【正文】 力，否則，集團(tuán)組合的基礎(chǔ)不會(huì)牢固。 三是資金的高效利用。 綜合起來醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)有三個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)： 　 一是通過規(guī)模性經(jīng)營(yíng)提高經(jīng)濟(jì)效益。 因?yàn)楦咝录夹g(shù)的不斷發(fā)展，先進(jìn)的儀器和設(shè)備層出不窮，實(shí)現(xiàn)技術(shù)進(jìn)步需要消耗巨大的資金，只有大型醫(yī)院或醫(yī)院集團(tuán)才有巨額投資的可能性。通過投資、兼并、收購等方式確立成員單位間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勝劣汰機(jī)制進(jìn)行醫(yī)療資源的重新組合和配置；(2)非市場(chǎng)方式。4．3　分析與討論　　醫(yī)院要組建醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)施集團(tuán)運(yùn)作機(jī)制，首先要明確幾個(gè)概念問題，即(l)醫(yī)療集團(tuán)須以產(chǎn)權(quán) 聯(lián)結(jié)為主要紐帶，把若干個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)結(jié)在一起，形成核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，具有多層次結(jié)構(gòu)的多法人的醫(yī)療聯(lián)合體；(2)醫(yī)療集團(tuán)必須有一個(gè)核心 醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，核心企業(yè)是企業(yè)集團(tuán)真正起到推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和企業(yè)發(fā)展的主體力量。4．2．2 集團(tuán)有一個(gè)核心企業(yè)　　核心企業(yè)在企業(yè)集團(tuán)中起協(xié)調(diào)、組織成員企業(yè)間的生產(chǎn)、合作行為的作用。醫(yī)療集團(tuán)現(xiàn)有下屬7個(gè)二級(jí)法人單位，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院 長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、干部聘任制、用人合同制、效益工資制和資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配、有償使用制，保證集團(tuán)整體運(yùn)營(yíng)與二級(jí)法人單位獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。4．1．3 連鎖經(jīng)營(yíng)型　　遼寧省沈陽市博愛齒業(yè)集團(tuán)和上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院華山神經(jīng)外科(集團(tuán))醫(yī)院為代表。4．1．2 聯(lián)合兼并型　　上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院和天津市第一中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)為代表。本文為此拋磚引玉，與同行共同探討。而公共衛(wèi)生方面的內(nèi)容通過剝離以后，由政府承擔(dān)，并沒有影響社會(huì)預(yù)防和保障事業(yè)的發(fā)展。而國(guó)有企業(yè)改革的經(jīng)驗(yàn)表明，要解決這些問題，除了配套的社會(huì)制度改革外，關(guān)鍵是要做到實(shí)質(zhì)的政企分開、產(chǎn)權(quán)的多元化和充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。營(yíng)利性醫(yī)院現(xiàn)在服務(wù)量上一直呈上升趨勢(shì)，投資收益上也非常穩(wěn)定，年平均盈余330萬美元。隨著改革的進(jìn)程，政府在這個(gè)問題上的轉(zhuǎn)變是必然的。 阻礙醫(yī)療改革的各種矛盾在很多方面跟其他行業(yè)的國(guó)企改革有相似之處。專家指出，要解決這個(gè)問題必須建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，醫(yī)院的所有權(quán)仍歸政府，但經(jīng)營(yíng)管理者可以是某個(gè)法人或某個(gè)集團(tuán)，把國(guó)有醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。國(guó)泰君安的張凌云認(rèn)為，由于分類管理并沒有同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，分類后的營(yíng)利性醫(yī)院主要還是民營(yíng)和中外合資醫(yī)院，由于他們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上所占的份額很小，還不足以對(duì)公立醫(yī)院的壟斷地位給予足夠的沖擊，促使公立醫(yī)院提高運(yùn)行效率，所以醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革將是下一步改革的重點(diǎn)。目前已經(jīng)有了臺(tái)灣“經(jīng)營(yíng)之神”王永慶以個(gè)人獨(dú)資方式，籌募150億新臺(tái)幣在北京、福州及廈門興建長(zhǎng)庚醫(yī)院的巨額投資項(xiàng)目。許多人壽保險(xiǎn)公司往往和營(yíng)利性醫(yī)療一起通過人壽保險(xiǎn)公司接下保單，并把醫(yī)療單位定點(diǎn)為營(yíng)利性醫(yī)院的方式共同分享商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)。公司現(xiàn)有全資企業(yè)淄博萬杰醫(yī)院，該醫(yī)院在腦部腫瘤、體部腫瘤、癲癇病治療和國(guó)際化管理上在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。