàn)急性病證（呼吸困難、心悸、暈厥、昏迷、休克、出血、咯血、嘔血、血尿、各種中毒、心臟呼吸驟停等）的應(yīng)急處理方法。直腸癌的早期診斷。（4）掌握中醫(yī)外科基本操作技術(shù)：中醫(yī)瘡瘍外科換藥技術(shù)，癰、疽、疔、癤切開(kāi)術(shù)，脫疽清創(chuàng)、蠶蝕術(shù)，發(fā)背擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，掛線療法，熏洗療法等。了解外科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)及本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。理論知識(shí)要求掌握：中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論，中醫(yī)外科常見(jiàn)病的病因病機(jī)、辨證方法（如：辨陰證陽(yáng)證、辨腫痛癢膿麻木，辨潰瘍形色，辨善惡順逆），中醫(yī)外科內(nèi)、外治法的原則及主要方劑等。病種：前列腺炎、前列腺增生癥、乳腺增生病、血栓性靜脈炎、血栓性脈管炎、膽囊炎、膽石癥、甲狀腺疾病、泌尿系結(jié)石、外科感染。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師通過(guò)培訓(xùn)，熟練掌握中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療處理，掌握中醫(yī)外科各項(xiàng)技術(shù)操作和部分疑難病癥的診斷和處理。掌握中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷及治療處理。第一階段（前13年）為中醫(yī)外科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。 中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱一、概述中醫(yī)外科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述外科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，研究的范圍包括癰疽癤療、瘡瘍竇瘺、癭瘤瘰疬、諸毒蟲(chóng)傷、乳房病、脫疽、燒傷、血管炎等。胃液分析及十二指腸引流、肺功能測(cè)定、食物熱卡計(jì)算、靜脈壓測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)。（2）掌握常用中藥方劑200首，掌握300味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。選讀：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》、《臨證指南醫(yī)案》、《景岳全書(shū)》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《脾胃論》、《丹溪心法》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》中國(guó)中醫(yī)研究院主編（人民衛(wèi)生出版社）和《癥狀鑒別診斷學(xué)》（錢惠等主編，上?？萍冀逃霭嫔绯霭妫┑扔嘘P(guān)章節(jié)。要求了解：心肌病、成人呼吸窘迫綜合征、氣胸、肺癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、溶血性貧血、急慢性白血病、淋巴瘤等。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于?？频呐嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)內(nèi)科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。內(nèi)科學(xué)的范圍很廣，包括心、肝、肺、脾、腎等系統(tǒng)的疾病。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)中西醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)的規(guī)劃、組織、指導(dǎo)和實(shí)施，根據(jù)我院具體情況，制定具體實(shí)施辦法、實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真抓好培訓(xùn)實(shí)施工作。臨床住院醫(yī)師完成培訓(xùn)，獲得規(guī)定學(xué)分，并通過(guò)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐與理論考核（即第三級(jí)專業(yè)考試）者，由本人寫出全面總結(jié)，經(jīng)審核合格后歸檔。外語(yǔ)（醫(yī)古文）考試外語(yǔ)（醫(yī)古文）、電子計(jì)算機(jī)考試采用職稱英語(yǔ)（醫(yī)古文）、電子計(jì)算機(jī)考試成績(jī)及合格線，不另行組織考試。第二級(jí)：完成第一階段培訓(xùn)任務(wù)獲得規(guī)定學(xué)分并通過(guò)第一級(jí)考試的住院醫(yī)師參加。臨床實(shí)踐與理論考核臨床實(shí)踐（包括臨床實(shí)踐時(shí)間要求和專業(yè)技能）由所在科室按照培訓(xùn)考核要求予以考核評(píng)定。如脫離臨床工作(包括病假、事假、哺乳假等)每月累計(jì)在15天以上者，按月扣減臨床實(shí)踐時(shí)間2學(xué)分(探親假、年休假、產(chǎn)假、婚假等法定假除外)。由醫(yī)務(wù)科組織各科室考核班組具體執(zhí)行，采用日?？己伺c綜合理論考試相結(jié)合的方式。年度學(xué)分分配：政治思想及職業(yè)道德10學(xué)分；臨床工作能力50學(xué)分（臨床實(shí)踐24學(xué)分平均每月得2學(xué)分。最后一年(第5年)達(dá)到總住院醫(yī)師工作要求，能承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，有一定的教學(xué)能力。（二）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行分階段培訓(xùn)方式，培訓(xùn)時(shí)間為五年（碩、博研究生培訓(xùn)三年，免二年基礎(chǔ)培訓(xùn)）。包括：臨床實(shí)踐時(shí)間要求：培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間除法定節(jié)假日和規(guī)定的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)外，須堅(jiān)持參加日常臨床醫(yī)療工作；提高操作技術(shù)水平：在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中提升操作技能。三、培訓(xùn)內(nèi)容中、西醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)注重職業(yè)道德教育和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)缺培訓(xùn)。碩士研究生。（六）具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。（二）較扎實(shí)、系統(tǒng)的掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)新理論、新技術(shù)、前沿學(xué)術(shù)信息，并能運(yùn)用于實(shí)際工作。曲阜市中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案住院醫(yī)師培訓(xùn)是對(duì)我院從事臨床醫(yī)療工作的初級(jí)中（西）醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育的一種規(guī)范化培訓(xùn)，通過(guò)培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師，為造就一支具有良好醫(yī)療道德、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、全面臨床能力的臨床醫(yī)師隊(duì)伍打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體要求如下：（一）堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，具有良好的工作態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（五）能有效利用本專業(yè)外文書(shū)刊或古典醫(yī)籍文獻(xiàn)成果，豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高臨床技術(shù)水平。已進(jìn)入醫(yī)院試用期、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，自第一階段開(kāi)始培訓(xùn)；已具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，可進(jìn)入第一階段第二年度培訓(xùn)；已具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、在本院工作一年以上者，經(jīng)考核后參加第一階段或第二階段相應(yīng)年度的培訓(xùn)。