【正文】 種劑量下發(fā)生的不良反應(yīng)合并統(tǒng)計。這些不良反應(yīng)是否與纈沙坦治療有因果關(guān)系尚不知曉。%纈沙坦治療患者、%ACEI治療患者。 【禁忌】 對任何成分過敏者妊娠（見妊娠和哺乳）對嚴重腎功能衰竭（肌苷清除率＜10ml/mim)患者尚無應(yīng)用代文的經(jīng)驗。血壓穩(wěn)定后恢復(fù)代文治療。肝功能不全肝功能不全患者不需要調(diào)整劑量。與其它抗高血壓藥一樣，服藥患者在駕駛，操作機器時應(yīng)小心。妊娠中，晚期應(yīng)用直接作用于RAAS的藥物，可以導(dǎo)致胎兒傷害或死亡。必要時采用適當(dāng)治療措施（如再水化），清除藥物纈沙坦可以從兔的乳汁排出，目前沿?zé)o對哺乳期女性的研究，因此代文不宜用于哺乳期。 【藥物相互作用】 臨床沒有發(fā)現(xiàn)明顯的藥物相互作用。雖然纈沙坦大部分與血漿蛋白結(jié)合，但是體外實驗沒有發(fā)現(xiàn)它在這一水平與其他血漿蛋白結(jié)合藥物（如雙氯芬酸、呋塞米、華法令）發(fā)生相互影響。若服藥時間不長，應(yīng)該催吐治療，否則常規(guī)治療給予生理鹽水靜脈輸注。血管緊張素II是一種強的縮血管物質(zhì)，可發(fā)揮直接的升壓效應(yīng)，還可促進鈉的重吸收，刺激醛固酮分泌。血管緊張素II受體拮抗劑一纈沙坦對ACE沒有抑制作用，不引起緩激肽和P物質(zhì)的潴留，所以不會引起咳嗽。藥效纈沙坦降低升高的血壓，同時不影響心率。突然終止纈沙坦治療，不引起高血壓“反跳”或其他副作用。每天服用一次時，纈沙坦很少引起蓄積，在男性和女性中，血漿濃度相似。分布纈沙坦絕大部分（9497%）與血清蛋白結(jié)合（主要是白蛋白），1周內(nèi)達穩(wěn)態(tài)。特殊臨床情況下的藥代動力學(xué)老年人與青年志愿者相比，一些老年人（＞65歲）纈沙坦全身組織濃度稍增高，但無臨床意義。肝功能不全患者大約70%的纈沙坦以原型經(jīng)膽汁排泄，纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，因此，纈沙坦全身組織濃度與肝功能不全無關(guān)。1 臨床資料98例患者中，男58例，女40例，年齡18～75歲。因此對氣胸引流術(shù)后患者，要細致密切觀察切口周圍有無皮下氣腫形成，及時找出原因，作必要處理。（4）胸腔引流導(dǎo)管較細。（2）引流管（導(dǎo)尿管）選用新的，避免舊管彈性差，易扭曲壓癟。我們在臨床工作中觀察10例。有效地防止皮下氣腫形成，促進了氣胸的愈合。行直腸癌根治術(shù)（Dixon）術(shù)后第2天，出現(xiàn)氣胸，壓縮80％，考慮為自發(fā)性氣胸，術(shù)前X片為慢性支氣管炎。請教各位胸科老師，此種情況你們?nèi)绾翁幚恚啃枨蠼?jīng)過實踐操作，安全有效的方法，盡快解除患者痛苦，謝謝了?。?！ 漏氣量大,換粗胸腔引流管,在雙鎖骨上切口排氣就行了,必要時行氣管鏡檢查 到底皮下氣腫考慮是哪里來的呢？ 考慮引流管脫出至皮下引起,拔管后,重新置管。必要時可行12號粗針頭穿刺排氣或皮下切口，擠壓排氣。必要時可行12號粗針頭穿刺排氣或皮下切口，擠壓排氣。手術(shù)方法：以利多卡因局部麻醉，于胸骨切跡上一橫指處作橫切口，長約3cm，依次切開皮膚、皮下組織，鈍性分離直至氣管前筋膜，用食指沿氣管前壁向下分離2～5cm達隆突部位，置入橡膠或硅膠引流管或引流片，縫扎固定，或者排出氣體后切口敞開，外蓋清潔紗布?？忍禃r按住切口。 。考慮是這個原因，謝謝了，12號粗針頭穿刺排氣，或皮下切口，擠壓排氣。就算是比較嚴重的皮下氣腫，它對呼吸的影響不是很大，但是患者可能接收不了。就算是比較嚴重的皮下氣腫，它對呼吸的影響不是很大，但是患者可能接收不了?，F(xiàn)術(shù)后第5天，皮下氣腫范圍擴大，胸部、腹部、陰囊、頸部、面頰部、下眼瞼，患者感輕微胸悶、憋氣，氧飽和度檢測90～96％，雙肺聞及散在干性羅音。使用前將負壓調(diào)至15cmH 2 O，再將胸腔引流管接負壓瓶，持續(xù)吸引24h后進行胸腔測壓，估計裂口是否閉合，決定是否停止負壓吸引，如裂口已閉合（測壓為閉合性）可將引流管接水封瓶繼續(xù)引流。 