【正文】 在臨床上應(yīng)用廣泛。不過，如果內(nèi)科治療無效還可以進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)直接進(jìn)行破口的修補(bǔ)。0回答者： 胸腔閉式引流如果咳嗽還有氣體，說明沒有閉合。在網(wǎng)上了解到開腔對身體影響太大，還是有些擔(dān)心。胸腔左側(cè)不舒服。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。每日更換水封瓶。 妥善固定 運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。 維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。 心理健康教育 有氣胸的病人，遇事要平靜，不激動。 給氧 吸氧也是治療方式之一。室內(nèi)保持空氣流通，要多喝水，化痰潤喉，使痰稀釋，必要時可使用“噴霧劑”擴(kuò)張。保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲。每日幫助患者適當(dāng)變動體位，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。詳細(xì)記錄氣泡溢出情況及其性狀變化。更換消毒水封瓶時，應(yīng)先臨時阻斷引流管，待更換完畢后再重新放開引流管，以防止空氣被胸腔負(fù)壓吸入 ［2］ 。因此要注意引流管的固定。最簡單的預(yù)防方法是，養(yǎng)成良好的觀察的習(xí)慣，經(jīng)常去擠壓一下胸腔外的引流管，以排除引流管內(nèi)口的阻塞，以及使引流管內(nèi)的小塊物質(zhì)便于排至引流瓶中。更換消毒引流瓶時必須嚴(yán)格按照無菌操作。吸氧，監(jiān)測生命體征，對于緊張的患者，必要時可肌注安定10mg。數(shù)日后病人康復(fù)。紗布外再以長膠布環(huán)繞引流管后粘貼于胸壁。確定部位后，常規(guī)局部消毒。以上病人經(jīng)X線胸部檢查，肺壓縮55%～85%，經(jīng)胸腔閉式引流而康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。　　，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔。如引流液量增多，及時通知醫(yī)師?！　。ㄈ┳⒁馐马?xiàng)：　　，應(yīng)取半臥位以利引流。 呼吸功能的鍛煉：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。②向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。 拔管24小時內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。⑤預(yù)防胸腔感染：除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，每天更換水封瓶，注意觀察水封瓶中液體的量和性狀，手術(shù)傷口每天更換敷料，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚每日用聚維酮碘消毒數(shù)次。每天定時更換水封瓶1次。保證引流管不受壓和打折，有規(guī)律地擠捏引流管。②保持引流通暢：水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔壓力的高低，并提示引流管是否通暢?！朵N售經(jīng)理學(xué)院》56套講座+ 14350份資料《銷售人員培訓(xùn)學(xué)院》72套講座+ 4879份資料胸腔閉式引流的護(hù)理及健康教育20081028 19:54①保持管道密封：使用前嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整個裝置是否密封，引流管及廣口瓶有無裂縫，各連接處，包括皮膚切口處均要求密封，以避免發(fā)生漏氣或滑脫，并按無菌操作法安裝，防止感染。《國學(xué)智慧、易經(jīng)》46套講座《人力資源學(xué)院》56套講座+27123份資料《各階段員工培訓(xùn)學(xué)院》77套講座+ 324份資料《員工管理企業(yè)學(xué)院》67套講座+ 8720份資料《工廠生產(chǎn)管理學(xué)院》52套講座+ 13920份資料《財務(wù)管理學(xué)院》53套講座+ 17945份資料更換引流瓶內(nèi)液體時，先鉗閉引流管再換液體，同時使用兩把血管鉗，鉗夾住玻璃接頭上方的引流管，防止接頭處滑脫而漏氣。未夾閉引流管時，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。若引流管自胸壁創(chuàng)口脫出，應(yīng)立即用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布、厚層紗布及膠布封閉引流口，報告醫(yī)生并作進(jìn)一步處理、若導(dǎo)管連接處滑脫，應(yīng)立即將近端引流管鉗閉或折疊捏緊，消毒后重新安裝。采用負(fù)壓吸引者，應(yīng)經(jīng)常觀察引流瓶內(nèi)有無氣體排出和排出量的多少，如無氣體排出，應(yīng)檢查引流裝置是否發(fā)生故障，并及時排除；患者胸痛難忍，可能為吸引負(fù)壓過大，應(yīng)適當(dāng)減低吸引壓力。一般胸部手術(shù)后，如引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經(jīng)X線胸透證實(shí)，肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，可先夾管24小時，觀察患者全身情況，若無異常，即可拔管。如有異常，及時通知醫(yī)生給予處理。 健康教育 　　心理護(hù)理： ①盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。 　　①告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難等要及時就診；②如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復(fù)查X線片，以了解骨折愈合情況；③保證休息，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)?！　?，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并作好記錄。操作時嚴(yán)格無菌操作。自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流的護(hù)理 文章來源： 發(fā)布時間： 200643鄭美玲我院內(nèi)科從2000～2003年共收治自發(fā)性患者58例，其中有32例經(jīng)胸腔閉式引流而康復(fù)。其中慢性阻塞性病19例，哮喘6例，肺大泡3例，不明原因4例?；颊呷“肱P位（生命體征未穩(wěn)定者，取平臥位），一般在患側(cè)胸壁鎖骨中線第2～3肋間進(jìn)行插管。見有氣泡逸出，引流通暢，固定引流管，敷蓋無菌紗布。夾管觀察24～36h，經(jīng)胸透檢查，肺已經(jīng)完全復(fù)張，無氣胸現(xiàn)象，即拔除引流管。 術(shù)前準(zhǔn)備 觀察患者、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)的措施。每日對穿刺點(diǎn)和周圍皮膚用碘伏進(jìn)行數(shù)次消毒，并以無菌敷料保護(hù)，如敷料潮濕應(yīng)立即更換，防止感染。一旦引流管管腔堵塞，即失去其引流功效，胸膜腔內(nèi)的空氣便無法引流出來，嚴(yán)重時胸腔內(nèi)空氣可進(jìn)入胸壁軟組織而出現(xiàn)皮下氣腫，或經(jīng)出現(xiàn)頭、面部、頸部的皮下氣腫。此時往往必須重新安置引流管，給患者增加了不必要的痛苦。引流水封瓶中應(yīng)盛一定量無菌生理鹽水，而連接于引流管下端的玻璃管應(yīng)在水平面以下2～3cm以保持一定的負(fù)壓，如水過少或玻璃管過短，致使玻璃在水平面以上未被發(fā)現(xiàn)，即可造成氣胸。當(dāng)胸腔引流管過于堅(jiān)硬或插入過深引起疼痛時，由于引流管內(nèi)口頂住肺組織可妨礙肺的完全膨脹，故在置管后要經(jīng)常進(jìn)行胸部X線觀察引流管的位置及深度，做必要的調(diào)整，并適時拔管。 老年病人的護(hù)理 病人置管后需要臥床休息，由于采用強(qiáng)迫體位，給老年病人帶來很大痛苦。3 健康教育 營養(yǎng)支持 術(shù)后提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，如牛奶、骨頭湯，并逐漸過度到普食，采用少量多餐方法，以減輕胃的飽脹感。病人最好是早睡晚起。如痰阻塞氣道，呼吸困難，就有生命危險。但病人病情嚴(yán)重時，不分晝夜隨時都應(yīng)吸氧氣。鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。若引流量多，顏色