【正文】 合物沉積于腎小球基底膜，造成基底膜損傷，屬于第 III型變態(tài)反應(yīng)。二是第 III型變態(tài)反應(yīng)，可能是 M蛋白的免疫復(fù)合物沉積于心瓣膜和關(guān)節(jié)滑液膜上造成。病死率可高達 30%。少數(shù)還可見病毒性心肌炎、腎小球腎炎等病變。 ? （ 2）毒素性疾病 1）猩紅熱：由產(chǎn)生致熱外毒素的 A群鏈球菌引起的呼吸道傳染病。 ? 其感染源為病人和帶菌者，經(jīng)飛沫、皮膚傷口、污染食品等途徑引起多種疾病。同群鏈球菌間，因表面蛋白質(zhì)抗原不同又分成若干型，如 A群鏈球菌根據(jù) M抗原不同可分成約 100型； B群分 14型； C群分 13型。這類鏈球菌又稱溶血性鏈球菌，致病力最強，常引起人類和動物多種疾病。 ? 根據(jù)溶血現(xiàn)象分為三類 1）甲型溶血性鏈球菌：即 a溶血，菌落周圍有1—2mm寬的草綠色溶血環(huán)。 ? 抵抗力不強，加熱 60℃ 30min即殺死。營養(yǎng)要求較高。臨床標本中以成對和短鏈排列多見，易與葡萄球菌混淆。至于血循環(huán)中 lgM、 lgG抗體對胞內(nèi)寄生菌無免疫作用。 ? (三 )免疫性 ? 傷寒或副傷寒病后有牢固的免疫性，很少再感染。 ? 3．敗血癥：常由豬霍亂桿菌、丙型副傷寒桿菌、鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等引起。多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引起。病愈后部分患者可自糞便或尿液繼續(xù)排菌 3周至 3個月，稱恢復(fù)期帶菌者。部分菌可再次侵入腸壁淋巴組織，出現(xiàn)超敏反應(yīng)，引起局部壞死和潰瘍，嚴重者發(fā)生腸出血和腸穿孔。 ? 病人有發(fā)熱、全身不適、乏力等。 ? （二）人類的沙門氏菌病 ? 1．腸熱癥：是傷寒病和副傷寒病的總稱，主要由傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。 ? 2．內(nèi)毒素：引起發(fā)熱、白細胞減少。 ? 致病性免疫 ? （一）致病物質(zhì) ? 1．侵襲力：沙門氏桿菌侵入小腸粘膜上皮細胞，穿過上皮細胞層到達上皮下組織。目前至少有 67種 O抗原和 2022個以上血清型，所致疾病稱沙門氏菌病。 ? 土壤、水源收費便污染后，可帶有致病性大腸桿菌，嬰兒易被感染。 ? 致病性大腸桿菌分為 侵入型 和 毒素型 兩類。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關(guān)； ：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌：e．腸毒素：金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生數(shù)種引起急性胃腸炎的蛋白質(zhì)性腸毒素，分為A， B， C、 D， E及 F五種血清型。 ? 在實驗室條件下、 508，以上的金葡菌菌株可產(chǎn)生 2種或 2種以上的腸毒素。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報道。人和動物具有較高的帶菌率。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。無芽胞、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭氏染色陽性。 ? 二、細菌及其毒素對人體的危害 ? 細菌毒素： 耐熱（ 100℃ ），葡萄球菌腸毒素 易熱（不超 100），肉毒毒素 芽孢，耐高溫，煮沸不能將其殺死，溫度下降，芽孢萌發(fā)為新菌體，生長繁殖。