【正文】 用碘伏消毒，并及時(shí)更換工作服/防護(hù)衣；當(dāng)發(fā)生大量烈性傳染病菌污染時(shí)，在應(yīng)急性消毒后立即封閉實(shí)驗(yàn)室，上報(bào)防疫部門，由防疫部門研究處理方案。 菌種的保存與發(fā)放：普通醫(yī)院只能保存乙級、丙級傳染性菌種，禁止保存甲級傳染性菌種；菌種應(yīng)由專人保管，專冊管理。216。 標(biāo)本的采集和運(yùn)送：采集過程嚴(yán)格無菌操作，既不能將標(biāo)本污染到容器外，也不能將其他污染物如紙屑、竹簽、泥土等帶入標(biāo)本；運(yùn)送采用密閉防滲漏容器，運(yùn)送中嚴(yán)防標(biāo)本翻倒、外溢而造成傳染因子外泄——為此應(yīng)對運(yùn)送標(biāo)本的護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，令其能處理運(yùn)送過程中的突發(fā)事件，防止污染擴(kuò)散。 生物安全柜：使用前檢查有無泄漏，使用結(jié)束后應(yīng)消毒臺面，定期檢查氣流速度及離子數(shù)目；如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知廠家維修，更換濾器；216。 應(yīng)具有以下安全設(shè)施：A 機(jī)械通風(fēng)設(shè)施；B 應(yīng)急淋浴室、沖眼池；C 可靠的供電、供水及消防設(shè)施；D 壓力蒸汽滅菌器；E 焚化爐（可以不配備）；F 實(shí)驗(yàn)室、菌種庫、動物室均應(yīng)安裝牢固門窗、門鎖，鑰匙由專人保管；：216。 四壁、地板、天花板表面光滑、易于清洗、不滲漏、抗腐蝕，地板防滑；254。 清潔區(qū)：儲藏室、休息室及培養(yǎng)基室；216。 不使用注射器代替自動吸管吸取含傳染因子的液體；254。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)隨時(shí)準(zhǔn)備消毒液，對操作過程中不慎濺落的少量含有微生物的實(shí)驗(yàn)材料，及時(shí)進(jìn)行消毒，處理方法是采用消毒液覆蓋1小時(shí)后洗去（詳情參加檢驗(yàn)科規(guī)則制度及應(yīng)急預(yù)案手冊）。 為杜絕實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染，禁止實(shí)驗(yàn)人員（尤其非熟練人員及處于學(xué)習(xí)過程中實(shí)驗(yàn)操作者）獨(dú)自操作；實(shí)施有效監(jiān)管措施；254。 實(shí)驗(yàn)室外應(yīng)有醒目的生物危險(xiǎn)標(biāo)志，注明“非本實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員不得入內(nèi)”，“不得將不相關(guān)物品帶入及任何物品在無防護(hù)措施的情況下帶出實(shí)驗(yàn)室”等標(biāo)志；254。 進(jìn)入本實(shí)驗(yàn)室工作人員均需經(jīng)過專門的微生物技能訓(xùn)練，熟練對各種病原體進(jìn)行的規(guī)范化操作，非專業(yè)微生物檢驗(yàn)人員不得從事微生物檢驗(yàn)相關(guān)活動。 實(shí)驗(yàn)動物：因頻繁接觸毒菌動物或被實(shí)驗(yàn)動物襲擊導(dǎo)致感染；如寄生蟲傳播性微生物如鼠疫桿菌、土拉熱弗朗西斯菌、鸚鵡熱衣原體、弓形體、漢氏巴爾通體、猴B病毒等；254。 監(jiān)督檢查臨床科室抗感染藥物使用情況，規(guī)范合理使用抗生素；216。、檢驗(yàn)科院內(nèi)感染監(jiān)測小組：216。216。216。 檢查和監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)消毒滅菌措施的落實(shí)情況。 按規(guī)程進(jìn)行常規(guī)消毒和意外事件緊急處理；參與相關(guān)工作的危害評估及生物安全事故認(rèn)定與處置；216。 定期組織對實(shí)驗(yàn)室設(shè)備各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)的檢查和實(shí)驗(yàn)室裝備的維護(hù)保養(yǎng)。 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全事故的現(xiàn)場處置和調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果以及處理意見向生物安全辦公室報(bào)告；216。 