腸內(nèi)營養(yǎng)在外科中的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 。 配方 經(jīng)年出現(xiàn)了免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，它可以改善病人的免疫功能，降低感染性并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，改善病人的預(yù)后。 途經(jīng) 臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇途經(jīng)；通過胃獲取營養(yǎng)的患者，獲取營養(yǎng)早，達(dá)到目標(biāo)需要量速度快；通過小腸喂養(yǎng)的患者，常因獲取小腸途經(jīng)困難而延遲腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施；兩者在吸入性肺炎方面無明顯差別。常見的有高鈉、低鈉血癥，高鉀低鉀血癥，高磷低磷血癥，低鎂血癥。 血糖紊亂 ? 長期行腸內(nèi)營養(yǎng) ,機(jī)體對其產(chǎn)生依賴 ,突然停用可導(dǎo)致低血糖 ,應(yīng)緩慢停止。給予抗生素 ,以防止肺部感染 腹瀉及便秘 ? 腹瀉是限制腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用的重要因素，研究顯示超過 50%的腸內(nèi)營養(yǎng)所致的腹瀉是由于藥物。 腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥及預(yù)防 ? 反流、誤吸及肺部感染 ? 腹瀉和便秘 ? 血糖紊亂 ? 電解質(zhì)平衡失調(diào) 返流、誤吸及肺部感染 多發(fā)生于胃排空不良及腹脹的病人 ,尤其是昏迷、吞咽和咳嗽反射減弱的病人 ,吸入性肺炎是 EN最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人吻合口愈合、降低感染、住院時(shí)間和死亡率 (Lewis SJ BMJ 2022。 動物實(shí)驗(yàn) (感染性休克、出血性休克、肺損傷、燒傷 ) 腸內(nèi)營養(yǎng) 短肽 ,添加精氨酸、谷氨酰胺、長鏈脂肪酸、碳水化合物（葡萄糖、蔗糖） 增加腸道血流（肝動脈、門靜脈、腸系膜動脈、黏膜和肝臟微循環(huán)血流） 增加腸道動力 腎上腺素降低腸道血流（腸系膜動脈） 腸內(nèi)營養(yǎng)抑制腸系膜血流下降 (28% vs 52%下降 ) 腸系膜動脈阻斷時(shí)輸注碳水化合物型腸內(nèi)營養(yǎng)可加重組織損害。 ICU的重癥患者累計(jì)熱量平衡與預(yù)后的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)累計(jì)能量丟失與住院時(shí)間延長、并發(fā)癥、感染死亡率及機(jī)械通氣時(shí)間呈正相關(guān)。然而臨床上要達(dá)到此目標(biāo)較困難，所需目標(biāo)劑量的百分比較高，短期內(nèi)常無法實(shí)現(xiàn)。55:9018 3. Radiologic GJ: ? ≤99% 成功率 。 1．經(jīng)鼻飼管適于短期（ 30天）： 鼻 胃管 鼻 腸管 生理性 更接近
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1