低潮氣量聯(lián)合呼氣末正壓在單肺通氣中的應用研究-全文預覽
【正文】 ameters during pressurecontrolled onelung ventilation[J].J Cardiothorac Vasc Anesth, 2005,19(1):7175.［11］[J].中華麻醉學雜志,1997,17(2):699700.。綜上所述，低潮氣量通氣加用小量PEEP對血流動力學無明顯影響，且可改善單肺通氣的氧合，尤其對肺功能異常者更為顯著，同時可避免氣道壓力過高、肺泡過度膨脹帶來的肺損傷，有利于術后恢復。唐學峰等研究發(fā)現(xiàn)在單肺通氣時采用潮氣量為8ml/kg,呼吸頻率為15次/min時對血液氧合及肺內(nèi)分流影響較小,是比較理想的通氣方式。同時潮氣量過大,氣道壓力過高,也可導致氣管支氣管損傷,術后將引起肺呼吸功能不全［7］，尤其對于原本肺功能低下的病人不利，因此需通過調(diào)節(jié)通氣方式或呼吸參數(shù)來改善單肺通氣引起的肺損傷。另外，對30名研究對象進行進一步分析，肺功能正常者加用PEEP后氧分壓升高不明顯（P＞），PaO2升高明顯且有統(tǒng)計學意義（P＜）。另外，適當應用PEEP可預防機械通氣引起的肺炎性反應，而過高的PEEP則可加重肺部炎性反應。如何改善單肺通氣低氧血癥是單肺麻醉的主要問題，其方法有很多種，選擇通氣側肺使用PEEP治療低氧血癥是其中之一。單肺通氣發(fā)生低氧血癥的主要原因是肺動靜脈分流［2］，其影響因素有缺氧性肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV）、重力、兩側胸腔壓力差、生理性肺萎陷程度等。 177。 177。) 177。 177。) 177。 氣道壓力的變化：由表3可看出單肺通氣加用4cmH2O PEEP后氣道峰壓和平臺壓幾乎無變化（P＞）。、脈搏血氧飽和度及氣道壓力結果(表3) PaO2和SpO2的變化 由表3可見行單肺通氣后PaO2較雙肺通氣時大幅度下降（P＜），低潮氣量單肺通氣加用4cmH2O , 差異有統(tǒng)計學意義（P＜）。平均動脈壓（MBP） 177。舒張壓（DBP） 177。收縮壓（SBP） 177。s) 血流動力學參數(shù) T1 T2 T3 T4 心率（HR） 177。(%預計值) 177。s年齡（歲） 177。s表示，采用t檢驗進行數(shù)據(jù)分析，P＜。行足背動脈或橈動脈穿刺置管，食道手術病人同時行中心靜脈穿刺。開胸時行健側肺單肺通氣。
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