戒毒病歷精神檢查部分教學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 一個極端，常見于癲癇或器質(zhì)性精神障礙。有些患者知道自己有病，但說不出具體表現(xiàn)，則有部分自知力受損。癡呆狀態(tài)有全面癡呆和局限癡呆之分；又有真性癡呆和假性癡呆之分；全面癡呆可見于阿爾茨海默病（ AD），假性癡呆多見于癔癥或重癥抑郁。如有幻想性謊語癥或為病理性說謊。 錯構(gòu)癥是一種記憶錯誤。 異已體驗的思維障礙也是精神分裂癥的特征性思維障礙 記憶 減退：近記憶、遠記憶可同時或分別發(fā)生障礙，尤其近記憶力減退較多見，記憶障礙可見于腦器質(zhì)性損害的患者。 思維內(nèi)容 思維被插入：患者感到思維不屬自己的，而是被外界強行塞入其腦中。 思維內(nèi)容 關(guān)系妄想：又稱牽連觀念 (idea of reference)是精神分裂癥最常見的癥狀之一，患者堅信外界環(huán)境的變化與他本人有關(guān)，如別人咳嗽吐痰，則堅信是針對他的，常與被害妄想伴隨出現(xiàn)。 瓦解的言語：連貫性障礙 (1)思維松弛：患者的聯(lián)想松弛，結(jié)構(gòu)不緊湊，內(nèi)容散漫，段落之間缺乏必然的邏輯聯(lián)系，表現(xiàn)交談困難，對主題與用意不易理解。 思維過程 思維奔逸：聯(lián)想加速，思潮澎湃，概念一個接一個不斷涌現(xiàn)，聯(lián)想翩翩，可出現(xiàn)音聯(lián)或意聯(lián)，或隨境轉(zhuǎn)移。 （ 2）空間感知綜合障礙，如看見遠方的風景盡收眼底，伸手可及，又稱視物錯位癥。 其他幻覺：嗅幻覺 顳葉癲癇癇性發(fā)作時、先兆癥狀。 是精神分裂癥常見的癥狀，如果 出現(xiàn)頻繁 ，具有診斷意義，有命令性聽幻覺或評論性聽幻覺。 認知活動 —— 感覺 感覺增強：對外界一般外界刺激不適感的感受性增高，如有的患者難于忍受天氣的冷或熱，或有的患者對輕觸皮膚則疼痛難忍。意識朦朧狀態(tài)可以突然發(fā)生，突然終止。 昏睡狀態(tài)：較昏迷狀態(tài)淺些，意識并未完全消失，在強刺激情況下可有輕度反應(yīng)，偶爾可見肢體移動或回答反應(yīng)，反射活動未見明顯改變。 ? 合作程度：□合作 □欠合作 □不合作 □抗拒 違拗分為主動性違拗及被動性違拗 意識狀況 昏迷：意識完全喪失，隨意運動消失，大多反射消失如防御反射、疼痛反應(yīng)、角膜反射遲鈍或消失，可引出病理性足跖反射，其中角膜反射的遲鈍或消失最為重要，這對于判斷昏迷的深度有好處。 朦朧狀態(tài)：意識范圍狹窄，有定向力障礙，能簡短對話和日常生活尚能正常，對于更多
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