【正文】 鉗夾肛管緩慢拔出置于彎盤中，分離肛管，按揉肛門。整理用物，擦盤、車，洗手。記 錄整 理撤彎盤于車下，蓋被。灌腸筒、洗器，用后應消毒滅菌。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20℃～30℃為宜；補氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以38℃～40℃之間為宜。慢性腸道疾患病人應在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。操作中嚴密觀察病情，注意腹部保暖。藥溫適宜，劑量準確，病人無不良反應，癥狀緩解。用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，病人屈膝仰，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。檢測藥液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。病人 緩解緊張情緒；排空大小便，必要時可先作不保留灌腸?！居媱潯款A期目標：病人體溫降低或正常?！驹u估】核對醫(yī)囑及治療卡?？刂坡匝装Y的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。鎮(zhèn)靜、催眠。記 錄下達醫(yī)囑，及時完成手術記錄及病程中藥保留灌腸技術操作規(guī)程中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法。肛門瘙癢的治療注射療法將藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。骶裂孔位于第四骶椎之下，外形變異較大，但基本形態(tài)是一個長形裂溝，中國人多數呈三角形。腰俞穴麻醉腰俞穴麻醉即在腰俞穴內注射局麻藥達到麻醉效果，最早是用于術后封閉止痛，后廣泛用于各種肛腸手術。副痔核為血管腫型僅在痔黏膜下層注藥，藥量大致與痔體積相等；靜脈曲張型和纖維化型需行痔黏膜下層和黏膜固有層注藥，藥量稍大于痔體積；纖維化型注藥量應大于靜脈曲張型。第三步注藥量不可注射過多以防發(fā)生表淺性壞死。第二、三步注射：在肛門鏡下向主痔核中間部進針，進針方向稍偏向斜上方。邊退針邊注藥目的是使藥液均勻的分布，又可使進針處的黏膜不出現回血（絕不能采用進針時注藥或邊進針邊注藥）。用指觸摸直腸上動脈搏動部位，Ⅲ、Ⅳ期痔一般在右前、右后和左側可以觸到。因男性有前列腺，女性有腸外與陰道相鄰，要求此部位進針不要過深避免刺入前列腺或陰道后壁。1％利多卡因作肛門周圍的局部麻醉使肛門括約肌松弛，視野暴露清楚，便于操作和準確注射，避免治療后出現肛門括約肌痙攣所致的肛門墜脹。5ml注射器配有7號針頭（局麻用），5號針頭（注射消痔靈用，針頭5cm長，針尖細，注射時有手傳導感）。如因潰瘍而便血者，可用１％明礬液20~30毫升保留灌腸1日1次。 （3）每次注射治療后3~7天復診１次。一般注射后4 h內肛門墜脹不適感，不可努責蹲廁。3．禁忌證：肛門周圍急、慢性炎癥。感染：可口服抗生素，必要時外科處理。忌吃刺激性食物。 操作步驟患者暴露背部，俯臥床上。痔點越靠近脊柱，越靠下，效果越好。（2）痔點的特征：似疹樣，稍突起，如小米粒大，略帶色素，顏色多為灰白、暗紅、棕褐或淡紅，壓之不褪色，有的點上還長一根毛。禁忌癥：有出血性疾病、糖尿病及嚴重心臟病的患者慎用，孕婦禁用，以免引起流產。，術著一手持耳廓后方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內找敏感點，再次核對穴位，耳穴常規(guī)消毒，放置菜籽或王不留行籽貼于穴位上，拇食指對壓耳穴，手法由輕到重，使患者產生酸脹麻熱甚至疼痛感覺，每日按壓3次，每次35分鐘，各穴留置膠貼1~3天后，共治療10~20天。更換耳穴時，應將膠布痕跡洗干凈。年老體弱、貧血、過度疲勞等慎用。耳穴在肛腸病方面的臨床應用，采用王不留行籽耳穴貼壓，減輕術后和換藥時疼痛,取穴直腸下段、肛門、大腸、內分泌、腰骸椎穴、神門、腦、心、肺、脾,疼痛甚時加皮質下、交感,大便秘結加便秘點。（5）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。（3）進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。此為單手進針法，多用于5cm以內的短針。、診斷，解釋目的、方法，消除病人恐懼情緒。常用穴位如大腸、直腸、肛門、皮質下、神門等。再針刺太白,支溝,采用燒山火手法,留針30分鐘,每10分鐘行針1次,患者大多先有腸鳴響,隨后要求去大便。采用耳穴的尿道,膀胱、神門為主穴,配肺、腎、交感、直腸下段,以主穴為主,配穴1~2穴,快速刺入并進行捻轉強刺激手法,留針20分鐘,隔5分鐘刺激1次,收到良好效果。用三棱針直刺肛裂裂損處,刺后換藥,有止痛、止血、緩解括約肌痙攣之功效,適于肛裂早期的治療肛腸病術后針灸治療尿潴留:針刺雙三陰交,取得較強針感后,留針10分鐘,同時熱敷少腹部,再行針刺激1分鐘,即可出針。