歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷處理指南-全文預(yù)覽
【正文】 次劑量的退熱效果有無(wú)差異？ 多中心 RCT研究顯示，單次劑量布洛芬的退熱作用強(qiáng)，降溫維持時(shí)間長(zhǎng)。中藥復(fù)雜，沒有相關(guān)詢證醫(yī)學(xué)資料；西藥的退熱劑有：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林及尼美舒利。 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不作為預(yù)示嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。 發(fā)熱兒童心率的增快可能提示嚴(yán)重疾病，特別是膿毒血癥休克。 三、發(fā)熱程度、持續(xù)時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度 ? 發(fā)熱程度：不能以發(fā)熱程度預(yù)測(cè)發(fā)熱病因及疾病嚴(yán)重程度，但當(dāng) 36月嬰兒體溫 ≥39℃時(shí)，嚴(yán)重細(xì)菌感染危險(xiǎn)性增加，而對(duì)于 ﹤ 3個(gè)月的嬰兒體溫 ≥38 ℃ 即作為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素。 兒童發(fā)熱臨床評(píng)估預(yù)警分級(jí)及診斷建議 二、常見生理學(xué)指標(biāo)預(yù)測(cè)嚴(yán)重疾病中的作用 ? 心率：心率是反映基本生命狀況的重要指標(biāo)，常用于嚴(yán)重疾病評(píng)估，特備是在膿毒癥休克循環(huán)功能障礙是，但心率受多種因素（年齡、活動(dòng)、焦慮、疼痛、體溫）影響。 ? 體溫測(cè)量建議：新生兒測(cè)體溫應(yīng)采用腋下電子體溫計(jì)測(cè)體溫； 1月 5歲兒童可采用腋下電子測(cè)溫計(jì)或紅外線測(cè)溫儀測(cè)溫。 體溫測(cè)量 體溫測(cè)量 ? 體溫測(cè)量部位：口腔、直腸、腋下、額部和耳道。 公明社區(qū)健康服務(wù)管理中心 李惠霞 05歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷處理指南解讀 本指南背景 ? 計(jì)劃目標(biāo)人群： 05歲兒童急性不明的急性發(fā)熱（肛門測(cè)溫 ≥38℃ ，發(fā)熱時(shí)間 ≤1周。目前大多數(shù)采用直腸溫度 ≥38℃ ；腋溫與肛溫至少相差 ℃ ，耳溫與肛溫相差 ℃ ，前額化學(xué)測(cè)溫與肛溫相差 ℃ 。 體溫測(cè)量 ? 專家共識(shí)認(rèn)為 05歲兒童不推薦使用口腔或直腸測(cè)溫。 ? 提示嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病相關(guān)癥狀體征：嗜睡、吸氣性凹陷、呼吸頻率 ＞ 60次 /分、鼻翼扇動(dòng)、痰鳴、濕羅音、腫塊 ＞ 2cm、面色蒼
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