疼痛的臨床評估和測定-全文預(yù)覽
【正文】 。 情緒不良時可使痛閾降低 ， 增加對痛的感受 。 ?睡眠習(xí)慣的改變 。而對疼痛治療效果的評價也是調(diào)整治療方法的依據(jù) 疼痛評估的基本內(nèi)容 評估疼痛 ?有無疼痛的診斷 ?疼痛的定性診斷 ?疼痛的定量診斷 疼痛的診斷 ?疼痛是患者的主觀感受 ?醫(yī)務(wù)人員不能根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗對患者的疼痛作出診斷 ?尊重患者評價自身疼痛的權(quán)利 疼痛的定性 ?依據(jù)疼痛的性質(zhì)（ 鈍、銳、刺、灼、脹等） ?依據(jù)疼痛的部位和范圍 （局部、放射） ?依據(jù)疼痛的時間 （持續(xù)、間斷、急性、慢性） ?依據(jù)疼痛的程度 （微、輕、甚、?。? ?依據(jù)神經(jīng)生理功能 （創(chuàng)傷性，病理性，心因性） 疼痛的定量 ?病人對疼痛體驗和自報 ?描述法和交叉匹配法 ?各種疼痛評價方法 ?耐痛閾測定 ?生理生化參數(shù)測定 疼痛評估的方法 收集疼痛的詳細病史 ? 疼痛初次出現(xiàn)的時間 ? 整個過程中疼痛特性的變化 ? 疼痛的部位、分布、強度等 ? 疼痛的性質(zhì)、時間特性（持續(xù)性或周期性） ? 伴隨癥狀 ? 激化或觸發(fā)疼痛的因素（活動、體位等） 詳細的體格檢查 ? 一般體格檢查：表情、體位、姿勢等 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查： ? 感覺檢查：淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺 ? 運動系統(tǒng)檢查：肌容積、肌張力、肌力 ? 反射功能檢查：淺反射、深反射、病理性反射等 ? 植物神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查 疼痛引起行為舉止的改變 ?應(yīng)答反應(yīng)或稱為反射性痛行為 ? 自發(fā)反應(yīng)：是為了避免或減輕疼痛而產(chǎn)生的行為舉止 ， 是一種主動的行為 。 疼痛的感受 ?疼痛是主觀感受，沒有儀器能測量其性質(zhì)和強度 ?損傷和疼痛之間的聯(lián)系存在高度可變性 ?感知疼痛的質(zhì)和量取決于以往的經(jīng)驗和記憶，甚至是所受的教育 疼痛可以理解為受病理生理、心理、文化修養(yǎng)、生活環(huán)境等諸多因素影響，經(jīng)神經(jīng)中樞對這些信息的調(diào)整和處理，最得出的結(jié)果是疼痛的感受 痛閾 ?痛感覺閾：用言語表述的有痛覺時所受到的最小刺激量。 ? 病理性刺激可以短暫、也可持久，往往使病人痛至無法耐受的程度，所以疼痛可以是急性的或慢性的或反復(fù)發(fā)作的。 ? 外來傷害性刺激（手術(shù)、創(chuàng)傷和實驗性疼痛等）病人能準(zhǔn)確地描述疼痛的部位、范圍和強度，也能清楚
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