β受體阻滯劑治療慢性收縮性心力衰竭現(xiàn)狀及非洋地黃類正性肌力藥物的地位-全文預(yù)覽
【正文】 ，需待病情穩(wěn)定（ 4天內(nèi)未靜脈用藥；已無體液潴留并體重恒定）后，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下有?？漆t(yī)師指導(dǎo)使用。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 β受體阻滯劑在心力衰竭的應(yīng)用重點 ? 所有慢性收縮性心力衰竭， NyHA心功能Ⅱ 、 Ⅲ 級患者， LVEF＜ 40%，病情穩(wěn)定者，均必須應(yīng)用 β受體阻滯，除非有禁忌癥或不能耐受。所有入選患者為收縮功能障礙（ LVEF＜ 45%）。布新洛爾降低死亡率 10%，但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異。由于上述結(jié)果，本試驗也提前結(jié)束。此外，心血管死亡率降低38%，心力衰竭引起的死亡率降低 49%，特別是猝死下降了 41%。以上資料充分證明慢性腎上腺素能系統(tǒng)的激活介導(dǎo)心肌重塑，而 β受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的致病性明顯大于β α1受體。體外試驗證明， NE刺激心肌細(xì)胞肥大和胚胎基因的再表達(dá)； NE作用 β受體刺激成纖維細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)合成。人體衰竭心臟去甲狀腺素（ NE）的濃度已足以產(chǎn)生心肌細(xì)胞的損傷。慢性 β受體阻斷可防止心臟病的發(fā)展。由于美托洛爾緩釋片組總死亡率顯著降低 34%而提前結(jié)束試驗。總死亡率降低 34%，任何原因的住院率降低 20%，心力衰竭惡化的住院率降低 36%，猝死率降低 44%。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 ? COPERNICUS試驗，入選 2289例休息或輕微活動時有心力衰竭癥狀， LVEF＜25%（平均 %）的嚴(yán)重心力衰竭患者，平均隨訪 ，安慰劑組年死亡率%，卡維地洛組顯著降低死亡率 35%而提前結(jié)束試驗 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 ? 布新洛爾： BEST試驗，共入選 2708例NyHA心功能 Ⅲ 、
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