協(xié)助病人整理衣著，合理安排舒適體位，整理用物及床單元，歸還原位，洗手護理記錄單上相應時間欄內記錄床號、姓名、施灸腧穴（部位）、方法，反應（無燙傷，皮膚稍起紅暈）、時間、簽名 1 針刺療法治療痔瘡 取二白、承山、次、會陽、大腸俞、長強等穴針刺分別治療痔瘡及血栓性外痔急性發(fā)作,疼痛緩解迅速,療效滿意。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。清理用物，做好記錄并簽名。觀察病情變化及有無不適。六、操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。艾絨點燃后可出現較淡的中藥燃燒氣味。通過運用溫通經絡、調和氣、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身的目的?；颊唧w質及艾條施灸處的皮膚情況。先灸頭頂、胸背；后灸腹部、四肢。顏面五官、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。灸時余灰應用彎盤接取。必要時關門窗或屏風遮擋病人。如眩暈，貧血，濕溫疼痛，肢體麻木，嘔吐，腹痛，泄瀉，脫肛，陰挺，陽痿，遺尿，寒厥等。一般施灸程序臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，即先背部、后胸腹、先頭身、后四肢。回旋灸：點燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復旋轉熏灸。③艾條灸：點燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針穿刺數孔，上置艾炷施灸，覺灼熱時緩慢移動姜片，可灸多壯，以局部皮膚潮紅為度。艾灸療法的分類灸法艾 灸艾柱灸直接灸化膿灸、非化膿灸間接灸隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸艾條灸溫和灸、回旋灸、雀啄灸溫針灸其他灸法燈火灸、天灸臨床常用灸法及操作①直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。超聲波熏洗治療的應用范圍：內痔、外痔、肛瘺、脫肛、肛周濕疹、肛周瘙癢等不同病癥，療效確切，無任何不良反應，適用范圍廣，任何年齡段人群都可應用，具有清潔肛門、減輕水腫、止痛止癢、緩解括約肌痙攣、松弛肛門、利于創(chuàng)口引流、促進傷口愈合等多種作用。 在臨床醫(yī)學日益要求規(guī)范化治療的今天，傳統(tǒng)的坐盆在臨床應用日益萎縮。熏洗藥物采用我科臨床使用多年的經驗方在開始熏洗治療前進行治療前的指標觀測。中藥作用于患處局部以達疏通腠理活血化瘀消腫止痛，收斂止血祛濕止癢，清熱解毒，抑菌殺蟲，化腐生肌止癢。我科術后多采用硝礬洗劑中藥熏治特點：制作簡單，操作簡便，是一種安全、有效、易于被患者接受的方法，用于治療各種肛腸病，適于推廣。治療中如發(fā)現患者有過敏或治療無效時,應及時與醫(yī)生聯(lián)系,調整治療方案。 坐浴水量一般以坐浴盆1/2為宜，以免坐浴時外溢。防止受涼，熏洗后及時擦干汗液以防感冒。若感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。取合適體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風遮擋，注意保暖。達到熏蒸、清潔、霧化一體化的目的。三、適應癥用于血栓痔、炎性外痔、痔核脫出、嵌頓性內痔、肛裂、肛管炎、肛周濕疹皮膚病、皮膚瘙癢等疾患及手術前的準備、術后促進肛腸疾患的傷口愈合。二、作用通過水溫及藥液的作用，促進局部血液循環(huán)，增強抵抗力，減輕會陰及肛門部炎癥與疼痛，使瘡面清潔，利于組織修復。 局部情況：及熏洗部位皮膚情況是否紅腫、疼痛、化膿、腫脹及感覺障礙。多功能熏洗椅較好地滿足了肛腸科治療過程給患者帶來的影響 我科引進了多功能肛腸熏蒸治療機，熏洗方便、舒適、快捷，專門的護士指導操作，獨立舒適的操作空間輕松治愈疾病。另一方面，溫熱蒸汽和藥液的熏洗使局部氣血經絡改善和恢復。有弘揚中醫(yī)文化的權利，對撰寫論文發(fā)表的，視其情況給予獎勵。積極參加各種中醫(yī)培訓，提高業(yè)務理論知識，改善中醫(yī)醫(yī)療質量，嚴防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。術前一定要清點物品。開原市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 肛腸科開展中醫(yī)特色項目特色技術療法 主要適應癥擴肛療法肛管、直腸輕度狹窄、肛裂掛線肛瘺、肛癰中藥熏洗各期痔、肛裂等肛腸病術后中藥灌腸結腸炎結扎環(huán)狀痔、混合痔、息肉藥物注射內痔、濕疹、肛裂針灸術后并發(fā)癥耳穴壓籽術后止痛挑治療法痔病切開肛癰敷藥保守治療、術后塞藥保守治療、術后注意：所有操作前要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。均嚴格按照七步洗手法洗手，帶好口罩、帽子。