科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進(通用)-全文預覽
【正文】 析、評價及整改）2） 重點開展的內容： 醫(yī)療核心制度的落實、執(zhí)行情況、 抗生素的合理應用、急危重癥患者的管理、圍手術期的管理、患者十大安全目標的落實、大額醫(yī)療費用患者的管理和住院超30天患者的管理等內容，對存在的問題有整改措施及落實記錄。 科室質量與安全管理小組活動要求 活動時間：每月25日至下月5日前。 （3）醫(yī)技科室：患者安全目標的管理，急危重癥患者的管理，臨床藥師用藥指導管理，危急值管理，大型檢查陽性率、檢驗標本的采集管理，患者安全、隱私、防護管理，輸血與藥物不良反應管理，“ 三基三嚴” 培訓考核管理，不良事件管理及其它涉及質量與安全管理的內容。 科室質量與安全管理小組活動內容 活動的時限： 科室質量與安全管理小組除對科室的質量與安全日常管理外，每月至少組織一次質量與安全管理活動，并有記錄。質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質量的整改建議?？剖屹|控員職責 在科主任、護士長的領導下，負責本科室醫(yī)療質量檢查、評判和分析。 認真貫徹執(zhí)行國家的法律法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度及操作常規(guī)、負責對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質量與安全教育，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療風險及安全意識，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。質控員：負責對科室的醫(yī)療質量進行檢查和考核。 （12）一次性無菌物品是否按規(guī)范使用； （8）醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況； （7）醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力； （6）急救藥品、器械的管理； （2）基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率； （7）歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。 （4）上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性； （3）體檢的全面性和準確性；2）病歷書寫 （2）加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。 醫(yī)療質量與安全管理重點項目： 1）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和安全意識。日?？剖裔t(yī)療質量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。.. . . ..醫(yī)院醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄表（臨床、醫(yī)技科室） 科室： 年度： 醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表填寫要求 科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，并設有專職質控員?？剖腋鶕?jù)醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內容制訂每月醫(yī)療質量控制重點內容。目錄科室醫(yī)療質量與安全管理制度科室醫(yī)療質量管理小組成員及職責分工科室醫(yī)療質量管理小組職責科室質控員職責科室質量與安全管理小組活動內容科室質量與安全管理小組活動要求年度科室質量控制計劃每月醫(yī)療質量控制重點科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄科室質量與安全管理小組專題活動記錄1醫(yī)療質量主要指標月報表1每季度科室質量與安全管理指標分析記錄1專項檢查整改記錄（合理用藥、合理用血、病歷及其它專項檢查）1各職能部門日常監(jiān)管整改記錄1科室質量
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