【正文】 （1）見(jiàn)面之初：患者進(jìn)人診室醫(yī)生宜以親切之笑容向其打招呼，者宜用尊稱(chēng)如老伯伯、老媽媽等，對(duì)年幼者可用愛(ài)稱(chēng)如小王、可直呼其名，對(duì)年長(zhǎng)小李等，不宜以其診號(hào)代替姓名，這樣可使患者覺(jué)得受到了尊重。 溝通的技巧溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的必由之路，良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。當(dāng)然交談不足并非都見(jiàn)于繁忙的醫(yī)院，一些門(mén)庭冷落的醫(yī)院也可能如此。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家、甚至在如我國(guó)等發(fā)展中國(guó)家，這些“生活方式病”已經(jīng)成為人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在加強(qiáng)自身角色的同時(shí)，進(jìn)行換位思考、角色置換，真正站在患者的角色，充分理解患者的情感，真誠(chéng)、熱情的幫助他們，滿足患者的需要，為他們排憂解難。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者處于主動(dòng)地位，應(yīng)從患者的利益出發(fā)，不分患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)地位等因素，一視同仁，以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者。了解病情時(shí)，思想要集中，目光注視患者，對(duì)患者的敘述認(rèn)真傾聽(tīng)，給患者一種信任感，從而為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。在患者方面，“自己的健康自己負(fù)責(zé)”應(yīng)該成為每個(gè)人的共識(shí)。要善于理解病人的愿望并給予盡可能的幫助。 全科醫(yī)師成功的訣竅是愛(ài)心與謙虛中國(guó)古代的仁學(xué)思想認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，說(shuō)“醫(yī)生當(dāng)有割股之心”。 努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系關(guān)系看醫(yī)療的效果，甚至是全科醫(yī)師工作成敗的主要因素。 全科醫(yī)學(xué)為病人提供協(xié)調(diào)性保健(coordinated care)服務(wù)，即充分利用病人家庭的、社會(huì)的各爾方面，凡能有利病人治療康復(fù)的醫(yī)療的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的資源為病人服務(wù)。更重要的是全科醫(yī)療保健還包括對(duì)病人心理和社會(huì)層面上的關(guān)懷，更讓病人和他的家庭覺(jué)得可親。而要做到這些，沒(méi)有良好的醫(yī)患關(guān)系是不可能的。而且在全科醫(yī)療中有大量的慢性疾病的病人及其家庭需要得到醫(yī)師長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的、親友式的照顧，有時(shí)這種照顧甚至需要伴隨病人終生。只有患者保持正確的態(tài)度和清醒的認(rèn)識(shí)，以理智的動(dòng)態(tài)和科學(xué)的態(tài)度對(duì)待醫(yī)患雙方，醫(yī)患關(guān)系才能逐步走上正常的軌道。同時(shí)，通過(guò)適當(dāng)方式宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)患者不要跟社會(huì)上的不正之風(fēng)，拼棄送了“紅包”就保險(xiǎn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，通過(guò)主流思想的宣教，提高他們的就醫(yī)觀念和認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)醫(yī)院改革與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，真正落實(shí)“以患者為中心”的服務(wù)理念，把個(gè)人利益與患者利益、醫(yī)院利益緊密聯(lián)系在一起。以質(zhì)量求生存，憑優(yōu)質(zhì)贏信任。 醫(yī)院方面從自身作起，深化內(nèi)部改革，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)醫(yī)院要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律，主動(dòng)加強(qiáng)質(zhì)量管理和內(nèi)涵建設(shè)，不斷強(qiáng)化服務(wù)功能，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的預(yù)防、保健、醫(yī)療等多層次的需求。加快衛(wèi)生立法，規(guī)范醫(yī)患行為。政府要加快推行和完善農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。優(yōu)化資源配置，緩解醫(yī)療供需矛盾。 改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策上面談到是造成醫(yī)患雙方關(guān)系緊張矛盾主客觀原因，逸對(duì)于患者康復(fù)、醫(yī)療工作的順利進(jìn)行有不良的影響。在醫(yī)院鬧了起來(lái)。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因：（1）制度不健全，沒(méi)有一套完整的管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，使少部分醫(yī)務(wù)人員有機(jī)可乘。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以行醫(yī)作為謀私剁的手段，坑害病人，導(dǎo)致病人意見(jiàn)很大，有的花了很多錢(qián)，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，此其一。那么為什么當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系會(huì)出現(xiàn)緊張情況呢？這里面有深刻的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)原因和人為因素。權(quán)利與義務(wù)不可分割。