在醫(yī)療活動中必須遵守各項醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療操作程序，組方用藥合理。對各類傳染病有及時上報的義務，不得瞞報或者不報，一經發(fā)現嚴肅處理。熏洗法一方面通過藥物的不同配方而具有不同的藥物治療作用。多功能熏洗椅發(fā)揮了特長，不僅使用過程中患者姿勢舒適，而且能自動加熱維持恒溫，更重要的是采用超聲霧化能將已熬制的藥物直接作用于創(chuàng)面，延長了藥物作用的時間，既緩解了患者括約肌痙攣引起的痛苦，又縮短了創(chuàng)面轉新鮮時間和愈合時間。女性患者評估胎、產、經、帶情況。 環(huán)境評估：環(huán)境是否安靜，舒適，隱蔽。松弛膀胱括約肌，刺激尿潴留病人排尿。 中藥儀器超聲霧化熏洗法：將中藥洗劑加入熏洗儀器，通過熏洗儀器的自動加熱、控溫、霧化作用，達到持續(xù)的濕熱物理效果，可保持局部清潔、促進局部血運，促進創(chuàng)面修復愈合。囑病人先排尿、排便，利于坐浴效果。3. 熏洗過程中，密切觀察患者的反應，了解其生理和心理感受。冬季熏洗過程注意保暖, 避風,暴露部位不宜過多，盡量加蓋衣被，室溫宜在2022℃。 治療時間控制在 15~25 分鐘，熏洗時應隨時詢問患者感覺,老人、小兒熏洗時要給予協(xié)助,避免燙傷事故的發(fā)生。包扎部位熏洗時，熏洗坐浴前,應揭去傷口敷料,肛門部填塞的紗條也應去除,熏洗完畢后換藥更換消毒敷料。對嚴重心肺功能不全、妊娠、月經來潮期、產后2周內，陰道出血和盆腔急性炎癥期、精神病、高熱病人禁用薰蒸療法；空腹嚴禁治療；有多種藥物和食物過敏體質者慎用；坐浴過程中，注意觀察病人面色和脈搏，出現頭暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀即終止治療，給予臥床休息，囑飲用溫糖鹽水等，治療結束后必要時喝一點淡鹽水或鮮果汁。硼砂 清熱解毒。而狹義的熏洗療法指三法中的熏洗一法，將藥物煎煮后，乘熱先用蒸氣熏療，待藥液降溫后，再用藥液洗浴全身或局部以治療疾病的方法。中藥熏洗的適宜溫度可明顯減輕肛腸術后患者疼痛感。醫(yī)院引進的超聲波熏洗治療儀，采用現代電子技術取代傳統(tǒng)的坐盆薰洗，達到超聲霧化、中藥熏蒸、自動沖洗、自動烘干的功效，患者只要坐在由醫(yī)護人 員設定好的熏洗儀上，從沖洗到烘干再到霧療，全都可以自動完成，無需操心，這一儀器在臨床上的投入使用，給患者，尤其是重度肛腸病患者和老年人，帶來了實實在在的好處。艾灸療法的作用艾灸借助艾絨燃燒之溫熱性和藥物作用，具有調和氣血，疏風解表、溫散寒邪、溫通經絡、活血通痹、回陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用目的。藥物可因證因病不同，治療時可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。該法可治癰疽腫毒、未潰瘡癤。用治各種陽虛病癥。雀啄灸：點燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食上下移動熏灸。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。 施灸適應癥禁忌癥 適應癥：陰證為主、慢性虛弱性疾病及風寒濕邪為患的病癥。施灸時的注意事項（1）治療室（病房）要求安靜、舒適、光線充足，室溫保持在22℃25℃之間。施灸時體位要平而穩(wěn)，防止艾灰脫落燙傷皮膚，燒傷衣被。（5）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。（6）艾條灸施灸順序宜先上后下。一、評估當前主要癥狀、臨床表現及既往史。二、目標遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性疾病的臨床癥狀。四、告知治療過程中局部皮膚可能出現燙傷等情況。五、物品準備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調整距離，防止燒傷。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。如灸后出現水皰時，無需處理，可自行吸收。觀察局部皮膚及病情變化、詢問患者有無不適、防止艾灰脫落，燒傷皮膚、衣被將艾條投入小口玻璃瓶內徹底熄滅艾火，根據情況清潔局部皮膚。治療肛裂 針刺長強、白環(huán)俞2穴。以艾條煙熏神闕穴,按順時針方向繞臍周煙熏,每分鐘50~60次,一般熏5~10分鐘,即有自動排尿要求。便秘:以承山為主穴,采用透天涼手法,留針30分鐘,每10分鐘行針1次。 2. 耳針：肛門直腸疾病在耳輪上常能夠找出反應點，耳針對具有清熱消腫、止血通便等作用。 ：治療盤內備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個。（1）進針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉針柄邊將針體刺入深處。此謂“得氣”，為正常針感。一般在得氣后，捻轉幅