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(最新)普外科健康教育指導(dǎo)手冊(cè)doc -全文預(yù)覽

  

【正文】 可能。下肢靜脈曲張[臨床表現(xiàn)]往往久站后感到下肢沉重、發(fā)脹、麻木和隱痛,容易疲勞,踝部和足背可有輕微水腫。復(fù)查時(shí)間及指征 闌尾炎患者術(shù)后一般不須復(fù)查。這樣有利于促進(jìn)腸道的活動(dòng),預(yù)防腸粘連。第二天可以進(jìn)半流質(zhì)飲食,如面條、餛飩、稀飯等,以后根據(jù)腸道功能的恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)為少渣的軟食以至普食。食欲減退、進(jìn)食后惡心可能胃痙攣引起。亦有因穿孔而疼痛暫時(shí)緩解,但腹膜刺激癥狀仍然存在或加劇。壞死。幾天后如果沒(méi)有不舒服,可在飯錢(qián)夾管2—3小時(shí),并逐日延長(zhǎng)夾管時(shí)間,直到術(shù)后第10—12天全天夾管為止。堵塞貨部分滑出。 2. 有T管的患者應(yīng)妥善固定,防止滑脫幾天后如果沒(méi)有不舒服,可在飯前夾管2~3小時(shí),并逐日延長(zhǎng)夾管時(shí)間,直至術(shù)后第10~12天全天夾管為止。但需注意循序漸進(jìn),避免過(guò)于疲勞。(2)忌煙、酒,避免各種刺激性食物。[重點(diǎn)解釋]飲食(1)由于食物中的脂肪可引起膽囊收縮和腹痛,故膽囊炎、膽囊結(jié)石患者的飲食應(yīng)限制脂肪供應(yīng),忌進(jìn)食脂肪含量高的食物,如肥肉、鴨、荷包蛋、油炸食物,限制烹調(diào)用油,在烹調(diào)方法上以蒸、燉、煮為主。如膽囊炎壞死穿孔,則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn):脈搏快、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,全腹均有壓痛、肌緊張和反跳痛,尤以右上腹處更劇。注意定時(shí)排尿或?qū)蚨苊饽蜾罅?。?)術(shù)后第三周可恢復(fù)一般工作,3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),特別是需屏氣的工作,因這樣會(huì)導(dǎo)致腹壓增高而使疝復(fù)發(fā)?;顒?dòng)(1)術(shù)后回病房不宜過(guò)早采用半臥位,以免增加腹壓而影響手術(shù)修補(bǔ)部位的愈合。(4)脂肪類(lèi)較糖類(lèi)難以消化吸收,但手術(shù)后需要一定量的脂溶性維生素,而脂溶性維生素A、D、E、K等需隨脂肪一起才能吸收,并且適量的脂肪可改善食物的口味,故食物中含有一定量的脂肪有利健康。[重點(diǎn)解釋]飲食(1)一般術(shù)后6~12小時(shí)即可進(jìn)食流質(zhì)或軟質(zhì),第二天可進(jìn)普食。下腹有壓痛,甚至出現(xiàn)腸型,伴精神萎靡、脫水、發(fā)熱,提示嵌頓的臟器已壞死。 [說(shuō)明表現(xiàn)]腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長(zhǎng)短、內(nèi)容物性質(zhì)均有關(guān)系。護(hù)士會(huì)為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定,可以隨時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)紅腫現(xiàn)象,同時(shí)護(hù)士會(huì)視情況為患者更換穿刺部位的敷貼,患者要注意保持穿刺部位的清潔干燥。輸液過(guò)程中,如穿刺部位疼痛、腫脹均為異?,F(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反映,護(hù)士根據(jù)具體情況采取有效護(hù)理措施,或更換穿刺部位。 檢查中避免咳嗽,內(nèi)鏡在進(jìn)入聲門(mén)時(shí),病人要深吸氣,不要緊張、檢查完后病人休息觀察半小時(shí),方可離開(kāi)檢查室。支氣管鏡檢查須知 檢查前4~6小時(shí)禁食。使用注射泵的過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警,原因有:氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等,在輸液過(guò)程中,護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視,出現(xiàn)上述情況,請(qǐng)患者及時(shí)按呼叫器,以便出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)處理。檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。 磁共振檢查時(shí)間較長(zhǎng),且病友所處的環(huán)境幽暗、噪聲較大。檢查前要向醫(yī)生提供全部病史、檢查資料及所有的X線片、CT片、以前的磁共振片等。不要穿著有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲,檢查頭、頸部的病人應(yīng)在檢查前一天洗頭,不要擦任何護(hù)發(fā)用品。1感謝患者、家屬的合作。躁動(dòng)患者,護(hù)士會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)乇Wo(hù)性約束,防止將胃管拔出。