顱底常見(jiàn)腫瘤及其臨床表現(xiàn)-全文預(yù)覽
【正文】 id Cystic Carcinoma） ? 常附著于口腔頂部 ? 邊界清楚，灰白色到粉紅 ? 很少形成囊腫 ? 生長(zhǎng)緩慢，痛性腫塊多見(jiàn) ? 沿神經(jīng)生長(zhǎng) 謝 謝！ 。常見(jiàn)分泌顆粒，為去甲腎上腺 頸靜脈球瘤 Fisch分型（ 1981） ? A型：局限中耳 ? B型：局限中耳、迷路。 ? 多數(shù)患者在診斷后 4－ 8年死亡。 ? 瘤基底部無(wú)骨質(zhì)破壞是小軟骨瘤的典型表現(xiàn)，軟骨肉瘤則常破壞軟骨樣底部 肉眼和鏡下觀察 ? 腫瘤為半透明灰白色，常與硬膜粘連，附近可見(jiàn)顱骨增生。常局部復(fù)發(fā)，全身轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。（可以與軟骨肉瘤區(qū)別） ? 軟骨樣脊索瘤：瘤內(nèi)有軟骨和脊索瘤兩種成份。 鏡下觀察 ? 排列成條或島狀，可含有軟骨組織和小片骨骼 ? 空泡細(xì)胞和戒指細(xì)胞 ? 大量的空泡細(xì)胞和粘液形成是本病的病理形態(tài)特征 分類 ? 普通型： 瘤內(nèi)無(wú)軟骨或其他間充質(zhì)成分。 Biology of Select SkullBase Tumor 視神經(jīng)和下丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤 ? 多為星形細(xì)胞瘤，其次為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 ? 起源于第三腦室底壁 ? 兒童時(shí)期的神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為低分化星形細(xì)胞瘤；成人期為侵潤(rùn)性強(qiáng)，常伴有假柵狀、壞死、出血、異形有絲分裂 神經(jīng)鞘瘤（ Neuroma） ? 可起源于鞍旁任一神經(jīng) ? 雪旺細(xì)胞是瘤病起出的細(xì)胞 ? 良性，生長(zhǎng)緩慢 ? 多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤可發(fā)生在不同神經(jīng)，伴發(fā)腦膜瘤，甚至神經(jīng)膠質(zhì)瘤 ? 有包膜，常于神經(jīng)附著，切面為白色，有時(shí)發(fā)黃，質(zhì)地堅(jiān)實(shí) ? 常含有粘蛋白而使結(jié)構(gòu)出現(xiàn)空洞 ? 鏡下可見(jiàn)瘤組織由梭形細(xì)胞構(gòu)成 ? 可見(jiàn) Verocay bodies 脊索瘤（ Chordoma) ? 惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢 ? 占顱內(nèi)腫瘤的 %，占骨惡性腫瘤的14% ? 來(lái)源于胚胎結(jié)構(gòu)－脊索的殘余組織 ? 好發(fā)于斜坡、蝶鞍中線附近、巖尖等 ? 男性多于女性， 20－ 40常見(jiàn) 肉眼觀察 ? 可有纖維包膜，早期常有一定的界限，晚期則界限不清，侵潤(rùn)破壞顱底骨質(zhì)及其附近的神經(jīng)和腦實(shí)質(zhì)。小腦癥狀 、 顱內(nèi)壓增高癥狀和顱神經(jīng)癥狀常見(jiàn)于顱脊型 。 可出現(xiàn)單側(cè)的耳蝸 、 面 、前庭 、 三叉神經(jīng)癥狀和小腦癥狀 ， 當(dāng)腫瘤侵犯外耳道可有耳部感染癥狀 。 頭痛可能時(shí)最早癥狀 ， 可有 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 顱神經(jīng)損害癥狀 。 （ 3）鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 單眼視力減退或喪失常為其首發(fā)癥狀，可有不同程度的視野缺損，下丘腦垂體癥狀少見(jiàn)，可有相應(yīng)顱神經(jīng)損害表現(xiàn)，但少見(jiàn)。繼發(fā)性腦膜瘤大都是蝶骨嵴腦膜瘤擴(kuò)展而來(lái)。 原發(fā)性眶 腦膜瘤表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的無(wú)痛性的單眼視力減退和同側(cè)輕度眼球突出。 （ 2）小腦性共濟(jì)失調(diào) （ 3）顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) （ 4）腦干表現(xiàn) （ 5）頸神經(jīng)根損傷癥狀：上頸部疼痛、后腦部疼痛伴頸部僵硬。 （ 12）耳部癥狀：耳部流膿、外耳道出血、耳聾、耳痛、聽(tīng)力減退等。 （ 8）腦脊液鼻漏和感染：腫瘤向下生長(zhǎng)入蝶竇、鼻腔和鼻咽部所致。 （ 3）下丘腦損害：體溫低、嗜睡、尿崩、精神癥狀等。 （ 8）局部骨隆起：為腫瘤外突所致。 3．前顱底腫瘤 常見(jiàn)有腦膜瘤。 （ 1）嗅神經(jīng)損害：常為嗅溝腦膜瘤的首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或喪失。 （ 3）面部癥狀： 常有面部麻木、疼痛、面頰腫脹、牙痛、牙松動(dòng)、張口困難。常提示腫瘤累及眶上裂或眶尖部。充血可見(jiàn)于眼球后方的眶內(nèi)腫瘤壓迫視神經(jīng)所致，視盤上出現(xiàn)異常的大靜脈時(shí)可見(jiàn)于原發(fā)性視神經(jīng)鞘腦膜瘤。 （ 2）視力、視野和眼底改變 ? 視神經(jīng)的原發(fā)腫瘤和侵犯及壓迫視神經(jīng)的腫瘤
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