食道調(diào)搏術(shù)的臨床應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 房撲轉(zhuǎn)為慢性房顫 。但有時(shí)體表心電圖無(wú) p波。 電生理特點(diǎn)： 快徑 β 通道 傳導(dǎo)速度快 不應(yīng)期長(zhǎng) 慢徑 α 通道 傳導(dǎo)速度慢 不應(yīng)期短 DAVNP的診斷：程序刺激時(shí) AVN傳導(dǎo)時(shí)間Jumps60ms ? S1S2或 RS2間期縮短 10ms， S2R延長(zhǎng)60ms ? S1R跳躍延長(zhǎng) 60ms ? 同一周期中有 2種 S1R1， 無(wú) QRS波群脫落 ， 2種 S1R1之差 60ms ? AVNRT AVNRT是 PSVT中最常見的 。形成 Ⅲ 區(qū)反應(yīng)的最長(zhǎng)配對(duì)間期 (A1A2)即為 ， SAERP RS2 誘出 Ⅲ 區(qū)反應(yīng)的成功率不夠高 ,可采用 S1S2 程控掃描 ,SlS1 起搏心率較自竇性心率快約 10 次 /分 ,取步長(zhǎng) 10ms 負(fù)掃 ,當(dāng) S2P3〈 P3P4 時(shí)的最長(zhǎng) S1S2 間期即是 SAERP SAERP50Oms 為異常 。 SACT的另一測(cè)算方法由 Narula 于 1978 年創(chuàng)立 ,又稱為連續(xù)心房起搏法 ,是用快于患者自身心率 58次 /分的頻率連續(xù)起搏心房 8次 ,以起搏前竇性周期為 AlA1,以最后一個(gè)起搏脈沖到第一個(gè)竇性 P 波起點(diǎn)為 A 2A 3,計(jì)算方法同 SACTp,測(cè)值稱為 SACTC關(guān)于 SACT 的計(jì)算 ,由于竇房傳入時(shí)間 (逆?zhèn)?)應(yīng)大于傳出時(shí)間 (順傳 〉 ,兩者并不相等 ,故有人主張以 A 2A A 1A 1 為竇房傳導(dǎo) (包括傳入及傳出 )總時(shí)間 (SACTD,而不必除以 2。洋地黃、鉀、 β 一受體阻滯劑、鈣拮抗劑等可明顯影響測(cè)值 三、竇房傳導(dǎo)時(shí)間 (SACT)測(cè)定 ：在心動(dòng)周期不同時(shí)相發(fā)放的人工早搏 ,可引起不同的反應(yīng) 。 方法： 1， A程序 S1S1刺激 2， 以高于自身心率 10次 /分的頻率分級(jí)遞增刺激 ， 每次提高刺激頻率20次 /分 3， 刺激時(shí)間 30－ 60S 4,刺激終點(diǎn) aAVN文氏下傳 bSNRT不再延長(zhǎng) ? 測(cè)量方法：測(cè)量每級(jí)刺激的最后一次脈沖信號(hào)到第一個(gè)竇性 P波起點(diǎn)之間的時(shí)距 ， 取各級(jí)刺激后的最大值即為該受檢者的 SNRT ? 正常值 :SNRT＝ 1400ms， SNRT2022ms可診斷 SSS，5000ms為安裝起搏器的適應(yīng)癥 ? SNRT在正常范圍不具有排除 SSS診斷的意義 影響測(cè)值的有關(guān)因素 :一般起搏頻率為 120 次 /分時(shí)可獲 SNRTmax,但部分病竇患者要在 80次 /分甚至 60 次/分
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1