【正文】 布局、設(shè)備設(shè)施是否符合有關(guān)要求，符合率100%。[查閱資料]（時(shí)限為1個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的：急診科布局圖、設(shè)備定置圖；急診快捷流程及相關(guān)急診綠色通道使用的規(guī)定；急診檢驗(yàn)、普通影像、藥劑科值班制度與管理制度。醫(yī)務(wù)科段順元江擁軍2．3．1．1急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，實(shí)行724小時(shí)服務(wù)。信息網(wǎng)絡(luò)科【Ａ】符合“Ｂ”，并對(duì)預(yù)約轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作。醫(yī)務(wù)科【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。3．規(guī)范開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。醫(yī)務(wù)科信息網(wǎng)絡(luò)科2．1．3建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。[現(xiàn)場(chǎng)核查]核查預(yù)約診療設(shè)施設(shè)備（含信息系統(tǒng)、自助機(jī)）；核對(duì)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)與實(shí)際的預(yù)約掛號(hào)數(shù)量是否相同?！荆谩?．醫(yī)院至少開展兩種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等預(yù)約形式。[查閱資料]（時(shí)限為3個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的：推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目清單（每年≥2項(xiàng)）和推廣效果評(píng)價(jià)；職能部門對(duì)援助工作追蹤檢查報(bào)告與工作總結(jié)。[查閱資料]（時(shí)限為2個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的：年度支援農(nóng)村、支援西部（含援疆援藏援外）及社區(qū) 工作派出人員的名單；派出人員所在支援醫(yī)院的考評(píng)意見；年度支援農(nóng)村、支援西部（含援疆援藏援外）及社區(qū)工作的學(xué)科、援助項(xiàng)目、投入資金的清單與相關(guān)資料。3．有年度下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、學(xué)科等相關(guān)資料。醫(yī)務(wù)科1．5．5指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。2．有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪、總結(jié)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。醫(yī)務(wù)科【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有主管職能部門和專人負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)工作定期督查、督教?！荆谩?．有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案，提供相應(yīng)培訓(xùn)條件及資金支持。醫(yī)務(wù)科護(hù)理部【Ａ】符合“Ｂ”，并定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。醫(yī)務(wù)科護(hù)理部【Ｂ】符合“Ｃ”，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門各級(jí)各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。（★重點(diǎn)）【Ｃ】1．根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。查閱資料]（時(shí)限為3個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的轉(zhuǎn)診協(xié)作單位名單及年度工作總結(jié)；查看協(xié)作單位提供的轉(zhuǎn)出與接受轉(zhuǎn)入患者統(tǒng)計(jì)表。查閱資料]（時(shí)限為1個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的制度、服務(wù)流程；查看醫(yī)院提供的會(huì)議紀(jì)要、協(xié)議、登記本和雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況的報(bào)告與統(tǒng)計(jì)資料?！靖櫤藢?shí)】醫(yī)院至少提供1個(gè)案例，說明醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作流程，使醫(yī)療救治工作達(dá)到相關(guān)規(guī)定要求，取得了較好社會(huì)效益。 [查閱資料]（時(shí)限為2個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的相關(guān)規(guī)定、工作流程。門診部急診科【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制，保障多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑難病例的搶救治療。 [查閱資料]（時(shí)限為1個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的工作流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、制度、規(guī)范。醫(yī)務(wù)科1．3．4．1建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。[訪談?wù){(diào)查]詢問醫(yī)護(hù)技人員（醫(yī)、護(hù)、技各2名），測(cè)試傳染病報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等方面的知識(shí)，知曉率100%。