負壓吸引的作用 產(chǎn)生皮下氣腫患者大部分為高壓性氣胸，由于氣胸壓力較高，當(dāng)引流管不暢時，形成高壓氣體自找出路，沿著引流管周圍向外擴散，形成皮下氣腫。（4）發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)分泌物應(yīng)及時捏擠引流管保持通暢，必要時可更換引流管。以上是我們在臨床上發(fā)現(xiàn)的常見造成引流導(dǎo)管不通因素。（2）分泌物堵塞導(dǎo)管腔。重者從切口周圍向外擴散，可及面部、頸部、胸腹部等。膽汁性肝硬變或膽道梗阻患者，纈沙坦的AUC增加約1倍（見注氣胸引流切口皮下氣腫的原因分析及護理對策 文章來源： 　　　　 20051219 16:51:40 因此，腎功能不全患者不必調(diào)整劑量（對嚴重腎衰、見禁忌）。清除纈沙坦以多指數(shù)衰變動力學(xué)代謝（α相半衰期＜1小時，終末半衰期約9小時）。無論是否進餐時服用，8小時后的血藥濃度相似。 【藥代動力學(xué)】 吸收纈沙坦口服吸收很快，其吸收量差異很大，平均絕對生物利用度為23%（23177。治療24周后達最大降壓療效，并在長期治療期間保持療效。在一項對曾接受ACE抑制劑治療后發(fā)生干咳癥狀的患者進行的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，纈沙坦組，利尿劑組、%、%、%患者出現(xiàn)咳嗽（P＜）。纈沙坦與AT1受體的親和力比AT2受體強20000倍。血管緊張素II與種組織細胞膜上的特異受體結(jié)合。因此，聯(lián)合用藥需要格外注意。西米替丁、華法令、呋塞米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、雙氫克尿噻、氨氯地平和格列本脲。尚無兒童和藥的經(jīng)驗。與其他直接作用于RAAS的藥物相似，代文不宜用于妊娠期，如果在用藥期間發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)盡早終止。中期和晚期（妊娠第2，第3個3個月）：妊娠種類D；有證據(jù)表明對人類胎兒有危險，但相對母親獲得的治療益處而言，利大于弊。纈沙坦主要以原型從膽汁排泄，膽道梗阻患者排泄減少（見藥代動力學(xué)）。由于其他作用于RAAS的藥物可能使單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄患者的BUN和肌酐升高，建議進行監(jiān)測確保安全。應(yīng)該在用藥之前，糾正低鈉和/或血容量不足，或?qū)⒗騽p量。偶見肝功能指標(biāo)升高。實驗室研究結(jié)果罕見情況下，纈沙坦引起血紅蛋白和血球壓積降低。所有發(fā)生率≥1%的不良反應(yīng)均列于下表中（無論是否與所研究的藥物有關(guān)）。 【不良反應(yīng)】 包括2316名患者的安慰劑對照試驗，全面比較了代文和安慰劑的副作用。降壓效果不滿意時，每日劑量可增加至160mg，或加用利尿劑。劑量與種族，年齡、性別無關(guān)。160mg膠囊為深灰色帽、肉色不透明膠囊殼，內(nèi)容物為白色粉末。本藥可與其它抗高血壓藥合用【通用名稱】 纈沙坦膠囊 【商品名稱】 代文174?！居梅ㄓ昧俊客扑]劑量為80mg，每日一次。本品對AT1受體的親和力比對AT2受體約高20000倍。另外臨床醫(yī)生只注重其藥物的治療作用而忽視其不良反應(yīng)，是造成誤診的根本原因?；颊?周后因著涼出現(xiàn)咽痛、流清涕，咳嗽伴白黏痰，擬診為上呼吸道感染，服用抗病毒合劑、枇杷膏、復(fù)方甘草片，治療1周后癥狀有所減輕而出院。 系選擇性血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，該類藥近年來推薦為抗的一線用藥，主要用于治療高血壓、慢性及腦卒中，尤其對ACEI類藥品引起咳嗽等不良反應(yīng)不能耐受者，因其很少引起咳嗽不良反應(yīng)，