決定并授權(quán)進(jìn)入本實(shí)驗(yàn)室的工作人員；216。 定期召開生物安全管理會議，對實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定；216。特定的實(shí)驗(yàn)開始前需要預(yù)先進(jìn)行登記和通過生物安全負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)。216。 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理小組成員：楊進(jìn)、羅宇鵬、申旭霞、敖正才、潘露、蔣祖輝216。管理組織：實(shí)驗(yàn)室生物安全管理委員會、成員及構(gòu)成：216。 定期召開常規(guī)安全管理會議，組織人員進(jìn)行常規(guī)安全工作的培訓(xùn)及考核；、 檢驗(yàn)科常規(guī)安全管理小組成員：其主要職責(zé)是：216。 負(fù)責(zé)制定和實(shí)施實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處置預(yù)案；216。 四個(gè)小組不是獨(dú)立四個(gè)小組，應(yīng)該相互協(xié)助，通力合作、 職責(zé)、檢驗(yàn)科常規(guī)安全管理小組組長職責(zé)： 216。 檢驗(yàn)科常規(guī)安全管理小組組長：朱文磊、楊進(jìn)216。與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。4應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)， 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。每年培訓(xùn)學(xué)時(shí)在6學(xué)時(shí)以上。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施?！?、高致病性病原微生物種類：、Ⅰ類高致病性微生物：A、病毒類：類天花病毒、克里米亞剛果出血熱病毒（新疆出血熱病毒）、東方馬腦炎病毒、埃博拉病毒、Flexal病毒、瓜納瑞托病毒、Hanzalova病毒、亨德拉病毒、猿皰疹病毒、Hypr病毒、鳩寧病毒、Kumlinge病毒、卡薩諾爾森林病病毒、拉沙熱病毒、跳躍病病毒、馬秋波病毒、馬爾堡病毒、猴痘病毒、Mopeia病毒(和其他Tacaribe病毒)、尼巴病毒、鄂木斯克出血熱病毒、Sabia病毒、圣路易斯腦炎病毒、Tacaribe病毒、天花病毒、委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒、西方馬腦炎病毒、黃熱病毒、蜱傳腦炎病毒； 、Ⅱ類高致病性微生物：A、病毒類：布尼亞維拉病毒、加利福利亞腦炎病毒、基孔肯尼雅病毒、多里病毒、Everglades病毒、口蹄疫病毒、Garba病毒、Germiston病毒、Getah病毒、Gordil病毒、其它漢坦病毒、引起肺綜合征的漢坦病毒、引起腎綜合征出血熱的漢坦病毒、松鼠猴皰疹病毒、高致病性禽流感病毒、艾滋病毒（I型和II型）、Inhangapi病毒、Inini病毒、IssykKul病毒、Itaituba病毒、乙型腦炎病毒、Khasan病毒、Kyz病毒、淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎(嗜神經(jīng)性的)病毒、Mayaro病毒、米德爾堡病毒、擠奶工結(jié)節(jié)病毒、Murcambo病毒、墨累谷腦炎病毒 (澳大利亞腦炎病毒)、內(nèi)羅畢綿羊病病毒、恩杜姆病毒、Negishi病毒、新城疫病毒、口瘡病毒、Oropouche病毒、不屬于危害程度第一或三、四類的其他正痘病毒屬病毒、Paramushir病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、Powassan病毒、兔痘病毒 (痘苗病毒變種)、狂犬病毒(街毒)、Razdan病毒、立夫特谷熱病毒、Rochambeau病毒、羅西奧病毒、Sagiyama病毒、SARS冠狀病毒、塞皮克病毒、猴免疫缺陷病毒、Tamdy病毒、西尼羅病毒；B、朊病毒類：Bovine spongiform encephalopathy （BSE）（瘋牛病）；CreutzfeldtJacob disease （CJD）（人克－雅氏?。?；GerstmannStrausslerScheinker syndrome （GSS）（吉斯特曼斯召斯列綜合征）；Kuru disease（Kuru?。