[訪談?wù){(diào)查]詢問職能部門（負(fù)責(zé)傳染病防治管理）的人員（2人），測(cè)試相關(guān)傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無害化處置的程序與要求，知曉率100%。6．有對(duì)特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。2．有指定人員負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告以及傳染病預(yù)防工作。[跟蹤核實(shí)] 醫(yī)院至少提供2個(gè)案例，說明通過三年對(duì)口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到或相當(dāng)于二級(jí)甲等醫(yī)院水平；被重點(diǎn)扶持的?？萍夹g(shù)項(xiàng)目服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，與三年前相比，新增技術(shù)項(xiàng)目≥10項(xiàng)，且醫(yī)技科室支持服務(wù)能力得到相應(yīng)提高。查看受援醫(yī)院提供的年度相關(guān)工作量、醫(yī)療質(zhì)量、效益指標(biāo)考核的統(tǒng)計(jì)表，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明幫扶效果。核查受援醫(yī)院（至少2所）縣外轉(zhuǎn)診率≤10%【跟蹤核實(shí)】醫(yī)院至少提供2個(gè)案例，說明醫(yī)務(wù)人員在受援醫(yī)院的工作業(yè)績(jī)與其晉升考評(píng)掛鉤，落到實(shí)處。 [查閱資料]（時(shí)限為1個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的：醫(yī)院主管部門下達(dá)的院長(zhǎng)年度目標(biāo)責(zé)任考核方案。（★重點(diǎn)）【Ｃ】1．支援下級(jí)醫(yī)院工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制管理，有計(jì)劃和具體實(shí)施方案。2．住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)≤5%。門診部【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．特需門診量不超過專家門診量10%。2．特需服務(wù)規(guī)模占全院服務(wù)規(guī)?！?0%。核對(duì)醫(yī)技科室申請(qǐng)與報(bào)告時(shí)間（從普通X光檢查、普通超聲、心電圖、生化檢查登記本中各抽查2個(gè)病例，核對(duì)存根）統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)與出具報(bào)告是否在同一天，符合率100%。2．普通醫(yī)技檢查當(dāng)天完成，檢驗(yàn)當(dāng)天出具報(bào)告，特殊檢查縮短預(yù)約時(shí)間。【現(xiàn)場(chǎng)核查】查看醫(yī)院門診排隊(duì)情況，窗口排隊(duì)超過10人，能在5分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急流程疏散。3．有根據(jù)調(diào)研結(jié)果采取縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)的措施。（說明：要求在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的臨床路徑模塊與單病種質(zhì)量管理信息模塊中實(shí)現(xiàn)相關(guān)核查）質(zhì)控科網(wǎng)絡(luò)科1．2．4提高工作績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時(shí)間。2．心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)實(shí)行單病種規(guī)范管理，有完整的管理資料。質(zhì)控科護(hù)理部【Ｂ】符合“Ｃ”，并有專門部門和人員對(duì)診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況定期檢查分析，及時(shí)反饋，改進(jìn)。2．根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際，制定實(shí)施方案。[跟蹤核實(shí)]醫(yī)院至少提供2個(gè)案例，說明通過定期征求意見，不斷改進(jìn)工作，使每個(gè)培訓(xùn)學(xué)員都學(xué)有所獲，業(yè)務(wù)水平與專業(yè)技能明顯提高，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。醫(yī)務(wù)科【Ｂ】符合“Ｃ”，并定期征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師及輸送單位對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的意見和建議。4．嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期評(píng)估總結(jié)。黨辦1．2．2按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。[跟蹤核實(shí)]醫(yī)院至少提供2個(gè)案例，說明醫(yī)院地深化公立醫(yī)院改革，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性方面所采取的措施，為緩解人民群眾“看病貴、看病難”，收到了一定的效果。2．評(píng)審前三年所參與或開展的各類社會(huì)公益活動(dòng)受到政府、媒體、社會(huì)好評(píng)或獲得嘉獎(jiǎng)。