【正文】 5主要用于乳腺癌的輔助診斷指標，在肺癌、結(jié)腸癌，原發(fā)性肝癌也有不同程度的陽性率。同時測定 CEA 可提高敏感度，如果治療有效， CA199 下降速度較 CEA 快? 膽囊癌、膽管癌、膽道癌的 CA199 陽性率較高，可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。如果以正常參考范圍上限（ 37 U / mL ）為診斷標準，敏感性和特異性均可達 90% 以上? 胃癌的陽性率約為 25%60% ，且與腫瘤分期有關(guān)。 95 ％的殘存腫瘤患者的血清 CA125 濃度大于 35kU/L 。漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的 CA125 含量可明顯升高。? 新生兒 TG 水平高于成年人。減低：甲減、缺碘造成的地方性甲狀腺腫或克汀病、甲亢治療過程中。? 減低：不孕癥、皮質(zhì)醇增多癥、更年期綜合癥、葡萄胎、過低提示宮內(nèi)胎兒死亡、畸形、無腦。T_PSA總前列腺特異性抗原ng/ml40 歲： 4050 歲： 5060 歲： 6070 歲： 70 歲： ? 前列腺癌 PSA 升高。 2. 病理情況：葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥、先天性腎上腺增生、糖尿病孕婦，卵巢脂肪樣瘤。FT3游離三碘甲狀腺原氨酸pmol/L ～ AFP甲胎蛋白ng/ml ～ 原發(fā)性肝癌 AFP 量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細胞再生， AFP 亦可升高。肌鈣蛋白對手術(shù)后 MI 的診斷也無影響。在臨床實際工作中， BNP 還有助于將心衰引起的氣喘和其它原因引起的氣喘區(qū)分開。PRL9039。PRL1539。 降低：流產(chǎn)，異位妊娠等。 降低：甲減，低Ｔ３綜合征（見于各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低ＴＢＧ血癥等?；几尾r肝細胞受損功能下降，使血清鐵蛋白升高。PTH甲狀旁腺激素pg/ml1565增高：原發(fā)性甲旁亢，繼發(fā)性甲旁亢，第三性甲旁亢，假性甲旁低，異位ＰＴＨ分泌，維生素Ｄ缺乏，氟中毒，假性痛風(fēng)等。 降低：巨幼紅細胞性貧血，甲亢，乙醇中毒，營養(yǎng)不良，吸收不良，妊娠，維生素Ｂ１，Ｂ６，Ｂ１２和Ｃ缺乏癥，重癥皮膚病，慢性腹瀉，惡性腫瘤等。肌鈣蛋白對手術(shù)后 MI 的診斷也無影響。 4 ．繼發(fā)性性腺功能減退、晚期垂體前葉機能減遲、席漢綜合征，以及雌、孕激素治療后，均可出現(xiàn) FSH 降低。FSH促卵泡成熟激素mIU/ml卵泡期： 排卵期： 黃體期： 絕經(jīng)期： 26135成年男性： 181 ．排卵期 FSH 與 LH 同時達高峰，引起排卵，黃體形成及促進雌、孕激素合成?？诜茉兴?LH 減低。因此認為 CYFRA211 是一個有用的膀胱腫瘤標記物，不僅對診斷，還可作為隨訪，特別是對預(yù)計膀胱癌的復(fù)發(fā)具有一定價值。后者的 CA199 水平較低CA724糖類抗原 724U/ml0 ～ 為檢測血清、血漿中多糖抗原 724 。CA199糖類抗原 199U/ml0 ～ 39? 大部分胰腺癌患者血清 CA199 水平明顯增高。動態(tài)觀察血清 CA125 濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評價和治療控制，經(jīng)治療后， CA125 含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。 CA125糖類抗原 125ⅡU/ml ～ 35CA125 一直被認為是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標志物。? 甲亢患者尤其是突眼性甲亢患者 TG 有明顯增高。T4甲狀腺素nmol/L66 ～ 181增高：甲亢、高 T4 血癥、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺激素不敏感綜合癥以及藥物影響。E2雌二醇pmol/l卵泡期： 46607排卵期： 3151828黃體期： 161774絕經(jīng)期： 成年男性： 28156? 增高：見于妊娠、肝硬化、卵巢癌、 SLE 、男性乳腺發(fā)育癥、女性性早熟等。減低：見于垂體前葉功能低下如席漢綜合癥，以及藥物的影響。Po孕酮nmol/l卵泡期： 排卵期： 黃體期： 絕經(jīng)期： 成年男性： 增高： 1. 生理情況：在排卵前后三天含量成倍增加，正常妊娠時也增加。減低：甲亢，繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。增高：急性腎小管壞死、急性或慢性腎盂腎炎、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、 SLE 活動期、慢性淋巴細胞白血病、慢性鎘中毒以及某些藥物對腎臟損傷造成PKU苯丙酮尿癥 苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。