【正文】 min) 0 PO2(mv) 假手術(shù)組 刺絡(luò)組 凝結(jié)組 大鼠腦缺血區(qū)組織養(yǎng)分壓變化及手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)其之影響 (二 )． 井穴刺絡(luò)放血對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦缺血大鼠缺血區(qū)腦組織氫離子濃度影響的動(dòng)態(tài)觀察 腦缺血缺氧狀態(tài)下 ， 能量代謝轉(zhuǎn)變?yōu)闊o氧代謝 ， 葡萄糖無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸 ， 同時(shí)二氧化碳潴留可產(chǎn)生 H+， 使酸堿平衡失調(diào) 。 將制作好的測(cè)試過的性能良好的復(fù)合針型固體氧電極固定在大鼠冠狀縫上的腦圓孔上 ， 深度為 ， 再連接同置于屏蔽箱中的雙通道氧分壓儀 （ 天津中醫(yī)學(xué)院研制 ） ， 監(jiān)測(cè)氧分壓的變化 。 ：健康 Wistar大鼠 30只 ， 雌雄不拘 ， 體重250～ 300g。表明膽堿能 M受體興奮可降低 REG波幅，腎上腺能 α 受體興奮可升高 REG波幅，而腎上腺能 β 受體興奮可降低 REG波幅。觀察到當(dāng)切斷腦缺血家兔雙側(cè)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)后，手十二井穴刺絡(luò)放血療法提升 REG波幅、改善腦血流的作用效應(yīng)還存在（ P＜ ），但較之未切斷軀體神經(jīng)組效應(yīng)有所下降；若切斷以上神經(jīng)的同時(shí)用利多卡因阻斷肱動(dòng)脈和肱靜脈的血管壁交感神經(jīng)后，則井穴刺絡(luò)放血的效應(yīng)消失。這從一個(gè)側(cè)面證明了 “ 陽經(jīng)上頭 ， 陰經(jīng)不上頭 ” 理論的正確性 。說明曲池穴放血對(duì)急性腦缺血家兔 REG波幅的升高作用遠(yuǎn)不如井穴明顯，穴位特異性在放血療法發(fā)揮作用中起重要作用，這也與中醫(yī)多選用井穴瀉熱開竅、活血通絡(luò)、醒腦安神的傳統(tǒng)急救作用相符合。疼痛組在第 15， 20分鐘時(shí)也有顯著性差異，直接證明了疼痛刺激可使 REG波幅升高，但遠(yuǎn)不如井穴組明顯，可能與疼痛刺激的性質(zhì)和部位有關(guān)。 井穴加嗎啡組在靜脈注射嗎啡（ 5mg/kg） 15分鐘后，夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈，然后馬上施予井穴放血處理；嗎啡組為靜脈注射嗎啡15分鐘后，夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈；疼痛刺激組為夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈后，用止血鉗夾住家兔雙前肢背側(cè)皮膚 4分鐘，以施加疼痛刺激。放血組 REG波幅平均升高 %，且穩(wěn)定持久。 以上結(jié)果表明，手十二井穴放血療法無論對(duì)正常腦血流抑或是腦缺血、腦血腫家兔腦血流供應(yīng)，均表現(xiàn)出良好的改善作用，且作用迅速、穩(wěn)定、持久，明顯優(yōu)于臨床常用的煙酸，為臨床上用于中風(fēng)病的急救，提供了一定的客觀依據(jù) （ 三 ） .井穴放血法對(duì)中風(fēng)初起腦血流影響的作用機(jī)理研究 作用的外周刺激因素研究 以夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈造成的急性實(shí)驗(yàn)性腦缺血模型家兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象 ， 以直接埋藏電極于家兔硬腦膜外引出的 REG訊號(hào)為觀察指標(biāo) ，研究放血 、 疼痛 、 穴位三種因素在手十二井穴刺絡(luò)放血影響 REG中的作用 . 血家兔 REG影響中所起的作用 ：實(shí)驗(yàn)分非放血組與放血組兩組。說明此法對(duì)正常家兔腦血管有擴(kuò)張作用，且時(shí)間長，表現(xiàn)出明顯的后效應(yīng)。 以 JX74A型晶體管血流圖儀引出 REG信號(hào)后輸入 SJ42多道生理記錄儀記錄 。 