灌注食物的溫度過(guò)冷、過(guò)熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病,因此,灌注前護(hù)士會(huì)進(jìn)行測(cè)試,可用操作者手腕屈側(cè)測(cè)試,以不感覺(jué)燙為宜。置胃管時(shí)患者取坐位或平臥位,置胃管的過(guò)程中,當(dāng)管道通過(guò)咽部時(shí)(約14~16cm)患者可能出現(xiàn)惡心,患者做吞咽動(dòng)作或深呼吸。做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后導(dǎo)尿的目的:為促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)及切口愈合。做尿細(xì)菌培養(yǎng)導(dǎo)尿的目的可直接從膀胱中導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本,以保證細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。感謝患者、家屬合作。護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸餾水,以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長(zhǎng)。女子月經(jīng)期,暫停尿檢查。尿標(biāo)本必須新鮮。應(yīng)留取清晨第一次尿,保證尿在膀胱內(nèi)停留68小時(shí),否則陽(yáng)性率低。如為查找癌細(xì)胞,可用95%的酒精浸泡送檢。留痰時(shí)應(yīng)囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口,以減少口腔常存菌或雜物污染的機(jī)會(huì)。大便培養(yǎng)檢查的標(biāo)本要用清潔便器接便,然后用無(wú)菌棉簽在大便上面取膿血部分少許,置入試管內(nèi)。血糖檢查,餐后血糖,一定要吃飯后再做檢查;餐前血糖,早上一定不能吃飯,才能檢查;血脂檢查之前,最好不要吃含油脂過(guò)高的食物,如排骨湯,粉蒸肉等??崭寡羌安秃?小時(shí)血糖最好分2天抽血測(cè)定。血糖測(cè)定告知測(cè)定空腹血糖,一定要在早上8時(shí)前空腹抽血測(cè)定,尤其是用胰島素治療的病人,空腹抽血必須在上午常注射胰島素時(shí)間以前,否則會(huì)使測(cè)得的血糖增高而不能真實(shí)反映糖尿病的控制情況。 檢查時(shí)要取下眼鏡及假牙。 攜帶檢查預(yù)約單和有關(guān)資料,(如病歷、x光片等)前來(lái)檢查。 檢查時(shí)應(yīng)有一家屬陪同。電子結(jié)腸鏡檢查告知 檢查前三天限進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì);忌食青菜等纖維類(lèi)食物。保持安靜,切勿講話或移動(dòng)體位。檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙,需要平靜休息20分鐘,放松心情。腦電圖檢查必須在飯后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,如檢查前不能進(jìn)食者,則要聽(tīng)從醫(yī)生的安排,口服50克糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40ml,以防因低血糖而影響檢查的結(jié)果。 血管造影比較安全,但少數(shù)病人在穿刺部位可形成血腫,一般數(shù)天后會(huì)逐漸消失。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,術(shù)中患者完全清醒。血管造影檢查前的告知血管造影檢查是一種創(chuàng)傷性檢查,造影前,病人必須先作藥物(碘劑)敏感試驗(yàn)。腹部攝片前應(yīng)清潔腸道(除急腹癥外),以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。X線檢查告知孕婦(尤其早孕婦女)除非特殊需要不宜行X線檢查。如果是在懷孕初期,則不必飲水,以免膀胱過(guò)度充盈而壓迫子宮。檢查前兩天不要作鋇劑造影。作直腸檢查時(shí),尚須患者保持膀胱充盈,故檢查前23小時(shí)不應(yīng)解小便。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。CT室位于醫(yī)技樓一層?xùn)|區(qū),檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。如做CT增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者,需有健康人陪同。要向醫(yī)生說(shuō)明有無(wú)藥物過(guò)敏情況,是否患有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。如果上述措施不見(jiàn)效,術(shù)后8~12小時(shí)不能排小便,應(yīng)請(qǐng)求導(dǎo)尿,對(duì)術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管,要注意保持其暢通。有的病人手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便,或因腰麻后排尿反射障礙,解不了小便。掌握拆線的最佳時(shí)間。