當(dāng)然，醫(yī)患關(guān)系既然是雙向的，病人的態(tài)度亦受醫(yī)生態(tài)度的影響。與醫(yī)師不同的是醫(yī)師以醫(yī)療為職業(yè)、對(duì)醫(yī)患關(guān)系形成了一個(gè)固定的理念。醫(yī)師的同情心(passion)、同理心(empathy)即“將心比心”，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。 醫(yī)患關(guān)系的決定因素良好的醫(yī)患關(guān)系是取得滿意醫(yī)療效果的關(guān)鍵。實(shí)現(xiàn)此種醫(yī)患關(guān)系模式的基礎(chǔ)是：（1）醫(yī)師應(yīng)將病人的利益放在首位醫(yī)師和醫(yī)院除了為病人提供醫(yī)療服務(wù)外可能還有其他的目的，比如教學(xué)或醫(yī)學(xué)研究等，但這些絕不應(yīng)高于病人的利益。所以又可以稱(chēng)為信托性模式。但并不符合一般的醫(yī)療原理，因?yàn)椴∪藢?duì)醫(yī)療決策的能力是有限的。在這種模式中病人成為顧客，醫(yī)師及其醫(yī)療行為受病人的意見(jiàn)左右。不過(guò)近年來(lái)隨著人們對(duì)權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，認(rèn)為這種醫(yī)患關(guān)系的模式破壞了對(duì)患者自主權(quán)的尊重和價(jià)值觀的考慮。這種模式視醫(yī)患關(guān)系為父母與子女的關(guān)系，故亦稱(chēng)家長(zhǎng)主義模式。病人對(duì)醫(yī)療的順從性(pliance)，滿意度及醫(yī)療關(guān)系的持續(xù)性完全取決于醫(yī)患關(guān)系是否良好。全科醫(yī)師應(yīng)該成為病人和他們家庭的朋友。醫(yī)療過(guò)程手續(xù)繁雜，醫(yī)師對(duì)病人態(tài)度冷淡、動(dòng)輒作侵人性檢查或治療等等使病人對(duì)醫(yī)療望而生畏。病人到醫(yī)院治療，醫(yī)師只是從學(xué)術(shù)的角度來(lái)審視他的病人，為病人開(kāi)出一系列的利用各種儀器設(shè)備的檢查，然后是各種“高科技”的治療，醫(yī)療的過(guò)程被“物化”。病人尊稱(chēng)他們?yōu)槔芍小Ｈ漆t(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通 醫(yī)患關(guān)系及其基礎(chǔ) 醫(yī)生是病人及其家庭的朋友許多講解全科醫(yī)學(xué)的書(shū)籍中大多都有一個(gè)比較全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療區(qū)別的表格，如專(zhuān)科醫(yī)療是病人找醫(yī)生、而全科醫(yī)療是醫(yī)生找病人等等，其中關(guān)于醫(yī)患關(guān)系部分一般皆是這樣描述的，專(zhuān)科醫(yī)療中病人不了解醫(yī)生而全科醫(yī)療中的醫(yī)生是病人及其家庭的朋友。中國(guó)古代的醫(yī)生走街串巷，用草藥給人治病，哪里有病人哪里就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生的身影。然而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)正日益變成一個(gè)復(fù)雜的、依賴(lài)器械設(shè)備的、按患病器官劃分的專(zhuān)業(yè)性科學(xué)。關(guān)心的是疾病、而不是患病的人。全科醫(yī)學(xué)正是在這一前提下應(yīng)運(yùn)而生的。全科醫(yī)師對(duì)于病人需要作身心兩方面的照顧，需要實(shí)施全面的、持續(xù)性的、協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)更需要有良好的醫(yī)患關(guān)系。這是過(guò)去主要的醫(yī)患關(guān)系模式。在這種模式中患者的利益由醫(yī)師的良知來(lái)保證，醫(yī)師必須時(shí)時(shí)處處將病人的利益放在首位。 病人自主式(patient autonomymodel)這種模式與醫(yī)師權(quán)威式相反，是對(duì)家長(zhǎng)主義模式的逆反。這種模式在諸如美容整形手術(shù)之類(lèi)的治療或許尚有可取之處。而患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付給醫(yī)師。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。（3）病人應(yīng)該對(duì)醫(yī)師信任，對(duì)純技術(shù)性的問(wèn)題應(yīng)尊重醫(yī)師的決策，并應(yīng)該理解這樣做并不影響自己獨(dú)立自主的人格，從而主動(dòng)地接受醫(yī)牛的律議。當(dāng)醫(yī)師表現(xiàn)出親切、關(guān)懷、真誠(chéng)與負(fù)責(zé)時(shí)很容易取得病人的信賴(lài)而建立良好的關(guān)系。 病人的態(tài)度：醫(yī)患關(guān)系是雙向的行為病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系所持的態(tài)度亦受其人格特質(zhì)的影響。而病人對(duì)疾病的認(rèn)知?jiǎng)t取決于其文化背景、健康信念、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會(huì)地位及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等。對(duì)求醫(yī)患者有權(quán)利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權(quán)利，為了是達(dá)到對(duì)患者負(fù)責(zé)的目的。同時(shí)履行義務(wù)：遵守醫(yī)院紀(jì)律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識(shí)增強(qiáng)了，物質(zhì)水平提高了。其四：部分醫(yī)生愛(ài)病不愛(ài)人，只關(guān)心對(duì)己之科研、課題有用病人，對(duì)其他病人愛(ài)理不理，這對(duì)于敏感的病人無(wú)疑是一個(gè)打擊，肯定會(huì)發(fā)生糾紛。（2）部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想偏差。主要表現(xiàn)在：（1）有些患者對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高，認(rèn)為是小病應(yīng)治愈，有的是道聽(tīng)途說(shuō)，這種病怎么醫(yī)成