當條件不適宜時，則生長受到限制甚至死亡。 ? 二、麥角毒素 ? （一）理化特征 ? （二）來源與分布 ? 麥角是麥角菌侵入谷殼內(nèi)形成的黑色和輕微彎曲的菌核，是麥角菌的休眠體。 ? 對于這起集體食物中毒事件， 307醫(yī)院全軍中毒中心副主任、急診科主任張錫剛說，近期，該院已收治了好幾起蘑菇中毒事件的患者，大多是家庭成員中毒，有的送來就來不及搶救了。本月 8日、 9日，他們連續(xù)兩天吃野蘑菇，有的一天連吃兩頓，而后陸續(xù)出現(xiàn)肚子發(fā)脹、上吐下瀉等癥狀。中毒者中，有 13男 8女，年齡最大的 55歲，最小的 17歲。據(jù)醫(yī)生介紹，從病人發(fā)病癥狀看，初步判斷疑為食用菌菇中毒，醫(yī)院還將進一步觀察治療。 ? 據(jù)了解，李姓一家住在小區(qū) 37號 6樓，前天，兒子李明從云南出差回家，從云南農(nóng)貿(mào)市場買了一袋蘑菇，晚上兒媳燒了一碗清炒蘑菇。 ? ②不隨意采集野外蘑菇食用 ,尤其對一些色澤鮮艷 ,形態(tài)可疑的蘑菇應(yīng)避免食用。 ? （ 2）紋緣鵝膏 毒性很強，溶血性貧血，中毒性肝炎，中毒性心肌炎等癥狀 ? （四）原漿毒素 ? ? ①毒傘毒素，統(tǒng)稱毒傘肽；②鬼筆毒素，統(tǒng)稱毒肽 ? （ 1）毒肽 作用于肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，對肝臟產(chǎn)生毒性損害，作用快，劑量大時， 12小時可引起死亡。 ? ? （ 1）毒粉菌 ? （ 2）褐絨蓋牛肝 ? （ 3）虎斑蘑 ? （二）神經(jīng)精神毒素 ? ? （ 1）毒蠅堿 口服 ,經(jīng)消化道吸收后 ,可興奮副交感神經(jīng)系統(tǒng) ,降低血壓 ,減低心率等 . ? (2)異噁唑衍生物 人體攝入 15mg純品毒蠅母 ,可引起意識模糊、幻覺、視覺紊亂、疲勞和嗜睡等。 ? （二）毒性與危害 ? 對心、肝、腎等實質(zhì)器官以及神經(jīng)、血管組織、生殖系統(tǒng)均有毒性。 ? （二）常見生物堿的鑒定 ? ? 樣品中的生物堿，在弱堿性條件下，用有機溶劑提取后，提取物用各種沉淀劑及顯示劑試驗，呈各種顏色反應(yīng)，可據(jù)此作為各種生物堿的一般定性。 ? ? 是嘌呤類生物堿，存在于咖啡豆、茶葉和可可豆等食物中。 ? 預(yù)防措施：將馬鈴薯貯存在低溫、無直射陽光照射的地方，防止發(fā)芽。 ? 四、生物堿 ? （一）常見生物堿的毒性與危害 ? ? 茄堿、龍葵毒素、馬鈴薯毒素，廣泛存在于馬鈴薯、番茄及茄子等切克植物中。 ? 昨天中午，記者來到索愛普天公司時，正值午餐時間，該公司多名員工正外出就餐，公司食堂已經(jīng)停業(yè)?！睋?jù)中毒員工們說，他們晚餐吃的是肉炒豆角、炒餅等。順義區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所初步認定員工食物中毒是因食用油悶豆角和素炒餅等食品所致。６日凌晨１時，約有２０個相同癥狀學(xué)生來到縣醫(yī)院。 涇陽縣縣長李曉靜說，陜西省少工委等部門與銅川一家企業(yè)合作組織了這次種蓖麻助學(xué)活動。 ? 案例 1 ? 標題名稱 :陜西涇陽１００多名學(xué)生誤食蓖麻籽中毒 ? 事件發(fā)生地 :陜西涇陽 ? 所屬類別 :天然毒素 ? 事件發(fā)生時間 :202246 ? 事件詳細信息 : 從６日凌晨開始，陜西省涇陽縣１３１名中小學(xué)生因誤食蓖麻籽，部分學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，到下午５時許有１０３名學(xué)生先后被送到西安西京醫(yī)院治療。氰化物通過與線粒體中細胞色素氧化酶的鐵離子結(jié)合 ,導(dǎo)致細胞的呼吸鏈中斷 . ? 