已進(jìn)入醫(yī)院試用期、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，可參加第一階段第三年度培訓(xùn)；已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，可參加第二階段培訓(xùn)。（二）臨床技能。四、培訓(xùn)方式（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)在崗實(shí)踐鍛煉，職業(yè)道德和臨床技能培訓(xùn)主要在科室領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行。主要從事本專業(yè)臨床工作，安排一定的門、急診工作，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識(shí)，能完成專科病房住院醫(yī)師工作。五、培訓(xùn)考核管理辦法（一）學(xué)分制管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核采用學(xué)分制，每年100學(xué)分。設(shè)立內(nèi)科考核組（包括內(nèi)科、兒科、感染科、針灸科、推拿科、皮膚科）和外科考核組（包括外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、肛腸科、耳鼻喉科、眼科），開(kāi)展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核工作。請(qǐng)假3天以上者，需上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。階段考核：第一階段三年輪轉(zhuǎn)、第二階段二年培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科將按照考核方案，組織醫(yī)院考核小組對(duì)每位住院醫(yī)師進(jìn)行考核。主要考察中（西）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固情況。主要考察本專業(yè)臨床知識(shí)技能、診療技術(shù)進(jìn)展及中（西）醫(yī)臨床科研基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況。六、考核結(jié)果的認(rèn)定完成第一階段（1—3年）培訓(xùn)并考試（考核）全部合格者，方能進(jìn)入第二階段的培訓(xùn)，同時(shí)具有申請(qǐng)擔(dān)任總住院醫(yī)師的資格；凡考核不合格及缺考者，須參于下一年重考,當(dāng)年不予補(bǔ)考。醫(yī)院成立臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。它既是一門獨(dú)立的臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床各科的基礎(chǔ)。培訓(xùn)方法為在中醫(yī)內(nèi)科范圍內(nèi)的各?？萍跋嚓P(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。第二階段（后45年）為中醫(yī)內(nèi)科的提高階段。病種：冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、風(fēng)心病、心肌炎、高血壓性心臟病、各種常見(jiàn)心律失常、心功能不全、各種休克、高血壓病、高血壓腦病、腦血管意外、上呼吸道感染、急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、功能性消化不良、細(xì)菌性痢疾、急慢性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、返流性食管炎、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腎衰、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能低下、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等。精讀：《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（方藥中等主編，上海科技出版社出版）、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（上海醫(yī)科大學(xué)主編，人民衛(wèi)生出版社出版）等有關(guān)章節(jié)?；炯寄芤笳莆眨海?）掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。（5）掌握各種常用操作技術(shù)，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片檢查、淋巴結(jié)穿刺及活檢術(shù)。公共課醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容（一）培訓(xùn)方法中醫(yī)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)周期為5年，分為第一階段（前13年），第二階段（后45年）兩個(gè)階段進(jìn)行。能夠準(zhǔn)確詢問(wèn)、書(shū)寫病史和進(jìn)行全面體格檢查。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)外科專科培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)內(nèi)容病證和病種要求掌握：病證：癤（含暑癤、癤?。?、疔瘡（含顏面疔瘡、手足疔瘡、紅絲疔）、癰（頸癰、腋癰、臍癰）、丹毒、發(fā)（含鎖喉癰、臀癰、手足發(fā)背）、發(fā)頤、流注、附骨疽、環(huán)跳疽、走黃與內(nèi)陷、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳疬、乳漏、氣癭、肉癭、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、水疝、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、腸癰、痔瘡、肛瘺等。在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。要求了解：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。（3）掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。要求了解：傳囊乳癰、毒蛇咬傷、疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷的綜合治療。中醫(yī)外用藥制劑的配伍及配制。 中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱一、概述中醫(yī)婦科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究婦女生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老的機(jī)理及其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病證的診治規(guī)律及防病治病的一門臨床學(xué)科。培訓(xùn)方法是在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)，實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。能指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生臨床工作，開(kāi)展小講課。要求了解：病證：妊娠?。ㄗ影B、子暈、子腫、子嗽、子淋、轉(zhuǎn)胞、胞阻、難產(chǎn)），產(chǎn)后?。óa(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙癥、三沖、三急、三?。?。女性生殖器的生理及解剖，婦女生理特點(diǎn)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的機(jī)理。選讀：《中醫(yī)婦科臨床》劉敏如主編（人民衛(wèi)生出版社）、《中醫(yī)疑難病秘要．?huà)D科篇》張鏡人主編（文匯出版社）、《醫(yī)林改錯(cuò)》等有關(guān)章節(jié)。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確，醫(yī)療文件書(shū)寫規(guī)范。（5）掌握后穹隆穿刺等手術(shù)及計(jì)劃生育小手術(shù)，換藥、縫合、止血等技術(shù)操作。與婦科相關(guān)急癥的診斷、搶救處理方法。二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容（一）培訓(xùn)方法中醫(yī)兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)周期為5年，分為第一階段（前13年），第二階段（后45年）兩個(gè)階段進(jìn)行。掌握中醫(yī)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和辨證論治；初步掌握疑難病例的診斷與處理。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師