上市公司投資營(yíng)利性醫(yī)院另一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于管理，在中國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中摸爬滾打了多年，上市公司無論是國(guó)有控股企業(yè)還是民營(yíng)企業(yè)都在企業(yè)管理上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。因此營(yíng)利性醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)實(shí)情況，為關(guān)注他們的投資者設(shè)定了較高的門檻，而這正是有著公共募集資金來源的上市公司的優(yōu)勢(shì)所在。一家綜合性醫(yī)院往往需要購置大量?jī)r(jià)值不菲的大型醫(yī)療設(shè)備、檢測(cè)儀器并進(jìn)行大規(guī)模的的基本建設(shè)投資。環(huán)顧中國(guó)改革開放中逐步放開的各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域，任何捷足先登者都將會(huì)獲得高額的回報(bào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前有醫(yī)院15227家，其中有一定影響力的民營(yíng)醫(yī)院約400余家，合資、合作的醫(yī)院200余家。衛(wèi)生部于2001年底完成對(duì)兩類醫(yī)院的核定工作，結(jié)果大部分醫(yī)院選擇了非營(yíng)利性醫(yī)院。但民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展總體上還是處于初期階段，就目前而言，它們數(shù)量還不多，規(guī)模也不大，尚未形成一個(gè)大的格局，人們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)也有待進(jìn)一步的提高。這些因素包括：機(jī)制靈活、合理嚴(yán)明的獎(jiǎng)懲制度、有效的激勵(lì)機(jī)制、先進(jìn)的管理理念、嚴(yán)格的成本控制與核算、以高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療質(zhì)量為核心競(jìng)爭(zhēng)力、病志規(guī)范化以防范醫(yī)療糾紛、注意護(hù)理及服務(wù)觀念的培養(yǎng)等。另外，在股權(quán)上，外資可以控股，只要持股比例在70%以內(nèi)。如浦東進(jìn)入醫(yī)保的安達(dá)醫(yī)院年門診總量近13萬人次，營(yíng)業(yè)收入2580萬元。我國(guó)于1998年底始進(jìn)行全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，通過醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)建立健全社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的社會(huì)保險(xiǎn)體系，以期形成國(guó)有醫(yī)院與向社會(huì)開放的軍隊(duì)、企業(yè)醫(yī)院及中外合資醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的格局，定點(diǎn)醫(yī)院、藥店與非定點(diǎn)醫(yī)院、藥店競(jìng)爭(zhēng)的格局。國(guó)家在2000年頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中明確對(duì)非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)院實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。并于2000年頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中明確指出，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。醫(yī)院和衛(wèi)生院在總量上無明顯增長(zhǎng)，但在規(guī)模上有重心上移的趨勢(shì)，縣及縣以上醫(yī)院數(shù)量明顯增多，改革開放以來，增長(zhǎng)近兩倍。不遠(yuǎn)的將來，一些發(fā)達(dá)城市將會(huì)出現(xiàn)五個(gè)層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：幫困醫(yī)院、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇醫(yī)院、高收入的白領(lǐng)醫(yī)院、針對(duì)境外人士的豪華醫(yī)院和頂級(jí)的奢侈型醫(yī)院。此外，業(yè)內(nèi)專家著重指出，中國(guó)開放保險(xiǎn)服務(wù)市場(chǎng)，也必然對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。營(yíng)利性醫(yī)院在定位、價(jià)格、技術(shù)和服務(wù)等方面不同于非營(yíng)利性醫(yī)院。中國(guó)目前大部分醫(yī)院是國(guó)有的，以保障廣大人民群眾的基礎(chǔ)醫(yī)療保健為主。對(duì)于中國(guó)未來的醫(yī)療市場(chǎng)，有三部分人是非常值得注意的。由于民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院一直被排斥在主流醫(yī)療市場(chǎng)之外，在公費(fèi)和勞保醫(yī)療時(shí)代，它們不能被列為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，只有極少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院和外資醫(yī)院取得了定點(diǎn)醫(yī)療資格，受行政行為影響，醫(yī)院不具備平等的競(jìng)爭(zhēng)條件。二是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)不合理。 ——醫(yī)療保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的介入將縮短病人平均住院日，很可能出現(xiàn)上午腹腔鏡手術(shù)下午出院的情況，醫(yī)院將盯住住院前和出院后潛在醫(yī)療人群，延伸視點(diǎn)，進(jìn)行多元化醫(yī)療服務(wù)。 ——醫(yī)院服務(wù)將向五星級(jí)飯店及航空公司服務(wù)靠攏。 ——衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將出現(xiàn)倒閉現(xiàn)象。我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)幾年內(nèi)將出現(xiàn)的十大變革趨勢(shì)： ——醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)將比想象的來得還要快。民營(yíng)醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院只有武漢亞洲心臟病醫(yī)院一家。而新產(chǎn)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，也使醫(yī)院面臨更高的訴訟成本。其中以大中型醫(yī)療器械供應(yīng)商的能力最強(qiáng)，藥品供應(yīng)商的能力最弱。另外，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷藥店自購藥品的費(fèi)用，藥店正成為新的替代傳統(tǒng)政府醫(yī)院的一支新生力量。對(duì)于準(zhǔn)備在2003年進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)的眾多資本來說，這些無疑是需要注意的因素。這將對(duì)大多數(shù)城市的二流政府醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院產(chǎn)生巨大的沖擊，甚至直接導(dǎo)致這類醫(yī)院破產(chǎn)或被并購，而這種結(jié)果無疑又給民營(yíng)和上游廠商為主的產(chǎn)業(yè)外資本提供了更多的業(yè)內(nèi)資源。同一城市的一大部分二流政府醫(yī)院由于醫(yī)療收入不足，政府相對(duì)投入過少，導(dǎo)致再生產(chǎn)能力下降，競(jìng)爭(zhēng)能力逐步喪失。許多醫(yī)院由于歷史上形成了大量的退休人員的負(fù)擔(dān)，以及一些中小地市中政府醫(yī)院甚至成為安置人員就業(yè)的重要機(jī)構(gòu)，由此產(chǎn)生了過度的人力成本的包袱；在歷史上，又形成了大量醫(yī)院內(nèi)部的后勤機(jī)構(gòu)，增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。由于歷史原因形成了一定的技術(shù)及固定資產(chǎn)的沉淀，地方政府每年有一定的財(cái)政補(bǔ)貼，同時(shí)又有一定的政策保護(hù)，政府醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)中依然處于領(lǐng)導(dǎo)地位。目前政府醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)者主要為同一地區(qū)的其他政府醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院?？梢哉f，目前一些規(guī)模比較大的民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)開始對(duì)國(guó)有政府醫(yī)院現(xiàn)出咄咄逼人之勢(shì)，而這種競(jìng)爭(zhēng)今年將進(jìn)一步加劇。可以說，2003年的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)正處于一個(gè)大發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，從產(chǎn)業(yè)格局來看，各類醫(yī)院也將為了各自的生存而展開激烈拼殺。世界著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獲得者羅伯特（4）醫(yī)院面臨的沖擊尤其顯著。公立醫(yī)院高級(jí)專業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇高的合資醫(yī)院，而高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的流失，意味著公立醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平下滑，市場(chǎng)份額減少，經(jīng)營(yíng)狀況更為艱難。醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步對(duì)外開放，中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，可能使一部分機(jī)制僵化、資源虛耗的公立醫(yī)院處于劣勢(shì)，發(fā)生分化，變更產(chǎn)權(quán)，在不同程度上影響整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定。　?。?）豐富醫(yī)療服務(wù)的層次性。加入WTO，進(jìn)一步開展衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易，有利于引進(jìn)適宜的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)發(fā)展；同時(shí)，引進(jìn)科學(xué)的管理模式，經(jīng)受醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)的考驗(yàn)，有利于提高我國(guó)公立醫(yī)院的管理水平。醫(yī)療器械的市場(chǎng)準(zhǔn)入放寬和關(guān)稅降低，使醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口更為方便，有利于引進(jìn)適宜的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)發(fā)展，提升中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的水平。