肋骨骨折中醫(yī)診療方案說明-全文預(yù)覽
【正文】 、合并癥的處理：：如胸腔積氣較少者，對肺功能影響不大，不需特殊處理，積氣往往能自行吸收。治法：壯筋骨、養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎為主。治法：活血化瘀，消腫止痛為主。其方法是：在浮動胸壁中央，選擇12根下陷嚴(yán)重的肋骨，在局麻下用巾鉗夾住下陷的肋骨，通過滑動牽引來消除胸壁浮動。每條膠布寬約7厘米，比病人胸廓半周長10厘米。 患者仰臥位，一助手雙手平按患者上腹部，令患者用力呼吸，至最大限度再用力咳嗽，同時助手再用力按壓上腹部，術(shù)者拇指下壓突起之肋骨骨端，即可復(fù)位，若為凹陷骨折，在咳嗽的同時，術(shù)者雙手對擠患部兩側(cè)，使下陷者復(fù)起；注意事項：整復(fù)前,術(shù)者與助手均要手摸傷處,閱讀正側(cè)位Ｘ線片,全面了解骨折移位、成角、粉碎骨塊的位置、斷端嵌插短縮及下尺橈關(guān)節(jié)有無分離等情況,做到手摸心會,法從手出,制定整復(fù)計劃,做到手法整復(fù)時動作協(xié)調(diào)一致。 《證治準(zhǔn)繩》載：凡胸前跌出骨不得入，令患人靠實處，醫(yī)人以兩腳踏患人兩腳，以手從脅下過背外，相叉抱住患人被后，以手下于其肩掬起其胸脯，其骨自入“。早期：傷后1～2周內(nèi)，可進(jìn)行手法整復(fù)治療；中期：傷后3～4周左右，疼痛減輕，有明顯骨痂生長，骨折斷端相對穩(wěn)定；晚期：傷后4周以上。線狀不全骨折，無移位完全骨折，X線片可能不能立即顯示骨折線，待23周后因骨折部骨折吸收，骨折線才會顯示明晰，因此臨床上懷疑肋骨骨折的X線片雖未顯示，也應(yīng)按肋骨骨折處理，23周后再拍片復(fù)查（二）鑒別診斷：肋骨骨折的鑒別診斷主要應(yīng)判斷是否合并有血氣胸。癥狀和體征： ①叩擊痛：骨折處壓痛，咳嗽、打噴嚏、深呼吸或軀干轉(zhuǎn)動時疼痛則加重，胸廓擠壓征陽性。一肋一處骨折多見，多肋多處骨折少見，一旦發(fā)生則可并發(fā)內(nèi)臟損傷，嚴(yán)重者危及生命。肋骨呈扁平，為兩層薄弱的密質(zhì)骨中包裹一層松質(zhì)骨，因此，肋骨較為脆弱，易于骨折。病史：大部分有明顯的外傷史
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