【正文】 （1）見面之初：患者進人診室醫(yī)生宜以親切之笑容向其打招呼，者宜用尊稱如老伯伯、老媽媽等，對年幼者可用愛稱如小王、可直呼其名，對年長小李等，不宜以其診號代替姓名，這樣可使患者覺得受到了尊重。 溝通的技巧溝通是建立良好醫(yī)患關系的必由之路，良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。當然交談不足并非都見于繁忙的醫(yī)院，一些門庭冷落的醫(yī)院也可能如此。在許多發(fā)達國家、甚至在如我國等發(fā)展中國家，這些“生活方式病”已經成為人類健康的頭號殺手。醫(yī)務工作者應在加強自身角色的同時，進行換位思考、角色置換，真正站在患者的角色，充分理解患者的情感，真誠、熱情的幫助他們，滿足患者的需要，為他們排憂解難。在醫(yī)患關系中，醫(yī)務工作者處于主動地位，應從患者的利益出發(fā)，不分患者的年齡、職業(yè)、經濟地位等因素，一視同仁，以真誠的態(tài)度對待患者。了解病情時，思想要集中，目光注視患者，對患者的敘述認真傾聽，給患者一種信任感，從而為建立良好的醫(yī)患關系奠定基礎。在患者方面，“自己的健康自己負責”應該成為每個人的共識。要善于理解病人的愿望并給予盡可能的幫助。 全科醫(yī)師成功的訣竅是愛心與謙虛中國古代的仁學思想認為“醫(yī)乃仁術”，說“醫(yī)生當有割股之心”。 努力建立良好的醫(yī)患關系醫(yī)患關系關系看醫(yī)療的效果，甚至是全科醫(yī)師工作成敗的主要因素。 全科醫(yī)學為病人提供協(xié)調性保健(coordinated care)服務，即充分利用病人家庭的、社會的各爾方面，凡能有利病人治療康復的醫(yī)療的、社會的、經濟的資源為病人服務。更重要的是全科醫(yī)療保健還包括對病人心理和社會層面上的關懷，更讓病人和他的家庭覺得可親。而要做到這些，沒有良好的醫(yī)患關系是不可能的。而且在全科醫(yī)療中有大量的慢性疾病的病人及其家庭需要得到醫(yī)師長期的、穩(wěn)定的、親友式的照顧，有時這種照顧甚至需要伴隨病人終生。只有患者保持正確的態(tài)度和清醒的認識，以理智的動態(tài)和科學的態(tài)度對待醫(yī)患雙方，醫(yī)患關系才能逐步走上正常的軌道。同時，通過適當方式宣傳醫(yī)德醫(yī)風，引導患者不要跟社會上的不正之風，拼棄送了“紅包”就保險的錯誤認識，通過主流思想的宣教，提高他們的就醫(yī)觀念和認識。醫(yī)務人員要適應醫(yī)院改革與醫(yī)學模式的轉變，真正落實“以患者為中心”的服務理念，把個人利益與患者利益、醫(yī)院利益緊密聯(lián)系在一起。以質量求生存，憑優(yōu)質贏信任。 醫(yī)院方面從自身作起，深化內部改革，加強內涵建設醫(yī)院要遵循市場經濟和醫(yī)學自身的規(guī)律，主動加強質量管理和內涵建設，不斷強化服務功能，滿足人們日益增長的預防、保健、醫(yī)療等多層次的需求。加快衛(wèi)生立法，規(guī)范醫(yī)患行為。政府要加快推行和完善農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。優(yōu)化資源配置，緩解醫(yī)療供需矛盾。 改善醫(yī)患關系的對策上面談到是造成醫(yī)患雙方關系緊張矛盾主客觀原因，逸對于患者康復、醫(yī)療工作的順利進行有不良的影響。在醫(yī)院鬧了起來。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場競爭。在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因：（1）制度不健全，沒有一套完整的管理監(jiān)督機構，使少部分醫(yī)務人員有機可乘。少數(shù)醫(yī)務人員以行醫(yī)作為謀私剁的手段，坑害病人，導致病人意見很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護人員發(fā)生沖突，此其一。那么為什么當前醫(yī)患關系會出現(xiàn)緊張情況呢？這里面有深刻的社會、經濟原因和人為因素。權利與義務不可分割。當然，醫(yī)患關系既然是雙向的，病人的態(tài)度亦受醫(yī)生態(tài)度的影響。與醫(yī)師不同的是醫(yī)師以醫(yī)療為職業(yè)、對醫(yī)患關系形成了一個固定的理念。醫(yī)師的同情心(passion)、同理心(empathy)即“將心比心”，是建立良好醫(yī)患關系的基礎。 