申請(qǐng)?jiān)O(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中外雙方應(yīng)是能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人。　　2000年5月，衛(wèi)生部和對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部聯(lián)合制定了《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院管理人員中大多數(shù)認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門進(jìn)一步對(duì)外開放是利弊同在，喜憂參半。（4）在醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)方面進(jìn)行適當(dāng)限制。（3）對(duì)國(guó)外機(jī)構(gòu)在我國(guó)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)限制。根據(jù)這一規(guī)定，人們可以通過互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代通訊手段，向他國(guó)購買醫(yī)療咨詢、診斷、治療和醫(yī)學(xué)教育等服務(wù)。 加入WTO對(duì)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)部門的影響 我國(guó)關(guān)于開放衛(wèi)生服務(wù)部門的承諾加入“WTO”我國(guó)將逐步開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。如果按照今后5年我國(guó)GDP的年平均遞增7%，到2005年居民總醫(yī)療衛(wèi)生支出費(fèi)用占GDP的5%來測(cè)算，2005年我國(guó)整個(gè)的居民醫(yī)療費(fèi)用為6000億元。其中門診市場(chǎng)約為800億元，住院市場(chǎng)700多億元，市場(chǎng)空間十分巨大。事實(shí)上近年來我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)與衛(wèi)生費(fèi)用也一直處于高速增長(zhǎng)中，年均增長(zhǎng)率在13%20%之間，遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國(guó)家的增長(zhǎng)水平。在發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)這一比例為14%，瑞典為9%，英國(guó)為5%，韓國(guó)、日本、香港等亞洲國(guó)家和地區(qū)為6%—8%。從提供門診、住院的情況看，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療市場(chǎng)所占的份額只有3%。平均每間醫(yī)院投資1500萬元，平均每床投資26萬元。當(dāng)?shù)刂饕拇笾行凸⑨t(yī)院，代表地區(qū)醫(yī)療水平的?？漆t(yī)院基本都被劃分到非營(yíng)利性醫(yī)院的陣營(yíng)之中，而其余40%的營(yíng)利性醫(yī)院則絕大部分都是以個(gè)體診所，股份制醫(yī)院和少數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，無論是醫(yī)院規(guī)模還是醫(yī)院水平都無法和非營(yíng)利性醫(yī)院相比。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。城鎮(zhèn)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體的劃分為：現(xiàn)有政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性或國(guó)家水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)同級(jí)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療需求予以核定，可繼續(xù)由政府舉辦，定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其余的可自愿選擇核定為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。主要遵循“自愿選擇和政府核定相結(jié)合、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中占主體和主導(dǎo)地位”的原則。在合作對(duì)象上，外方合作機(jī)構(gòu)大多來自美國(guó)、日本等國(guó)和香港、臺(tái)灣地區(qū)。比如，醫(yī)療質(zhì)量還有待提高，部分醫(yī)院存在著夸大療效誤導(dǎo)患者以及不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。目前民營(yíng)醫(yī)院的特點(diǎn)是：大專科小綜合多，聘用大批離退休專家多，以中醫(yī)中藥為主者多，其?？茖２∈枪⑨t(yī)院很少設(shè)置的。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)摸底調(diào)查顯示，現(xiàn)在我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已有1477家，遍布31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（而10年前，全國(guó)只有數(shù)十家民營(yíng)醫(yī)院）。近年來，我國(guó)大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)，構(gòu)建高效、便捷的新型服務(wù)體系。與1999年相比，醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)速度最快的是眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、口腔醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院。