苦杏仁苷中毒的潛在其為 ,主要癥狀為口苦澀、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、脈頻等，重者昏迷，繼而意識喪失，可因呼吸麻痹或心跳停止而死亡 . ? (三 )控制氰苷中毒的措施 ? ①不直接使用各種生果仁 ? ②嚴格禁止生食木薯 ? ③發(fā)生氰苷類食品中毒時 ,立刻給病人口服亞硝酸鹽或亞硝酸酯 ,使血液中的血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白 ,高鐵血紅蛋白的加速循環(huán)可將氰化物從細胞色素氧化酶中脫離出來 ,使細胞繼續(xù)進行呼吸作用 . ? (四 )氰化物的測定 ? ? (1)原理 氰化物在酸性條件下生成氰化氫氣體 ,它與苦味酸試紙作用 ,生成紅色的異氰紫酸鈉 ,可作定性鑒定 . ? (2)試劑 ? (3)檢驗方法 ? ? (1)原理 氰化物在酸性溶液中蒸出后被吸收于堿性溶液中 .在中性溶液中 ,用氯胺 T將氰化物轉(zhuǎn)變成氯化氫 ,在與異煙酸 吡唑酮作用生成藍色染料 ,與標準系列比較進行定量 . ? (2)試劑 ? (3)測定 P43 ? (4)計算 ? 三、紅細胞凝集素 ? （一）來源與分布 ? 是對紅細胞有凝聚作用的蛋白質(zhì)，大部分為糖蛋白，含碳水化合物 4%10%,可專一性結(jié)合碳水化合物 .廣泛存在于多種植物的種子和莢果中 .如大豆 ,菜豆 ,刀豆 ,豌豆 ,小扁豆 ,蠶豆和花生等 .100℃ 1小時可破壞其活性。球莖甘藍中的吲哚，可在消化道中誘導(dǎo)出某種代謝酶，從而使致癌原滅活，球莖甘藍中含有微量元素鉬，能抑制亞硝酸胺的合成，因而具有一定的防癌抗癌作用。 【 食療作用 】 1．止痛生?。呵蚯o甘藍維生素含量十分豐富，尤其是服用其鮮品絞汁，對胃病有治療作用。 ? 研究表明，常食用十字花科甘藍屬蔬菜的居民，其胃癌、食管癌、肺癌的發(fā)病率較低，說明它們具有一定的防癌作用，因此作為食品來說仍然是安全的。 ? 3) 健康小白鼠分組腹腔注射 0． 5ml(小同濃度 )。 ? 2 ）將殘渣溶于硫酸中，加重鉻酸鉀少許，如果系河豚毒素，則呈綠色。鮮蘆根和鮮橄欖各 100g洗凈搗汁內(nèi)服，早期可有解毒作用。尚無特效解毒劑，但可用相應(yīng)藥物以拮抗毒素對人體的毒性 ? 作用，如應(yīng)用阿托品可拮抗毒素對心臟的毒性作用；肌注 l％硝酸士的寧，可拮抗毒素對運動麻痹的作用等。 ? （五） 救護措施 ? 目前對河豚中毒的最好療法是催吐、洗胃和導(dǎo)瀉，并及時進行人工輔助呼吸。三大常規(guī)檢查可見部分患者出現(xiàn)血白細胞升高大于 10． 0 108mol ? （四）中毒癥狀 ? 河豚毒素中毒后癥狀出現(xiàn)的快慢、嚴重程度與個體差異和毒素攝人量有關(guān)。魚體中含毒量在不同部位和季節(jié)有差異，卵巢含量最多，肝臟次之，血液，眼睛、腮、和皮膚都含有少許，肌肉中不含有。 如果對河豚魚宰割不當，將肝臟、卵巢、睪丸中的毒素污染魚肉，甚至未挖去魚的內(nèi)臟即做食用，或喜食魚仔就會造成中毒。含河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝臟毒素。 ? 河豚魚又名吹肚魚、氣泡魚、連巴魚及臺巴魚。 ? 與此同時，越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心的工作人員亦在昨天趕往醫(yī)院，對病人的尿液進行了取樣，中毒的具體原因須等檢測結(jié)果出來后才知道，而檢測需要一定時間。” ? 據(jù)了解，昨天凌晨時分，衛(wèi)生部門已經(jīng)到李先生家中，將吃剩的豬肺取走送檢?！? ? 多部門聯(lián)動采樣調(diào)查 ? 隨后記者來到廣園中農(nóng)貿(mào)市場。