【正文】 價值的項目授予獎勵并向上級部門推介。醫(yī)療新技術項目負責人要對已開展的技術項目做到隨時注意國內外、省內外發(fā)展動態(tài)，收集信息，組織各類型的學術交流，及時總結和提高。學術委員會組織科室醫(yī)療新技術管理小組和醫(yī)院經(jīng)改科等職能部門，參照省內或國內同級醫(yī)院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局。申請開展探索使用、限制使用技術必須提交以下有關材料：①醫(yī)療機構基本情況(包括床位數(shù)、科室設置、技術人員、設備和技術條件等) 以及醫(yī)療機構合法性證明材料復印件；②擬開展新技術項目相關的技術條件、設備條件、項目負責醫(yī)師資質證明以及技術人員情況；③擬開展新技術項目相關規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程；④擬開展探索使用技術項目的可行性報告；⑤衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學會規(guī)定提交的其他材料。（六）新技術包括下列具體項目使用新試劑的診斷項目；使用二、三類醫(yī)療器械的診斷和治療項目；創(chuàng)傷性的診斷和治療項目；生物基因診斷和治療項目；使用產生高能射線設備的診斷和治療項目；組織、器官移植技術項目；其他可能對人體健康產生重大影響的新技術項目。一般診療技術，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術。十三、新技術和新項目準入制度（一）為加強醫(yī)療技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況，制度定本醫(yī)療技術準入制度。⑥高風險手術。②被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。 ④一類手術由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術通知單。手術審批權限手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。③主治醫(yī)師：按“各專業(yè)手術分類”參與二、一類手術，做助手；可完成丙、丁類手術。④一類手術：手術過程簡單，手術難度低的普通常見小手術。⑤若遇特殊情況(例如：急診、病情不允許等)，醫(yī)師可超范圍開展與其職、級不相稱的手術，但應及時報請上級醫(yī)師，給予指導或協(xié)助診治。②各科室要組織全科人員認真進行討論，根據(jù)科室各級人員技術狀況，科學界定各級人員手術范圍。　　九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人?！?（四）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名?！? （一）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容?！　《⒈局贫冗m用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等 ①檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。 ④針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 ③發(fā)報告時，查對科別、病房。 ④檢驗后，查對目的、結果。 ②發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。 ④手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。⑥使用無菌物品時，要檢查包裝和容器是否嚴密，消毒日期和消毒效果指示標記是否達到要求。 ②執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴格進行三查七對：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 ③其它醫(yī)師發(fā)表對死亡病例的分析意見。參加人員①一般死亡病例，由本組帶組主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持，本組全體醫(yī)師參加，也可邀請其他組醫(yī)師自愿參加； ②疑難病例或有糾紛病例，由科主任主持，科室所有醫(yī)師和有關的醫(yī)技、護理人員參加，特殊情況請醫(yī)務科派人參加。討論情況記入病歷。病情突變的危重病人，應及時電話通知醫(yī)務部或總值班，并填寫病重或病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務部，另外一份貼在病歷上，并及時向病人家屬或單位說明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。 對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)政（務）科或院領導參加組織。 主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。1白班護士交班前應準備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。醫(yī)護應有書面交班本，詳細記錄危、重、新及手術前后病人情況和注意事項。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應請三線班醫(yī)師指導處理。對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。（2）三級護理患者的護理包括以下要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關的健康指導。（2）一級護理患者的護理包括以下要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。③各科室或個人一律不準直接對外聯(lián)系或接受會診，未經(jīng)批準私自外出會診者，按醫(yī)院有關規(guī)定處理。危重搶救的急會診可直接電話報請醫(yī)務部及主管院長同意后實施。由科主任提出申請，有主管病人的主治醫(yī)師填寫書面報告（內容包括病情摘要、會診目的、所邀專業(yè)及專家），科主任簽字送醫(yī)務部，醫(yī)務部與有關醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并負責接待事宜。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務科，由其通知有關科室人員參加。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平?？苾葧\原則上應每周舉行一次，全科人員參加。⑤教學查房：教務科對實習醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士進行以教學為目的的查房，結合臨床病歷進行討論、示教和講課，每周一次，由總住院醫(yī)師安排。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。 對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。二、三級醫(yī)師查房制度我院建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請報醫(yī)務部同意，并請示業(yè)務副院長批準同意后方可轉院。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。 首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫(yī)務部組織會診。醫(yī)務部負責首診負責制，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和通報。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。 ②主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。查房內容包括醫(yī)療質量、醫(yī)療制度、病室管理等，查房結束后由醫(yī)務部、護理部記錄存在的問題集解決措施，并督促、檢查落實情況。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的，同時準確完整地做好會診記錄。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務科同意或由醫(yī)務科指定并決定會診日期。外院來院會診：①本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。②邀請外院醫(yī)師來本院手術，會診科室必須通過醫(yī)務部與所在醫(yī)院醫(yī)務部聯(lián)系，會診醫(yī)師必須于術前先行來本院會診患者病情，參與術前討論，其診療意見均應記錄在案，并有會診醫(yī)師或科主任的簽名。②接到外院會診邀請后，由醫(yī)務部安排能代表本院、本專業(yè)水平醫(yī)師參加院外外出會診，外出會診前后，會診醫(yī)師應到醫(yī)務部辦理相關手續(xù)。一級護理（1）醫(yī)囑開一級護理,應具備以下情況之一：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。三級護理：（1）醫(yī)囑開三級護理,應具備以下情況之一：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復期的患者。病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位， 遇到需要處理的情況時應立即前往診治。 每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。同時按規(guī)定項目及數(shù)字交清劇毒、麻醉藥品、醫(yī)療器械及病人特殊檢查、收集標本等。 主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。七、急危重患者搶救制度制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查