這對(duì)于增加呼吸深度,促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)胃腸功能,增進(jìn)食欲.都十分有利;對(duì)于防止并發(fā)癥,促進(jìn)傷口愈合,也有著積極的作用。如自己不小心弄濕或污染了紗布,應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生護(hù)士給予更換,以防切口感染化膿。一般的手術(shù),術(shù)后即可進(jìn)食。如有自我感覺(jué)不適、發(fā)熱和心跳快等應(yīng)向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告。頸、胸、腹部手術(shù)之后多采取半坐或半臥位。手術(shù)之后,病人要努力配合醫(yī)護(hù)人員.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。備皮時(shí)患者不要緊張,以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時(shí)刮傷皮膚。患者的家屬應(yīng)掌握以上知識(shí),有異常情況立即報(bào)告,待患者躁動(dòng)情緒平穩(wěn)后解除約束。不配合的患者:如拔管,抓傷口,給予手腳約束。無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),應(yīng)禮貌道歉,取得病人諒解。病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知,如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行,對(duì)病人反饋的意見(jiàn)應(yīng)予以確認(rèn),并記錄于病歷之中。**醫(yī)院健康教育指導(dǎo)手冊(cè)尊敬的病員們:為了使你們對(duì)自己的疾病知識(shí)有所了解,以利康復(fù),我科編制了《**醫(yī)院健康教育指導(dǎo)手冊(cè)》,請(qǐng)仔細(xì)閱讀。護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語(yǔ)言向病人(家屬)交代相關(guān)診療信息,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),若病人使用的是方言,應(yīng)配以適宜的語(yǔ)言翻譯人員,對(duì)語(yǔ)言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示,對(duì)聾啞病人應(yīng)配以會(huì)手語(yǔ)的人員,應(yīng)使用規(guī)范的方式。護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)(如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等)時(shí),應(yīng)首先告知病人或家屬,經(jīng)病人或家屬簽名同意后,才能進(jìn)行操作,必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。1操作中不得訓(xùn)斥、命令病人,做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待病人,護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能,盡可能減輕由操作帶來(lái)的不適及痛苦。保護(hù)性約束的告知保護(hù)性約束目的:防止墜床、撞傷等意外。使用約束期間,護(hù)士會(huì)巡視并觀察皮膚顏色,肢體處于功能位,確保安全、舒適。備皮時(shí)患者如有不適可隨時(shí)告知護(hù)士。手術(shù)后告知手術(shù)治療能否達(dá)到預(yù)期效果,除了實(shí)施正確的手術(shù)方案和精細(xì)的手術(shù)操作外,術(shù)后積極治療和護(hù)理,妥善認(rèn)真的傷口管理,也是至關(guān)重要的。硬膜外麻醉或腰麻的病人,術(shù)后要平臥6—12小時(shí),以防術(shù)后頭痛的發(fā)生。協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。手術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以利于身體康復(fù)。術(shù)后不要隨意揭開(kāi)覆蓋傷口的紗布,更不能用手去觸摸或用水清洗傷口,要保持傷口的清潔和干燥。根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的病情,在經(jīng)過(guò)醫(yī)生準(zhǔn)許的條件下,爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)。肥胖病人應(yīng)多活動(dòng)四肢,防止靜脈血栓形成。其他注意事項(xiàng)。如果病情允許,可協(xié)助病人坐起,跪著或站著排尿.還可以采取腹部熱敷,扎銀針等辦法協(xié)助排尿。CT檢查前告知檢查前須將自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫(yī)生以供參考。腹部掃描者,在檢查前1周內(nèi)不能作鋇劑造影;前3天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造影(如靜脈
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