據(jù)李母說，“昨天晚上那豬肺是我從附近的廣園中農(nóng)貿(mào)市場買回來的。 ? 爺爺和小孫子逃過一劫 ? 前天晚上，李先生一家共 6口人一同在家中聚會，當晚李先生的母親從廣園中農(nóng)貿(mào)市場買來了一個豬肺熬了一煲湯，飯后不久，除了李先生的父親和 3歲大的兒子沒有飲豬肺湯逃過一劫外，李先生、妻子、母親、岳母飯后均出現(xiàn)嚴重嘔吐、口干、頭暈、心跳加速、腳軟手抖等癥狀。 ? 脫氧膽酸促進結(jié)腸癌、直腸癌 ? Va可引起中毒（ 200～ 500萬 IU國際單位 ），人每天攝入 100mg（約 3000IU） /kg體重 Va可引起慢性中毒。 ? （二）毒性及危害 ? 動物肝中主要毒素：膽酸、 ?；悄懰?、 脫氧膽酸 ，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制劑。越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心以及天河區(qū)工商局也相繼到醫(yī)院展開調(diào)查，吃剩的豬肺亦被送到相關(guān)部門進行檢驗。由于李先生的父親以及 3歲的兒子沒有喝湯因而并未感到不適，所以李先生以及家屬都懷疑食物中毒是吃了有問題的豬肺所致?！暗蔷烤故鞘裁丛蛞鸬氖澄镏卸?，我們這邊無法驗出，已經(jīng)上報衛(wèi)生防疫部門去檢驗食物殘渣了。在市場門口，記者看到一名天河工商分局的工作人員，據(jù)他稱，他是負責(zé)管理這個市場的，分局在得知情況后十分重視此事，“今天一早就派人對市場進行了檢查，對各豬肉檔的豬肉也抽樣帶回去進行檢驗。目前工商所已將檔主檔口的豬肉以及豬內(nèi)臟收走，送往天河工商分局作進一步檢測。我國是河豚產(chǎn)量做多的國家，年產(chǎn)量約在 3萬～4萬噸，占世界河豚總產(chǎn)量的 70%左右。以卵巢、睪丸和肝臟為主要有毒部位，其次為腸道、血液、鰓、腎及皮膚等。每年1～ 5月是河豚魚產(chǎn)卵的季節(jié)，此時其生殖系統(tǒng)發(fā)育毒性最強，所以，在春節(jié)食用河豚魚中毒最多見。 ? （三）毒性 ? 河豚毒素屬于小分子量、非蛋白質(zhì)的神經(jīng)性毒素。宰割技術(shù)和使用量在一定程度上影響中毒的輕重。臨床上將河豚毒素中毒分為 Ⅳ 度， I度口唇感覺異常、嘔吐、腹瀉和腹痛等腸胃癥狀； Ⅱ 度四肢和軀干感覺異常，末梢運動麻痹，但反射正常； Ⅲ 度肌肉運動失調(diào)、失聲、下咽和呼吸困難、心前區(qū)疼痛、發(fā)紺和低血壓； Ⅳ 度意識障礙、驚厥、呼吸麻痹、嚴重低血壓和心律失常。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者心電圖異常，出現(xiàn)竇性心動過速 (或過緩 )、 T波改變 (雙峰或增高 )、 QT間期延長、 I度房室傳導(dǎo)阻滯和 ST段缺血改變等現(xiàn)象。 ? 2 解毒。 ? 4 中草藥治療。 ? （六）檢測方法 ? 1 定性試驗 ? 1） 樣品用溫水浸漬 10min→~ 攪拌 → 靜止后過濾→ 濾液加適量乙酸鉛 → 濾棄沉淀 → 向濾液中通人H2 過濾 → 滴加磷鎢酸試液使膽堿等沉淀 → 濾液置真空干燥器干燥 → 多次用無水乙醇浸制 → 黃色殘渣即可初制河豚毒素。 ? 2 )將檢液以水稀釋成各種濃度。 OZT是一種致甲狀腺腫素，使甲狀腺腫大和碘吸收水平下降；硫氰酸眼抑制甲狀腺對碘的吸收，降低甲狀腺素過氧化物酶的活性，阻礙需要游離碘的反應(yīng)； ? ? 其裂解產(chǎn)物異硫氰酸酯、吲哚甲醇和促甲狀腺素可激活人體微粒體氧化酶的活性，有預(yù)防癌變的作用。 【 營養(yǎng)成分 】 每 100克含水分 ，蛋白質(zhì)，碳水化合物 ，粗纖維 ，鈣32毫克，磷 33毫克，鐵 ，硫胺素 毫克，核黃素 ，尼克酸 ，抗壞血酸