家兔急性實(shí)驗(yàn)性腦血腫模型制作：以家兔自身血液注如入內(nèi)囊部位腦實(shí)質(zhì)中造成腦血腫 ， 以模擬腦出血模型 。 （二）、手十二井穴刺絡(luò)放血法對(duì) 實(shí)驗(yàn)性腦缺血、腦血腫和高血壓家兔腦血流圖的影響 ：家兔急性實(shí)驗(yàn)性腦缺血模型制作：健康成年家兔 ， 體重 ～ ， 雌雄不拘 。然后以三棱針點(diǎn)刺手十二井穴，放血 1～ 2滴，再探測(cè)針后顱內(nèi)各主要血管的血流狀態(tài)。 (一 ).手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的影響 中風(fēng)急性期的患者大多數(shù)有腦血流的異常，腦血流的改善對(duì)中風(fēng)患者的神志及預(yù)后具有重要的意義。 %， 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異 。 177。 n=6 中面積的損傷 177。 表九 、 對(duì)照組中風(fēng)患者心率的自然變化 （ △ X177。 ** n=9 小面積的損傷 177。 ** 177。 177。 177。 SD） 針刺后 15分 針刺后 30分 針刺后 45分 大面積的損傷 177。 177。 n=10 中面積的損傷 177。表六 、 手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者呼吸的影響 （ △ X177。 177。 –177。 177。 177。 n=11 *P △ X=Xt — X0 表五、 對(duì)照組中風(fēng)患者血壓的自然變化（△ X177。 177。 177。 n=10 中面積的損傷 177。 177。 n=5 * P △ X=Xt — X0 。 * 177。 . 177。 0. 37177。 n=10 中面積的損傷 177。 表一、 Gla sgo w 意識(shí)障礙量表 睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 自動(dòng)睜眼 4 分 回答問題正確 5 分 自由活動(dòng) 6 分 呼叫后睜眼 3 分 不能正確回答問題 4 分 刺激后能定位 5 分 針扎后睜眼 2 分 語無倫次 3 分 刺激后能躲避 4 分針扎后也不睜眼 1 分 僅能發(fā)聲 2 分 刺激后能屈曲 3 分 不能發(fā)聲 1 分 刺激后無屈曲 2 分 肢體無活動(dòng) 1 分表二 、 手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者神志的影響 （ △ X177。 對(duì)照組 22例 ， 選擇與刺絡(luò)放血組年齡 、 性別 、病變的性質(zhì) 、 部位以及病變的范圍相似的患者 . 刺絡(luò)組與對(duì)照組都在正常治療的基礎(chǔ)上 ， 僅刺絡(luò)組增加井穴刺絡(luò)放血 。手十二井穴刺絡(luò)放血 的臨床與實(shí)驗(yàn)研究 天津中醫(yī)學(xué)院 湖南中醫(yī)學(xué)院 北京中醫(yī)藥大學(xué) 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 天津市第一中心醫(yī)院 天津市腦系科醫(yī)院 天津市第三醫(yī)院 （一）、手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者神志、心率影響的臨床觀察 (30例） （二）、手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者神志、心率影響的臨床觀察（ 500例） （三）、手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)高血壓患者血壓影響的臨床觀察 臨 床 研 究 （一）、手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者神志、心率影 響的臨床觀察 病例的選擇與確診條件：刺絡(luò)放血組 30例 ， 全為發(fā)病后 3日間有意識(shí)障礙的患者 。 確診條件為典型的腦血管臨床發(fā)病方式以及確切的 CT診斷 。 意識(shí)的判定以Glasgow 意識(shí)障礙量表為基準(zhǔn) （ 見表一 ） 。 177。 * n=9 小面積的損傷 177。 SD） 針刺后 15分 針刺后 30分 針刺后 45分 大面積的損傷 17