籒ew variance CreutzfeldtJacob disease （nvCJD）（變異型克－雅氏?。籆、細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體類：炭疽芽孢桿菌、布魯氏菌屬（其中弱毒株或疫苗株可在BSL2實(shí)驗(yàn)室操作）、鼻疽伯克菌、伯氏考克斯體、土拉熱弗朗西絲菌、牛型分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌、立克次體屬、霍亂弧菌（甲類傳染病，菌株按二類對待，可以在BSL2中操作）、鼠疫耶爾森菌、肉毒梭菌（菌株按二類管理）、產(chǎn)氣莢膜梭菌（按二類菌株管理）等；D、真菌類：粗球孢子菌、馬皮疽組織胞漿菌、莢膜組織胞漿菌、巴西副球孢子菌。會正確使用洗眼器。布局要合理，設(shè)清潔區(qū)、辦公區(qū)、標(biāo)本接收區(qū)、緩沖區(qū)、實(shí)驗(yàn)區(qū)、污物處理區(qū)，各區(qū)互不交叉。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒；空氣消毒每日2次；在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。 同種醫(yī)療護(hù)理操作 ；使用相同批號的一次性醫(yī)療物品 ；同一批血液/輸液制品 216。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過（包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動）、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。原則上，用藥越早越好?！　∈軅课坏南荆瑐趹?yīng)用消毒液（如75％的酒精、 ％碘伏等）涂抹消毒，并包扎傷口。地面有血液、分泌物、排泄物時(shí)，先用1000mg/L有效氯消毒劑適量噴灑或倒在污染地面30分鐘后，用拖把拖干凈。 投訴處理1號樓=====現(xiàn)門診樓； 2號樓====新外科住院綜合樓3號樓=====現(xiàn)中醫(yī)、五官科樓 5號樓====兒科樓6號樓====學(xué)術(shù)廳、放療室 7號樓====內(nèi)科大樓8號樓====現(xiàn)外科大樓 9號=====現(xiàn)干部病房10號樓===骨科、內(nèi)分泌科 11號樓===住院醫(yī)技樓12號樓==藥房、病案統(tǒng)計(jì)室 13號樓===消毒供應(yīng)室15號樓===體檢、辦公樓 腫瘤科及洗漿房沒有單獨(dú)號樓輸血科核心條款：有血液儲存質(zhì)量監(jiān)測與信息反饋制度；：有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)的制度與流程：有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的方案與實(shí)施情況記錄：建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義是什么？有哪些措施？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。★每名職工須熟知本科室消防治安、病區(qū)建筑機(jī)構(gòu)、消防設(shè)施設(shè)備配備及人員應(yīng)急分工情況，并能熟練掌握和運(yùn)用本科室的消防安全應(yīng)急預(yù)案及火災(zāi)處置流程。安全疏散設(shè)施有哪些？　　答：安全疏散示意圖、安全出口應(yīng)急指示燈。一、消防安全常識消防安全 “四個(gè)能力”是指什么？答：提高社會單位檢查消除火災(zāi)隱患的能力；　　提高社會單位組織撲救初起火災(zāi)的能力；　　提高社會單位組織人員疏散逃生的能力；　　提高社會單位消防宣傳教育培訓(xùn)能力。第二步 取出噴管對準(zhǔn)火源根部，緊壓壓桿，強(qiáng)力噴射 （1）噴射時(shí)稍彎腰部，臉微側(cè)，采取盡可能低的姿勢，以便避開熱氣和煙氣。 ，專人看守。走廊充滿濃煙，應(yīng)用彎腰式爬行方式沿安全標(biāo)志撤離。：最先起火的那一層先撤離。