顱底常見腫瘤及其臨床表現-全文預覽
【正文】 id Cystic Carcinoma） ? 常附著于口腔頂部 ? 邊界清楚，灰白色到粉紅 ? 很少形成囊腫 ? 生長緩慢，痛性腫塊多見 ? 沿神經生長 謝 謝！ 。常見分泌顆粒，為去甲腎上腺 頸靜脈球瘤 Fisch分型（ 1981） ? A型：局限中耳 ? B型：局限中耳、迷路。 ? 多數患者在診斷后 4－ 8年死亡。 ? 瘤基底部無骨質破壞是小軟骨瘤的典型表現，軟骨肉瘤則常破壞軟骨樣底部 肉眼和鏡下觀察 ? 腫瘤為半透明灰白色，常與硬膜粘連，附近可見顱骨增生。常局部復發(fā)，全身轉移少見。（可以與軟骨肉瘤區(qū)別） ? 軟骨樣脊索瘤：瘤內有軟骨和脊索瘤兩種成份。 鏡下觀察 ? 排列成條或島狀，可含有軟骨組織和小片骨骼 ? 空泡細胞和戒指細胞 ? 大量的空泡細胞和粘液形成是本病的病理形態(tài)特征 分類 ? 普通型： 瘤內無軟骨或其他間充質成分。 Biology of Select SkullBase Tumor 視神經和下丘腦神經膠質瘤 ? 多為星形細胞瘤，其次為少突膠質細胞瘤 ? 起源于第三腦室底壁 ? 兒童時期的神經膠質瘤多為低分化星形細胞瘤；成人期為侵潤性強，常伴有假柵狀、壞死、出血、異形有絲分裂 神經鞘瘤（ Neuroma） ? 可起源于鞍旁任一神經 ? 雪旺細胞是瘤病起出的細胞 ? 良性，生長緩慢 ? 多發(fā)性神經纖維瘤可發(fā)生在不同神經，伴發(fā)腦膜瘤，甚至神經膠質瘤 ? 有包膜，常于神經附著，切面為白色，有時發(fā)黃，質地堅實 ? 常含有粘蛋白而使結構出現空洞 ? 鏡下可見瘤組織由梭形細胞構成 ? 可見 Verocay bodies 脊索瘤（ Chordoma) ? 惡性腫瘤，生長緩慢 ? 占顱內腫瘤的 %，占骨惡性腫瘤的14% ? 來源于胚胎結構－脊索的殘余組織 ? 好發(fā)于斜坡、蝶鞍中線附近、巖尖等 ? 男性多于女性， 20－ 40常見 肉眼觀察 ? 可有纖維包膜，早期常有一定的界限，晚期則界限不清，侵潤破壞顱底骨質及其附近的神經和腦實質。小腦癥狀 、 顱內壓增高癥狀和顱神經癥狀常見于顱脊型 。 可出現單側的耳蝸 、 面 、前庭 、 三叉神經癥狀和小腦癥狀 ， 當腫瘤侵犯外耳道可有耳部感染癥狀 。 頭痛可能時最早癥狀 ， 可有 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 顱神經損害癥狀 。 （ 3）鞍結節(jié)腦膜瘤 單眼視力減退或喪失常為其首發(fā)癥狀，可有不同程度的視野缺損，下丘腦垂體癥狀少見，可有相應顱神經損害表現，但少見。繼發(fā)性腦膜瘤大都是蝶骨嵴腦膜瘤擴展而來。 原發(fā)性眶 腦膜瘤表現為緩慢進展的無痛性的單眼視力減退和同側輕度眼球突出。 （ 2）小腦性共濟失調 （ 3）顱內壓增高表現 （ 4）腦干表現 （ 5）頸神經根損傷癥狀：上頸部疼痛、后腦部疼痛伴頸部僵硬。 （ 12）耳部癥狀：耳部流膿、外耳道出血、耳聾、耳痛、聽力減退等。 （ 8）腦脊液鼻漏和感染：腫瘤向下生長入蝶竇、鼻腔和鼻咽部所致。 （ 3）下丘腦損害：體溫低、嗜睡、尿崩、精神癥狀等。 （ 8）局部骨隆起：為腫瘤外突所致。 3．前顱底腫瘤 常見有腦膜瘤。 （ 1）嗅神經損害：常為嗅溝腦膜瘤的首發(fā)癥狀，可出現嗅覺減退或喪失。 （ 3）面部癥狀： 常有面部麻木、疼痛、面頰腫脹、牙痛、牙松動、張口困難。常提示腫瘤累及眶上裂或眶尖部。充血可見于眼球后方的眶內腫瘤壓迫視神經所致，視盤上出現異常的大靜脈時可見于原發(fā)性視神經鞘腦膜瘤。 （ 2）視力、視野和眼底改變 ? 視神經的原發(fā)腫瘤和侵犯及壓迫視神經的腫瘤
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