按等級(jí)可以分成三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀根據(jù)2001年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，截至2001年底，我國(guó)共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)330348個(gè)，比1978年增加近兩倍。營(yíng)利性醫(yī)院自從2001年年底正式掛牌以來，已經(jīng)成為不少投資者新的投資熱點(diǎn)。 中國(guó)用占世界1%—3%的衛(wèi)生資源，解決占世界22%人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，1995年后，中國(guó)診療人次變化不大，穩(wěn)定在12億人次左右，入院人數(shù)則持續(xù)增長(zhǎng)，特別是1997年以后，%。不同醫(yī)院在技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等產(chǎn)品本身的差異外，還存在就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度差別。醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)集中度較高，市場(chǎng)局部壟斷：醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況與所在地的人口密度、年齡結(jié)構(gòu)以及居民收入水平有者直接的關(guān)系，加上與之匹配的公費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)制度，使得醫(yī)療消費(fèi)具有很強(qiáng)的地域性，這決定了每家醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的占有率不可能達(dá)到具備控制力的程度。目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生政策在一定程度上促成醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，市場(chǎng)機(jī)制將會(huì)在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)起到相當(dāng)?shù)淖饔茫?jīng)濟(jì)效益將成為提供衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)在動(dòng)力，但是政策的開放程度是有限的，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍將占主導(dǎo)地位。1995年后，中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重持續(xù)上升。但總的來看中國(guó)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)存在著巨大的商機(jī)，面對(duì)巨大的商業(yè)前景，一些國(guó)內(nèi)企業(yè)和一些外資“大鱷”紛紛“摩拳擦掌”準(zhǔn)備涉足醫(yī)療服務(wù)業(yè)。按診療特色可以分成?？?、綜合醫(yī)院。按醫(yī)院數(shù)量排序，前三位是婦幼保健院、精神病院和傳染病院；后兩位是整形醫(yī)院和耳鼻喉科醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院是指公立醫(yī)院以外的一切醫(yī)院。同時(shí)，充分引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。總體來看，在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策下，近幾年民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)迅速發(fā)展的勢(shì)頭，主要表現(xiàn)為數(shù)量增多、規(guī)模擴(kuò)大、條件漸好。但民營(yíng)醫(yī)院也存在著許多問題。在地區(qū)分布上，遍及全國(guó)19個(gè)省、市、自治區(qū)，大多集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的沿海地區(qū)大中城市，如北京、遼寧、山東、廣東等地。營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院的劃分：根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)有關(guān)法規(guī)，非營(yíng)利性醫(yī)院可包括政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和一部分民辦醫(yī)院；營(yíng)利性醫(yī)院可包括私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院。非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院的劃分實(shí)行自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則。社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政等部門核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策；自產(chǎn)自用的制劑，免征增值稅；自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非營(yíng)利性醫(yī)院在我國(guó)一些省份目前占據(jù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%左右。民間資本投入10個(gè)億。然而，廣東營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量上占四成多，但多以個(gè)體診所為主，規(guī)模小、結(jié)構(gòu)單一，其技術(shù)、人才與公立醫(yī)院相比過于懸殊。1999年中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)為3110億元，2000年約為3510億元，%左右，人均醫(yī)療消費(fèi)273元（折合35美元）。以中國(guó)2000年89