《兒童暈厥診斷指南》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ?有無損傷、胸痛 ? ?有無心悸 ? ?大小便失禁 ? 暈厥 病人的病史詢問 詢問背景資料 ?有無猝死、致心律失常性心臟病或暈厥的家庭成員 ? ?既往心臟病史 ?神經(jīng)系統(tǒng)病史 —— 帕金森病、癲痢、發(fā)作性睡病 ?代謝性疾病 —— 糖尿病等 ?用藥史 —— 降壓藥、抗心絞痛藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥、利尿劑或延長 QT問期藥物 ?反復(fù)發(fā)作性暈厥者的有關(guān)首次發(fā)作時間、發(fā)作間隔和發(fā)作頻率 詳細(xì)的體格檢查，臥立位血壓及心電圖查 可以“明確診斷”以下疾病， ?體位性心動過速綜合征 ?直立性低血壓 ?境遇性暈厥 超聲心動圖、 Holter心電圖或心臟電生理 “ 提示診斷 ” 心源性暈厥 ?心肌病 ?肺動脈高壓 ?發(fā)紺型先天性心臟病 ?某些心律失常等 直立試驗(yàn)以及 HUT方法學(xué) ?直立試驗(yàn)：操作簡單，危險(xiǎn)性較小，通過該試驗(yàn)可以對血管迷走性暈厥兒童進(jìn)行初步篩查，并與體位性心動過速綜合征和直立性低血壓進(jìn)行鑒別。 ?首先，患兒仰臥 10 min，記錄基礎(chǔ)血壓、心率及心電圖，然后再站立于傾斜床上，傾斜 60度，監(jiān)測血壓、心率、心電圖變化及臨床表現(xiàn)，直至出現(xiàn)陽性反應(yīng)或完成 45 min的全過程。 體位性心動過速綜合征陽性反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)： ?在直立試驗(yàn)或 HUT的 10 min內(nèi) 心率增加 ≥ 30次／ min 或心率最大值 ≥ 120次／ min ?同時伴有直立后頭暈或眩暈、胸悶、頭痛、心悸、面色改變、視物模糊、倦怠、晨起不適，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥等癥狀 ?直立性低血壓的臨床診斷： ?①年長兒多見 ?②多有誘發(fā)因素 ?③直立后常出現(xiàn)頭暈、眩暈、面色發(fā)白、運(yùn)動 不耐受、疲乏、視物模糊、胸悶、心悸、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時也可出現(xiàn)暈厥 ④直立試驗(yàn)或 HUT達(dá)到其陽性標(biāo)準(zhǔn) ⑤除外其他疾病
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