疼痛的臨床評估和測定-預(yù)覽頁
【正文】 地知道刺激物的性質(zhì)和部位。疼痛的臨床評估和測定 蘇州大學附屬第一醫(yī)院麻醉科 矯勇軼 疼痛的定義 ?疼痛與血壓、體溫、呼吸、脈搏一樣是生命體征的重要指標 — 第五生命體征 ?疼痛的變異性很大，疼痛的感覺可因人、因時、因地和目的的不同而不同 ?國際疼痛研究協(xié)會（ IASP， 1986）為疼痛所下的定義是： “ 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。 痛感覺 ? 痛感覺司外，對外來的傷害性刺激由感覺神經(jīng)向中樞傳遞，并引起植物神經(jīng)的傳出反應(yīng)（如血壓升高和心率加快等反應(yīng)）。 痛知覺 ? 痛知覺司內(nèi)，對體內(nèi)的生理刺激（分娩）和病理刺激（炎癥等），由植物神經(jīng)向中樞傳遞、并引起運動神經(jīng)的傳出反應(yīng)，如肌肉收縮或肌痙攣。 ? 痛知覺較多地受精神活動和情緒因素所左右，痛知覺和饑餓知覺或口渴知覺相似，無法作客觀的量的測定，只能采用間接的和模擬的辦法來解決。也就是說，客觀、準確、全面的疼痛評價是有效治療的前提 ?疼痛治療效果需要客觀的評定。 ?希望引起別人注意的舉動的表演 。 戰(zhàn)場上的士兵等性格堅強者對疼痛的耐受大于一般人 。 環(huán)境的變化比如在充滿噪音的條件下或強光照射下都可以影響病人對疼痛的感受和反應(yīng) ， 在晝夜不同的時間內(nèi) ， 夜間疼痛可以加重 。 疼痛文化 ? 部分意大利裔的美國人通常是以豪爽與開朗驅(qū)散疼痛 。 ? 烏干達泰索族人喜歡將疼痛埋在內(nèi)心深處 ， 他們認為 ，訴說疼痛是不吉利的 。疼痛體驗和自報方式有兩類：描述法和交叉匹配法。讓病人及時評價不同點疼痛的絕對值 ， 如藥物治療前后對比疼痛的變化可以得到更恰當?shù)慕Y(jié)果 。由病人、病人親屬或護士記錄每天各時間段 (每 4h或 2h，或 1h或 )與疼痛有關(guān)的活動，其活動方式為坐位、行走、臥位。 45區(qū)體表面積評分法 ? 45區(qū)體表面積評分法是將人體表面分成 45個區(qū)域并編號，讓病人將自己疼痛的部位在相應(yīng)的區(qū)域上標明 ? 評分標準： ? 每一個區(qū)域定為 1分，總評分反映疼痛區(qū)域的數(shù)目 ? 用不的顏色表示不同的疼痛強度 ? 計算病人疼痛占體面面積的百分比 耐痛閾測定 ?利用機械、溫熱、電流等物理或藥物等刺激方法，使被試者確認刺激強度逐步增加到感覺疼痛的那一點即是痛閾。 ? 急性疼痛時， β 內(nèi)啡肽升高
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