[查閱資料]（時(shí)限為1個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的“院刊”（院報(bào)），醫(yī)院的形象標(biāo)志（院徽、院旗、院歌）；每年開展的文藝體育活動(dòng)、主題教育活動(dòng)資料（至少1次）； 組織職工積極參加公益性活動(dòng)（如下鄉(xiāng)、義診、無償獻(xiàn)血、健康咨詢、募捐等）的資料；每年開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、行為準(zhǔn)則教育與行為規(guī)范禮儀培訓(xùn)的資料（至少2次）；組織對(duì)職工體檢的資料；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度及相關(guān)考評(píng)資料；保障基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的制度、規(guī)范；參加衛(wèi)生行政部門組織的社會(huì)公益活動(dòng)的資料。（1）各類扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目。辦公室肖東民1．2．1．1堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。 [現(xiàn)場(chǎng)核查]核查醫(yī)技科室主任的技術(shù)職稱是否與規(guī)定符合度，符合率100%； 核查實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)布局，是否符合有關(guān)規(guī)定要求與標(biāo)準(zhǔn)，符號(hào)率100%[跟蹤核實(shí)]醫(yī)院至少提供2個(gè)案例，說明醫(yī)院對(duì)醫(yī)技科室實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目采取系列管理措施，達(dá)到了集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享的目標(biāo)。醫(yī)務(wù)科人事科設(shè)備科【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。醫(yī)務(wù)科段順元江擁軍1．1．4．1醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。[查閱資料]（時(shí)限為2個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的省衛(wèi)生廳臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、建設(shè)實(shí)施方案和所開展工作的情況報(bào)告。2．一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，至少保持在上周期三級(jí)醫(yī)院評(píng)審時(shí)的層次。[現(xiàn)場(chǎng)核查]核查重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例；隨機(jī)抽查重癥醫(yī)學(xué)科20份出院病歷，按照重癥判斷標(biāo)準(zhǔn)符合標(biāo)準(zhǔn)的患者≥90%。急診科ICU設(shè)備科影像科【Ｂ】符合“Ｃ”，并1. 重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理全院重癥醫(yī)學(xué)床位.2. 重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的5%～8%.3. 符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥80%。3．重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)占醫(yī)院總床位的2%～5%。醫(yī)務(wù)科段順元江擁軍1．1．2．1主要承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療。人事科醫(yī)務(wù)科護(hù)理部信息科【Ａ】符合“Ｂ”，并醫(yī)院功能、任務(wù)和定位符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，達(dá)到衛(wèi)生行政部門設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。4．保持適宜的床位使用率≤93%。[現(xiàn)場(chǎng)核查]抽查5%的上崗人員（醫(yī)、護(hù)）的執(zhí)業(yè)資格證原件；從醫(yī)院提供名冊(cè)中，核對(duì)2個(gè)病區(qū)的護(hù)士排班表，核查在崗護(hù)士人數(shù)；用醫(yī)院提供的第一張門診收費(fèi)發(fā)票（指新批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)），核查從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的時(shí)間。:1。醫(yī)務(wù)科 第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)考評(píng)辦法負(fù)責(zé)科室主管領(lǐng)導(dǎo)1．1．1醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確, 規(guī)模適宜?！?。[查閱資料]（時(shí)限為1個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的：衛(wèi)生行政部門核定等級(jí)文件；在崗正式職工總數(shù)和各類人員（醫(yī)、護(hù)、技等）名冊(cè)及醫(yī)院勞資報(bào)表；床位編制批準(zhǔn)文件。3．平均住院日≤12天。[現(xiàn)場(chǎng)核查]核對(duì)臨床科室主任的技術(shù)職稱，具有正高級(jí)職稱的比例≥90%；抽查2個(gè)病區(qū)，核查床位使用率、加床率；核對(duì)醫(yī)院提供的統(tǒng)計(jì)資料，結(jié)合衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)，測(cè)算平均住院日。辦公室1．1．2醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。2．急診科獨(dú)立設(shè)置，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。[跟蹤核實(shí)]醫(yī)院至少提供2個(gè)案例，說明醫(yī)院承擔(dān)轄區(qū)（全省范圍）急危重癥和疑難疾病的處置能力，評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力與處置水平是否與其應(yīng)承擔(dān)的功能、任務(wù)相適應(yīng)，各種急危重癥和疑難雜癥的處置技術(shù)應(yīng)用符合國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，符合率≥100%。