醫(yī)患關系的決定因素良好的醫(yī)患關系是取得滿意醫(yī)療效果的關鍵。實現(xiàn)此種醫(yī)患關系模式的基礎是：（1）醫(yī)師應將病人的利益放在首位醫(yī)師和醫(yī)院除了為病人提供醫(yī)療服務外可能還有其他的目的，比如教學或醫(yī)學研究等，但這些絕不應高于病人的利益。所以又可以稱為信托性模式。但并不符合一般的醫(yī)療原理，因為病人對醫(yī)療決策的能力是有限的。在這種模式中病人成為顧客，醫(yī)師及其醫(yī)療行為受病人的意見左右。不過近年來隨著人們對權利意識的增強，認為這種醫(yī)患關系的模式破壞了對患者自主權的尊重和價值觀的考慮。這種模式視醫(yī)患關系為父母與子女的關系，故亦稱家長主義模式。病人對醫(yī)療的順從性(pliance)，滿意度及醫(yī)療關系的持續(xù)性完全取決于醫(yī)患關系是否良好。全科醫(yī)師應該成為病人和他們家庭的朋友。醫(yī)療過程手續(xù)繁雜，醫(yī)師對病人態(tài)度冷淡、動輒作侵人性檢查或治療等等使病人對醫(yī)療望而生畏。病人到醫(yī)院治療，醫(yī)師只是從學術的角度來審視他的病人，為病人開出一系列的利用各種儀器設備的檢查，然后是各種“高科技”的治療，醫(yī)療的過程被“物化”。病人尊稱他們?yōu)槔芍?。全科醫(yī)學中的醫(yī)患溝通 醫(yī)患關系及其基礎 醫(yī)生是病人及其家庭的朋友許多講解全科醫(yī)學的書籍中大多都有一個比較全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療區(qū)別的表格，如專科醫(yī)療是病人找醫(yī)生、而全科醫(yī)療是醫(yī)生找病人等等，其中關于醫(yī)患關系部分一般皆是這樣描述的，?？漆t(yī)療中病人不了解醫(yī)生而全科醫(yī)療中的醫(yī)生是病人及其家庭的朋友。中國古代的醫(yī)生走街串巷，用草藥給人治病，哪里有病人哪里就會出現(xiàn)醫(yī)生的身影。然而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)學正日益變成一個復雜的、依賴器械設備的、按患病器官劃分的專業(yè)性科學。關心的是疾病、而不是患病的人。全科醫(yī)學正是在這一前提下應運而生的。全科醫(yī)師對于病人需要作身心兩方面的照顧，需要實施全面的、持續(xù)性的、協(xié)調的醫(yī)療服務更需要有良好的醫(yī)患關系。這是過去主要的醫(yī)患關系模式。在這種模式中患者的利益由醫(yī)師的良知來保證，醫(yī)師必須時時處處將病人的利益放在首位。 病人自主式(patient autonomymodel)這種模式與醫(yī)師權威式相反，是對家長主義模式的逆反。這種模式在諸如美容整形手術之類的治療或許尚有可取之處。而患者則應該對醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付給醫(yī)師。對于全科醫(yī)學而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關系模式。（3）病人應該對醫(yī)師信任，對純技術性的問題應尊重醫(yī)師的決策，并應該理解這樣做并不影響自己獨立自主的人格，從而主動地接受醫(yī)牛的律議。當醫(yī)師表現(xiàn)出親切、關懷、真誠與負責時很容易取得病人的信賴而建立良好的關系。 病人的態(tài)度：醫(yī)患關系是雙向的行為病人對醫(yī)患關系所持的態(tài)度亦受其人格特質的影響。而病人對疾病的認知則取決于其文化背景、健康信念、經濟基礎、社會地位及個人經驗等。對求醫(yī)患者有權利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權利，為了是達到對患者負責的目的。同時履行義務：遵守醫(yī)院紀律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。但隨著市場經濟的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識增強了，物質水平提高了。其四：部分醫(yī)生愛病不愛人，只關心對己之科研、課題有用病人，對其他病人愛理不理，這對于敏感的病人無疑是一個打擊，肯定會發(fā)生糾紛。（2）部分醫(yī)院經營思想偏差。主要表現(xiàn)在：（1）有些患者對醫(yī)療期望值過高，認為是小病應治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成