風(fēng)疹病毒感染可引起皮疹、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、先天性風(fēng)疹綜合癥。HIV_Ab愛滋病抗體 陰性陽性可提示診斷愛滋病（ AIDS ）。過去曾接種過傷寒菌苗或患過傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時，可產(chǎn)生高滴度的 H 凝集素及較低的 O 凝集素，此系回憶反應(yīng)。WD肥達氏試驗： TYO1:80TYH1:160PA1:80PB1:80PC1:80 H 及 O 效價均增高時可診斷為傷寒， O 及 A 、 B 、 C （其中之一項）效價達 1:80 以上時，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價隨病情逐漸上升，診斷價值更大。減慢：可見于紅細胞明顯增多及纖維蛋白原嚴重減低ASO抗“ O” 0 ～ 500常用于溶血性鏈球菌感染及相關(guān)疾?。ū馓殷w炎、猩紅熱、急性腎小球腎炎等）的診斷或輔助診斷。EmAb抗子宮內(nèi)膜抗體 有抑制子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)，可作為子宮內(nèi)膜異位癥的一種非創(chuàng)傷性輔助診斷指標。17_OH17 羥皮質(zhì)類固醇umol/D 17_KS17 酮類固醇umol/D VMA3 甲氧基 4 羥基 ...umol/D ～ RV輪狀病毒 輪狀病毒能引起病毒性腹瀉，有水樣便、嘔吐、腹痛和發(fā)熱癥狀。其他結(jié)締組織病患者， dsDNA 亦可陽性。? 抗 D`E 多肽抗體：僅見于 MCTD 患者中。? 抗 SSB 抗體：是干燥綜合征的血清標記性抗體，陽性率達 40% 左右。? 抗核糖體抗體（ rRNP ）：是 SLE 的又一血清標記抗體，陽率 10% 。C4補體 C4g/L ～ 增高：風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心梗、 Reiter 綜合癥和各種類型的多關(guān)節(jié)炎。減低：免疫缺陷病、 IgA 、 IgG 型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生性疾病、尿毒癥。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。 γ球蛋白增高：多發(fā)性骨髓瘤，ＳＬＥ，肝硬變，巨球蛋白血癥等。Myo肌紅蛋白ug/L0100A白蛋白百分含量％α１球蛋白：肝炎，原發(fā)性肝癌時增高；肝硬變，肝壞死時降低；α１－抗胰蛋白酶缺乏所致肝病時顯著降低。MYO肌紅蛋白陽性：休克，急性心肌梗塞，遺傳性肌紅蛋白尿癥，多發(fā)性肌炎，肌營養(yǎng)不良，甲減，腎衰，藥物性肌病等。 血清鐵降低，總鐵合力降低：慢性感染、肝硬化、尿毒癥、腎病綜合征、惡性腫瘤。 使用考的松、促腎上腺皮質(zhì)激素治療時，可促使血清 Ald 活性顯著升高。? 心肌梗塞時，病人血清 Ald 總活性可達對照值 5 ～ 8 倍，多在發(fā)病后 24 ～ 50 小時出現(xiàn)峰值， 4 ～ 6 天降至正常。? 血清鋅及頭發(fā)、指甲鋅降低，尿鋅增多常見于惡性組織損傷、急性心肌梗塞、腎病綜合征、肝實質(zhì)損害、胃潰瘍、直腸潰瘍、胰腺疾病、糖尿病、先天愚型、某些惡性腫瘤、貧血及白血病ALD醛縮酶U/L0? 最重要的臨床意義在于，輔助診斷骨骼肌的原發(fā)性疾病。餐后 180 分血葡萄糖mmol/LLPS脂肪酶U/L0190增高：見于急性胰腺炎 。)空腹血葡萄糖mmol/LGLU(3039。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。高滲性脫水。腎上腺皮質(zhì)功能亢進。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時有效血容量減少，引起抗利尿激素 (ADH) 分泌過多，血鈉被稀釋。Na鈉離子mmol/L135145降低：臨床上較為多見。CK_MB肌酸激酶心型U/L024增高：在急性心肌梗塞２－ 4 小時升高， 24 小時達到峰值， 48 小時恢復(fù)正常。APO_B載脂蛋白 Bg/L1ApoB 是 LDL 的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平，與 LDL － C 成顯著正相關(guān)。0500尿：TBA總膽汁酸umol/L020增高：急慢性病毒性肝炎，藥物性膽汁瘀滯，藥物性肝炎，慢性乙醇中毒，肝硬變（門脈性、壞死后性、膽汁性、充血性、酒精性、血吸蟲性等），原發(fā)性膽癌，膽道梗阻等。AMY淀粉酶U/L20115血：增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有診斷意義，達到 350Iu/L 應(yīng)懷疑此病。