“h型”高血壓的防治及其理論基礎(chǔ)-全文預(yù)覽
【正文】 效的 HOPE2研究中， 65%的患者合并使用了 ACEI類藥物，卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25% 。 補(bǔ)充葉酸 =預(yù)防卒中 ? 國(guó)內(nèi)外學(xué)者合作的研究結(jié)果表明 ,補(bǔ)充葉酸總體上能顯著降低 18%的卒中風(fēng)險(xiǎn) ,使無(wú)卒中病史者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降 25%。重要的是 ,構(gòu)成H型高血壓的 2個(gè)危險(xiǎn)因素都是可以控制的,若同時(shí)有效控制上述因素 ,就可能使我國(guó)卒中發(fā)生率和死亡率大幅降低。 2022 年歐洲高血壓學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì) (ESWESC)高血壓指南中也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了心血管總體危險(xiǎn)的重要性。 ? 中國(guó)高血壓的防治重點(diǎn)應(yīng)該是在控制血壓的同時(shí)，降低同型半胱氨酸 中國(guó)降壓治療的主要目標(biāo)： ? 減少腦卒中 降壓藥預(yù)防卒中的效果是十分明確的。 ? 國(guó)內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸人群中風(fēng)危險(xiǎn)增加了 87%。 HCY水平對(duì)心腦血管事件影響 ? HCY水平升高的危險(xiǎn)主要有： HCY是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，它對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起血管內(nèi)皮功能紊亂或危害、脂質(zhì)過(guò)氧化，并增高血中血小板的粘附性，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊的形成。 流行病學(xué)調(diào)查 ? 流行病學(xué)調(diào)查表明，中國(guó)高血壓人群的膽固醇 和 血脂明顯低于美國(guó)，但同型半胱氨酸水平則較美國(guó)人群高出約 50%。 我國(guó)腦卒中現(xiàn)狀 ? 目前，我國(guó)人群卒中的發(fā)病率和病死率均高于國(guó)際平均水平，卒中發(fā)病率約 250/10萬(wàn)人，而冠心病發(fā)病率約 50/10萬(wàn)人?！?H型”高血壓對(duì)我國(guó)卒中的預(yù)防可能具有特殊意義 . ? 世界 衛(wèi)生組織 CDC疾控分類目錄認(rèn)為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在 515umm/L，當(dāng) HCY水平為 ≥10umm/L，屬于高 HCY血癥，伴有高 HCY的高血壓，被稱為“ H型高血壓”。一項(xiàng) 6城市研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年高血壓患老中伴有高同型半胱氨酸血癥者約占 75%(男性占9
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