，包括醫(yī)學(xué)影像、無線網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)信息軟件；中心機(jī)房建設(shè)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)，信息系統(tǒng)安全等級防護(hù)、磁共振、64排CT以及微創(chuàng)外科腔鏡設(shè)備、全自動生化儀：2013年設(shè)備購置計(jì)劃、涉及職工利益100萬以上大額資金使用消防安全常識一、發(fā)現(xiàn)火警：，就近使用滅火器、消火栓、濕棉被褥等物品撲救。、典型的醫(yī)療安全（不良）事件組織相關(guān)科室分析討論，找出醫(yī)療環(huán)節(jié)和流程中的根本問題，制定最佳整改措施?？剖颐考径葘θ剖业尼t(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行匯總分析。六、各部門職責(zé)（一）科室及當(dāng)事人，妥善保護(hù)可疑物證，必要時(shí)將重要物證送檢。五、報(bào)告流程（一）Ⅰ級事件報(bào)告流程：當(dāng)事人在積極處理事件的同時(shí)，立即先電話逐級上報(bào)專業(yè)組長、科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科，24小時(shí)內(nèi)完成書面補(bǔ)報(bào)。、設(shè)備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學(xué)物質(zhì)泄露事件、輻射源泄露、火災(zāi)及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事故、網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致明顯不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛。：麻醉中、深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件和不良事件趨勢，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛。：違反醫(yī)療原則（三查七對）、使用配伍禁忌、超劑量用藥、給藥途徑錯(cuò)誤等情況，導(dǎo)致不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。報(bào)告的個(gè)人不得遭受處罰或從報(bào)告中遭受到其他不良后果，報(bào)告的價(jià)值必須體現(xiàn)在能夠引起醫(yī)療工作過程和管理安全體系的一系列改進(jìn)。在備注填寫詳盡危急值的信息:標(biāo)本狀態(tài)、檢測項(xiàng)目、檢測結(jié)果；微生物室若是無菌部位分離出細(xì)菌、特殊耐藥菌、甲乙類傳染病或Ⅰ、Ⅱ類高致病性病原微生物也應(yīng)標(biāo)記；并標(biāo)記細(xì)菌名稱危急值的標(biāo)注并在備注標(biāo)注：電告時(shí)間、電告人、臨床記錄人 微生物室分離出特殊耐藥菌、甲乙類傳染病或Ⅰ、Ⅱ類高致病性病原微生物時(shí)除了給臨床報(bào)告外還要給院感科匯報(bào)，并做好記錄；住院病人電告給臨床科室護(hù)士站；門診病人電告給門診服務(wù)臺；體檢病人電告給體檢中心接電話者需復(fù)述危急值的結(jié)果；電話的告知報(bào)告的審核發(fā)布危急值報(bào)告范圍：項(xiàng)目/參數(shù)危急值項(xiàng)目/參數(shù)危急值全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤≥109/L肌酸激酶≥500u/L血小板計(jì)數(shù)≤50或≥600109/L肌酸激酶同工酶（CKMB）≥80u/L血紅蛋白含量成人：≤50或≥200g/L新生兒：≤95或≥223g/L血乳酸≥5mmol/L血尿淀粉酶參考值上限3倍以上紅細(xì)胞壓積成人：≤15或≥60%新生兒：≤≥PCT≥10ng/mlTnlura＞凝血酶原時(shí)間測定≤≥30秒MYO＞500ng/mlINR≥3BNP＞2000pg/ml活化部分凝血活酶時(shí)間測定≤≥70秒動脈血PH≤≥纖維蛋白原≤1或≥8g/L動脈血PCO2≤20或≥70mmHg凝血酶時(shí)間測定≤7或≥30秒動脈血PO2≤45mmHg尿素≥動脈血HCO3≤10或≥40mmol/L肌酐≥530μmol/L動脈血氧飽和度≤75%葡萄糖≤≥CSFGLU≤膽紅素≥CSFTP≥800mg/L卡馬西平≥51umol/L細(xì)菌培養(yǎng)理論無菌部位培養(yǎng)陽性初級涂片報(bào)告鉀≤≥分離出Ⅰ、Ⅱ類高致病性微生物鈉≤120或≥160mmol/L分離出甲乙類傳染病鈣＜＞分離出特殊耐藥菌氯≤90或≥120mmol