各種類型進行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等。肝細胞性黃疸， ALP 正常或稍高，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。ALP堿性磷酸酶U/L2590增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。重癥肝炎及肝硬變有肝細胞再生者，可有 AFP 升高，而 ALT 下降。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進行血透析患者。乳糜瀉時腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。減低：甲狀旁腺功能亢進時，腎小管重吸收磷受抑制。維生素 D 促進鈣磷吸收。P磷mmol/L增高：甲狀旁腺功能減退。吸收不良性低血鈣：嚴重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。csfPro腦脊液蛋白g/L臨床情況 腦脊液蛋白含量 (g/L) 球菌性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎 偶可達 10漿液性腦膜炎 腦炎 癲癇 神經(jīng)梅毒 多發(fā)性硬化病 脊髓腫瘤 腦瘤 腦膿腫 腦出血 Ca鈣mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。csfGLU腦脊液葡萄糖mmol/L增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭。嚴重肝?。焊握{(diào)節(jié)機能下降 .CHOL膽固醇mmol/L6增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。T_BIL總膽紅素umol/L0增高：各種原因引起的黃疸。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。BUN尿素氮mmol/L增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。ALB白蛋白g/L3555增高：脫水和血液濃縮。瘧原蟲檢查（ MP ）末梢血陰性陽性表示感染上瘧疾。血小板壓積 (PCT)靜脈血%~%增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。減少：再障紅斑狼瘡細胞檢查 (LE)靜脈血陰性多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其活動期較緩解期陽性率高。淋巴細胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、細胞免疫缺陷。淋巴細胞：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。減少：各類型貧血隨紅細胞減少而有不同程度的降低。白細胞計數(shù) (WBC)靜脈血成人 :4~1010 9 /L兒童 :5~1210 9 /L新生兒 :15~2010 9 /L增加：生理性 : 新生兒、妊娠末期、分娩 期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等?！? 臨床血液項目 　　　　　　　　　　 項 目標本參 考 值臨 床 意 義紅細胞計數(shù)（ RBC ）靜脈血男 :4~10 12 /L女 :~510 12 /L新生兒 :6~710 12 /L增加：生理性 : 高原居住者病理性 : 真性紅細 胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。當INR,如纖維蛋白原水平和血小板數(shù)仍正常,則提示抗凝過度,應(yīng)減少或停止用藥。2．縮短：DIC高凝期、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。 （3）其他：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可輕度增高。：（1）感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥 （2）無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。（3）可作為血友病治療和抗凝藥物治療過程中的觀察指標之一。3．口服抗凝藥的監(jiān)護：臨床上，當INR為24時為抗凝治療的合適范圍。2．縮短：見于血樣本有微小凝塊或鈣離子存在時。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。紅細胞壓積 （ HCT ）靜脈血男 :~女 : ~增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細胞與