ICU信息科【Ａ】符合“Ｂ”，并1. 重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位≥8%.2. 符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥90%。【Ｃ】1．診療科目符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)并獲得執(zhí)業(yè)許可登記。醫(yī)務(wù)科【Ｂ】符合“Ｃ”，并有省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？?。醫(yī)務(wù)科1．1．4醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定；專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。[現(xiàn)場(chǎng)核查]核查醫(yī)技科室的設(shè)置是否符合衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定；查看2個(gè)醫(yī)技科室的人員排班表與設(shè)備清單，核對(duì)人員編制、設(shè)備設(shè)施，評(píng)估其技術(shù)能力是否達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)，符合率100%。[查閱資料]（時(shí)限為2個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的：醫(yī)技科室主任名單與技術(shù)職稱證書原件；實(shí)驗(yàn)室管理的相關(guān)文件；省級(jí)臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)專科的文件和中心（?？疲┑墓ぷ骺偨Y(jié)。門診部二、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審方法負(fù)責(zé)科室主管領(lǐng)導(dǎo)1．2．1堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。3．參加并完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目，有評(píng)審前三年完成項(xiàng)目數(shù)量、參加的醫(yī)務(wù)人員總?cè)舜巍①Y金支持等資料。（4）其他項(xiàng)目。工會(huì)黨辦醫(yī)務(wù)科人事科【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有深化改革，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、降低成本、控制費(fèi)用的措施。[現(xiàn)場(chǎng)核查]核查醫(yī)院所參與或開展的各類社會(huì)公益活動(dòng)，評(píng)審前三年中至少獲得地市級(jí)以上政府（含省衛(wèi)生廳）嘉獎(jiǎng)≥3次或省級(jí)政府（含衛(wèi)生部）書面表?yè)P(yáng)或嘉獎(jiǎng)≥2次，新聞媒體進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道，社會(huì)各界給予好評(píng)。[跟蹤核實(shí)]醫(yī)院至少提供4個(gè)案例，說明醫(yī)院在深化公立醫(yī)院改革方面所取得的具體成效（便民惠民、就醫(yī)模式改革、臨床路徑管理、支付方式改革等），有實(shí)例和相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為證，改革的效果得到衛(wèi)生行政部門的認(rèn)同，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，符合率100%[現(xiàn)場(chǎng)核查]省衛(wèi)生廳委托第三方組織患者滿意度調(diào)查，住院患者滿意率≥95%，門診患者滿意率≥85%。3．課程設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。核對(duì)教師資質(zhì)、課程設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核是否符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求；核查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，執(zhí)行率100%[訪談?wù){(diào)查]詢問在接受培訓(xùn)學(xué)員（10名），測(cè)試對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)教師水平、培訓(xùn)效果等方面的滿意度評(píng)價(jià)，滿意率≥90%。醫(yī)務(wù)科【Ａ】符合“Ｂ”，并根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。【Ｃ】1．根據(jù)衛(wèi)生部《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》和衛(wèi)生部各病種臨床路徑，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際篩選病種，制定本院臨床路徑實(shí)施方案。[查閱資料]（時(shí)限為1個(gè)年度）查看醫(yī)院提供的：實(shí)施臨床路徑的相關(guān)規(guī)定、制度、方案、規(guī)范，單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案；診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案；醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控科【Ａ】符合“Ｂ”，并1．開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。抽查2個(gè)病種，核對(duì)每個(gè)病種半年的病例，要求入組率≥50%、入組后完成率≥70%；核查單病種規(guī)范管理的相關(guān)資料，抽查兩個(gè)病種的管理資料符合